慢性支气管炎 1．诊断慢性支气管炎的主要依据为： A．临床症状 B.肺部体征 C．肺功能测定 D．X线胸片 E．痰细菌检查 2．有关慢性支气管炎诊断标准，咳嗽、咳痰，反复发作时间应为： A．每年发作至少3个月，持续5年以上 B．每年发作至少1个月持续2年以上 C．每年发作至少2个月，持续3年以上 D．每年发作至少3个月，持续2年以上 E．每年发作至少6个月，持续5年以上 3．慢性支气管炎的临床分型： A．单纯型、混合型 B．单纯型、喘息型 C．慢性型、迁延型 D．单纯型、喘息型、迁延型 E．慢性型、迁延型、混合型 4. 慢性支气管炎最主要的病因是： A．过敏因素 B. 环境污染 C．气候因素 D．真菌感染 E．长期吸烟 5．慢性支气管炎咳嗽、咳痰的特点不包括： A．常于寒冷季节加重 B.一般夜间咳嗽较重 C．痰多为白色泡沫痰或黏液痰 D．合并感染时痰呈黄色 E．痰中偶可带血 答案 1．A 2．D 3．B 4．E 5．B 阻塞性肺气肿 1．阻塞性肺气肿发生缺氧的主要机制： A．通气功能减退 B.肺毛细血管高压 C．肺泡壁弹性减退 D．通气与血流比例失调 E．气道不完全阻塞 2．阻塞性肺气肿病理分型： A．小叶中央型、气肿型、支气管炎型 B.小叶中央型、气肿型、全小叶型 C．小叶中央型、全小叶型、混合型 D．气肿型、支气管炎型、全小叶型 E．全小叶型、气肿型、混合型 3．α1-抗胰蛋白酶缺乏引起的肺气肿与何因素关系最密切? A．环境因素 B．遗传因素 C．感染因素 D．免疫损伤 E．传染因素 4．对于早期COPD，下列各项肺功能指标中最敏感的是： A．第一秒用力呼气容积与用力肺活量比(FEV1／FVC) B．第一秒用力呼气容积实测值与预计值比(FEVl实测值／预计值) C．呼气相峰流速(PEF) D．残气量与肺总量比(RV／TLC) E．肺活量(VC) 5．下列各项肺功能指标评价中重度COPD严重程度较好的是： A．第一秒用力呼气容积与用力肺活量比(FEV1／FVC) B．第一秒用力呼气容积实测值与预计值比(FEVl实测值颅计值) C．呼气相峰流速(PEF) D．残气量与肺总量比(RV／TLC) E．肺活量(VC) 6．COPD的气流阻塞，下列各项指标中最有诊断价值的是： A．呼气相峰流速(PEF) B.最大呼气流速容积曲线(MEFV) C．肺活量(VC) D．残气量与肺总量比(RV／TLC) E．第一秒用力呼气容积与用力肺活量比(FEVl／FVC)及第一秒用力呼气容积实测值与预计值比(FEV1实测值／预计值) 7．慢性阻塞性肺疾病(COPD)肺气肿常见的病理类型： A.小叶中央型 B.灶性肺气肿 C.全小叶型 D.混合型 E.旁间隔型肺气肿 8．慢性阻塞性胂疾病(COPD)肺气肿的诊断最有价值的是： A．潮气量小于正常 B．用力肺活量降低 C．动脉血氧分压小于正常 D．动脉血二氧化碳分压高于正常 E．残气量与肺总量比(RV／TLC)大于40％ 9．肺气肿的主要症状： A．突然出现呼吸困难 B．夜间阵发性呼吸困难 C．逐渐加重的呼吸困难，尤以活动后为著 D．紫绀 E．心悸 10．慢性阻塞性肺疾病并发呼衰的氧疗原则： A.间歇低流量 B.间歇高流量 C.持续低流量 D.持续高流量 E.间歇高流量 11．肺气肿的胸部X线，下列错误的是： A．两肺野或局限性透亮度增加 B．