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菌痢汤、止痢汤、柏马汤主治细菌性痢疾

 学中医书馆 2014-12-27

    方一  菌痢汤
    [处方]银花、白头翁、秦皮、炒地榆、乌梅,仙鹤草、山楂各50g,黄连20g,大黄30g。
    [加减变化]高热加黄芩;烦渴加葛根;腹痛剧烈加白芍;恶心呕吐加藿香;里急后重明显加槟榔。
    [用法]上药加水浸透后,浓煎2次,过滤去渣,收集药液500ml置灌肠器中备用。操作时先令患者排空小便,取左侧卧位,右腿屈曲向前,左腿伸直,臀部垫以橡皮巾和治疗中。选择较细的肛管,涂以润滑剂,插入肛门约20cm,固定肛管,松开夹子,让药蔽注入直肠,压力要低,速度直缓慢,1次灌注入150-250ml(液湿以患者体温为宜),保留30分钟。每日2次,3日为1疗程。灌肠完毕即拔出肛管,嘱患者平卧,并用纱块压迫肛门,轻轻按揉,以利药物吸收。
    [功效主治]清热解毒,凉血止痢。主治菌痢。
    [临床疗效]运用上方治疗菌痢36例,结果痊愈24例,占66.6%;好转9例,占25%;无效3例,占8 3%。总有效率达91.6%。治疗时司最长8天,最短3天。
    [经验体会]方选甘寒无毒治肠癖血痢之银花为主;佐以黄连,白头翁、秦皮清热燥湿,解毒止痢;以炒地榆、仙鹤草清热解毒,凉血止血;乌梅、山楂收敛,涩肠止泻;大黄乃取通因通用之意。诸药合用直接作用病变部位,则收效快,疗程短。
    方二止痢汤
    [处方]鱼腥草20g,苦参、厚朴各6g,地榆10g,泽泻、车前子、神曲各19g,甘草3g。    
    [用法]水煎,每口1剂,分3次服,儿童减量。其中4例因重度失水给予静脉输液(未加抗生素)。
    [功效主治]清热利湿,消食导滞。主治菌痢。
    [临床疗效]本组69例,全部符合《流行病学》中菌痢的诊断标准。其中男48例,女21例;年龄1~16岁以上;病程5天以内1日例,6天以上41例。全部病例曾用抗生素无效,且病程迁延。经用本方治疗,服药2剂痊愈7例,3剂痊愈32例,4剂9例,6剂12例,8剂4例,10剂3例。除1例合并肺炎,1例合并阑尾炎改用抗生素外,其余67例均全部治愈。住院治疗时间为3~10天,平均44天。
    [经验体会]本方有清热利湿、消食导滞的功效。经药理证明,方中所含鱼腥草、苦参、地榆对各种肠道细菌有不同程度的抑制作用;厚朴能反射性地引起唾液、胃液分泌,有助消化和对抗乙酰胆碱的作用;神曲中含有多种消化酶,可促进食物的消化。通过临床观察,此方对使用抗生素治疗无效或经药敏试验有耐药菌株者疗效好,没有副作用,恢复健康快。
    方三  柏马汤
    I处方]黄柏lOOg,鲜马齿苋200g,食用大蒜、陈皮各50g,蔗糖250g。
    [用法]上方加水800ml,煎至600ml,每次服lOOml,每日3次。
    [功效主治]清热解毒,宽肠止痢。主治急性菌痢。
    [临床疗效]本组73例,男52例,女21例;年龄以10~45岁为多。疗程2~4天50例,5~10天23例;湿热痢66例,疫毒痢7例,均依靠临床症状和检验结果确诊。绝大多数病人服本方2剂后,自觉症状消失,食欲逐渐恢复正常,精神体力日见好转,并恢复工作。其中服2~4剂大便性状、次数恢复正常者44例(60%);服5-7剂恢复正常者25例(34.2%);另有4例因病情复杂而采用西药对症处理,服药8剂而愈,总有效率为94.2%。痊愈病例随访半年未曾复发。
    [经验体会]本方具有清热解毒、宽肠止痢的作用,对改善症状、保护肠粘膜有一定效果。临床观察内服柏马汤无不良反应,使用安全,具有疗效高,药源广而经济的特点。

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