小儿疳积症多因对其喂养不当，使脾胃受损，气液耗伤而引起全身虚弱羸瘦，面黄发枯等，是小儿常见的慢性病证。常见于1~3岁的幼儿。本病起病缓慢，病程越长，病情亦随之越重，严重影响小儿的正常生长发育。笔者试用古验方“芦荟丸”合捏脊治疗该病，疗效尚好。现整理报告如下。
1 临床资料
选择病历完整的患儿83例，其中男36例，女47例；年龄最小1岁，最大6岁。病程最短1个月，最长27个月。临床表现为消瘦，精神萎靡，皮肤松弛，失去弹性，毛发干枯无光泽，面色不荣，食欲不振，抵抗力低下。
2 诊断依据
依据《中华人民共和国中医药行业标准·中医儿科》中关于疳症的诊断标准 (ZY/T001.4-94)拟定。饮食异常，大便干稀不调，或脘腹胀满等明显脾胃功能失调者；形体消瘦，体重低于正常平均值的15 %～40 %，面色不华，毛发稀疏枯黄，严重者干枯羸瘦；兼有精神不振，或好发脾气，烦躁易怒，或喜揉眉擦眼，或吮指磨牙等症；有喂养不当或病后饮食失调及长期消瘦史；因蛔虫引起者，谓之“蛔疳”，大便镜检可查见蛔虫卵；贫血者，血红蛋白及红细胞减少；出现肢体浮肿，属于营养性水肿者，血清总蛋白大多在45 g/L以下，血清白蛋白约在20 g/L以下。
3 治疗方法
3.1 中药内服
芦荟丸：芦荟9 g、人参9 g、白术9 g、茯苓9 g、山药9 g、木香9 g、陈皮9 g、青皮9 g、麦芽9 g、神曲9 g、当归9 g、槟榔2枚、麝香少许。将上药研为细末，同时将猪胆打面，共和为丸，如黄豆大小。依小儿年龄不同，服用量从2粒至5粒不等，1日3次。若小儿吞服有困难，可将丸药用开水化开后服。
3.2 手法治疗
捏脊：用食指和拇指从患儿的尾骶骨长强穴开始，将皮肤轻轻捏起，采用推、捏、提、按法，向上至颈椎，反复操作3次。在推捏过程中，每捏3下，须将皮肤往斜上方提起，如手法得当，可在第2~5腰椎处听到一种轻微的响声。推捏完毕，再用拇指在腰部两侧的肾俞穴(双腰窝离脊中2 cm处)点按5~7下。每日1次，连续7天为1个疗程。
治疗期间，保证患儿所需营养，忌食过硬、过于油腻及油炸食物。让患儿多接触阳光，保持室内空气新鲜，温度适宜。
4 结果
4.1 疗效标准
依据《中华人民共和国中医药行业标准·中医儿科》中关于疳症的疗效评定标准 (ZY/T001.4-94)。治愈：体重增加，接近正常健康小儿体重，各种症状消失，实验室检查指标恢复正常；好转：体重有所增加，精神、食欲及其他症状改善；未愈：症状及体征均无变化。
4.2 结果
83例中治愈者64例，占77.12 %；好转16例，占19.27 %；无效3例(其中2例由于未坚持治疗而无法判定疗效)，占3.61 %。总有效率为96.39 %。
5 典型病例
患儿，女，2岁半。症见面黄肌瘦，精神萎靡,纳差，腹胀，大便稀薄。曾中西医调治近半年不效。粪检未发现有蛔虫。用芦荟丸内服并结合捏脊，共治疗1月余，诸症消失。3个月后随访，患儿面色红润，其母告之患儿体重增加，食欲、精神、睡眠佳。
6 讨论
小儿疳积，西医称之为“慢性营养障碍性疾病”。多由饮食不节或嗜食肥甘生冷等物，损伤脾胃，使运化失职，水谷精微生化不足，脏腑失养所致。其病变部位在于脾胃，故有“诸疳皆脾胃病”的论点。治疗时须处处以顾护脾胃为本，调脾和胃，以助受纳和运化，后天生化渐充，则病可向愈。芦荟丸出自《古代验方大全》(傅景华，中医古籍出版社，1990年)，主治小儿疳积。方中药物具有益气健脾，消积导滞，养胃，通便之功。
捏脊法有疏通经络、调和气血、升降气机的作用。通过捏脊可使脾胃功能在气机运行中恢复和加强。据研究，捏脊可促进胃液分泌，使血中红细胞和白细胞浓度升高，使免疫机能加强。中药内服与捏脊并用，增强疗效，病可愈。
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