横膈位置降低 C．心影狭长，呈水滴样 D．有Kerley B线 E．胸腔前后径增大．肋骨走向变平 12．关于肺气肿支气管炎型的描述不正确的是： A．又称紫肿型、BB型或B型 B．主要病理变化为严重慢性支气管炎伴小叶中央型肺气肿 C．易反复呼吸遭感染导致呼吸衰竭和右心衰竭 D．发病年龄较轻．患者较肥胖 E．肺气肿征明显、气促明显 13．男性．60岁，反复咳嗽、咳痰20余年，活动后气短10余年，吸烟30年，每天20支。考虑诊断为慢性阻塞性肺疾病，最有价值的检查是： A．胸片 B.胸部CT C．肺功能 D．血气分析 E．肺核素扫描 14．女性，65岁。确诊为慢性阻塞性肺疾病((COPD)20年，加重1周入院。人院时神清，血气分析PaO2 5．33kPa(40mmHg)，PaCO210．0kPa(75mmHg)。吸人40％浓度氧后，患者出现呼之不应，查动脉血气分析示PaO211．3kPa(85mmHg)，PaCO2 13．3kPa(100mmHg)。患者出现障碍的原因是： A．感染加重 B.气道阻力增加 C．呼吸中枢受到抑制 D．脑血管意外 E．心衰脑贫血 15．女性，70岁．反复咳嗽、咳痰20余年，活动后气短3年。查体：双肺散在湿性啰音及哮喘音。肺功能检查第一秒用力呼气容积(FEV1)占预计值的65％，该患者最恰当的诊断是： A．慢性支气管炎 B.慢性阻塞性肺疾病 C．支气管哮喘 D．支气管扩张症 E．特发性肺间质纤维化 16．女性，70岁。反复咳嗽、咳痰伴喘息30年。诊为慢性阻塞性肺疾病。一周前受凉后咳嗽加重，大量黏稠黄痰，无力咳出。近两天失眠。一天前自服地西泮5mg，次晨呼之不应。入院查体：昏睡，呼吸24次／分，口唇发绀，球结膜水肿。双肺散在湿性啰音及哮鸣音。此患者目前最可能出现以下哪种情况? A．地西泮中毒 B.肺性脑病 C．脑血管意外 D．糖尿病酮症酸中毒 E．肝昏迷 参考答案 1．D 2．C 3.B 4.A 5.D 6．E 7．A 8.E 9.C 10. C 11．D 12．E 13.C 14.C 15.B 16．B 支气管哮喘 1．诊断支气管哮喘的主要依据是： A．反复发作的呼吸困难伴哮鸣音 B．血中嗜酸性粒细胞增高 C．呼吸功能检查 D．气道激发实验阳性 E．皮肤敏感实验阳性 2．参与速发性支气管哮喘的主要免疫炎症细胞为： A ．血小饭 B.肥大细胞 C．T淋巴细胞 D．巨噬细胞 E．中性粒细胞 3．支气管哮喘典型的临床表现： A．反复发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难 B．胸闷 C．干咳 D．胸痛 E．咯血 4．支气管哮喘急性发作病人血气分析二氧化碳分压增高提示： A．病情好转 B.出现呼碱 C．病情恶化 D．没有临床意义 E．出现心衰 5．关于外源性哮喘的描述不正确的是： A．有已知的过敏原 B.常在童年、青少年发病 C．多有家族过敏史 D．为Ⅰ型变态反应 E．多由体内感染灶引起 6．支气管哮喘发作时不会出现： A．FEV1／FVC％下降 B.MMFR降低 C．RV、FRC增加 D．RV／TLC％增加 E．PEF增加 7．用糖皮质激素治疗重症哮喘的机制．下列哪项不正确： A．抑制炎症反应 B.减少组胺合成 C．增加β受体和PGE更体的数量 D．抑制磷脂酶A2，阻止LTS、PGS、TX和PAF的合成 E．抑制胆碱能受体 8．某患者近来反复出现夜间阵发性呼吸田难，被迫坐起，坐起后呼吸困难减轻，其最大可能诊断： A．心源性哮喘 B.支气管肺癌 C．慢性支气管炎 D．变态反应性肺浸润 E．肺气肿 9．女性，35岁，哮喘急性发作时体检发现过度通气体征，与肺气肿十分相似，此时最好的鉴别方法是： A．拍摄胸片 B．测定RV、TLC，计算RV／TLC％ C．给予舒张气道药物，待呼吸困难缓解后再拍胸片，测定RV、TLC D．高分辨CT E．经皮肺活检 10．男性，35岁，中度哮喘患者，就诊时下述指标对于判断哮喘程度更为准确的是： A．心率加快(110次／分) B.房性早搏(2次／分) C．血压升高(148／90mmHg) D．奇脉 E．房室传导阻滞 11．女性，20岁，反复发作性喘息10年，多于夏季发作。3天前闻油漆味后出现呼吸困难，夜间不能平卧，吸入β2受体激动剂呼吸困难不能缓解来诊。诊为支气管哮喘急性发作，为了客观地评价此患者的病情，最简便和客观的检查方法是： A．拍胸片 B.测定峰流速(PEF) C．测定最大通气量(MTV) D．动脉血气分析 E．心电图 12．男性，20岁，既往有支气管哮喘史。突然发生呼吸困难，烦躁不安，大汗，持续5小时，静点氨茶碱不能缓解来诊。查体：BP：16／10．67kPa(120／80mmHg)／心率130次／分。双肺布满哮鸣音。紧急处理应选择： A．大剂量青霉素静脉漓注 B.吗啡皮下注射 C．静推呋塞米 D．静点甲基泼尼松龙 E．静推毛花甙丙 13．女性，25岁，反复哮喘发作10余年。平时常有夜间憋醒，肺内有哮喘音存在。此次因重度哮喘急性发作住院治疗．好转出院时医生嘱其长期应用抗哮喘药物，应选择以下哪一种? A．口服抗生素 B.泼尼松 C．口服氨茶碱 D．口服舒喘灵(联合吸入激素) E．吸入激素 参考答案 1．A 2．B 3．A 4．C 5 E 6．E 7．E 8. A 9. C 10．D 11.B 12．D 13．D 真题回顾： 1.下列关于阻塞性肺气肿发病机制的叙述，错误的是 A.肺纤维化 B.呼吸性细支气管狭窄 C.气腔过度膨胀 D.气腔壁破坏 答案解析：A 本题考点：慢性阻塞性肺病的发病机制。慢性阻塞性肺病(肺气肿)发病主要由于各级支气管壁炎症性病变，多种炎症细胞浸润、黏膜充血、水肿、变性坏死，基底部肉芽组织和机化纤维组织增生，导致支气管管腔狭窄；此外，肺组织过度膨胀，肺泡腔扩大、破裂，气腔壁破坏。肺间质纤维化不是导致肺气肿的机制。 2.患者，男，30岁。哮喘发作已2天，自服氨茶碱、吸入丙酸倍氯米松气雾剂无效而来诊。体检：患者神志恍惚，发绀，有奇脉，两肺满布哮鸣音，HR120次／分。对该患者的紧急处理方法应是 A.静脉推注氨茶碱并监测血药浓度 B.静脉注射地塞米松和β2-受体激动剂 C.大量补液、气管插管和机械通气 D.静脉滴注抗生素和支气管舒张剂 答案解析：C 本题考点：危重支气管哮喘的诊治。患者哮喘表现为神志障碍、发绀、奇脉，临床属于危重度支气管哮喘；已经茶碱类、糖皮质激素类药物治疗2天无效，此时紧急治疗应维持水、电解质平衡，纠正酸碱失衡；患者已出现意识障碍，应及时进行无创通气或插管机械通气治疗。 |
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