慢性肺源性疾病 1．诊断早期肺心病的主要依据是： A.慢性肺部疾病 B.肺气肿体征 C.肺动脉高压症 D.右心功能不全 E.呼吸衰竭
2．慢性肺心病最常见病因： A.胸廓畸形 B.肺血管疾病 C.慢性支气管炎 D.重症肺结核 E.肺间质纤维化
3．慢性肺心病最常见的心律失常： A．房性早搏和室上性心动过速 B．房颤 C．房扑 D．室性心动过速 E．室早
4．慢性肺心病机制中，导致肺血管阻力增加及肺动脉高压形成的最主要因素： A.缺氧 B.高碳酸血症 C.呼吸道感染 D.电解质紊乱 E.呼酸并代酸
5．COPD合并慢性肺心病，引起死亡最常见的并发症是： A.心律失常 B.电解质紊乱 C.休克 D.肺性脑病 E.消化道出血
6．治疗慢性肺心病急性发作最重要措施： A.应用利尿剂 B.应用呼吸兴奋剂 C.控制肺部感染 D.应用血管扩张剂 E.应用强心剂
7．慢性肺心病急性加重期使用利尿剂，可能引起： A.低钾低氯性碱中毒 B.代谢性酸中毒 C.呼酸并代酸 D.呼碱并代酸 E.稀释性低钠血症
8．肺心病心力衰竭可出现以下常见症状和体征，除了： A．颈静脉充盈 B.水肿 C．尿少 D．咯粉红色泡沫样痰 E．肝肿大及压痛 9．以下不是慢性肺心病的心电图表现是： A．电轴右偏 B．Rv5Sv1≥3．5mV(女)～4.0mV(男) C．V1与V2导联出现QS波 D．肺型P波 E．右束支传导阻滞
10．慢性肺心病急性加重期使用强心剂的指征，不正确的是： A．感染控制，呼吸功能改善，但仍有反复水肿的心力衰竭病人 B．以右心衰竭为主要表现，而无明显急性感染的病人 C．合并冠心病出现急性左心衰者 D．合并高血压性心脏病出现急性左心衰者 E．心率>120次／分，有房早者
11．慢性肺心病机制中．以下不属于引起肺动脉高压的重要因素： A．缺氧 B.肺血管解剖结构的改变 C．血容量增加 D．血液黏稠度增加 E．电解质紊乱
12．男性．69岁。反复咳嗽、咳痰20年，活动后气短10余年。动脉血气分析示PaCO2 6．67kPa(50mmHg)，PaCO2 6．0kPa(45mmHg)。能够延长该患者寿命，防止肺动脉高压发展最有效的家庭治疗是： A．抗生素控制感染 B.支气管扩张剂治疗 C．吸入激素 D．长期家庭氧疗 E．呼吸肌锻炼
13．男性，76岁。反复咳嗽、喘息25年。加重伴少尿、双下肢水肿2天。失眠、间断烦躁不安1天。查体：呼吸困难、烦躁不安、口唇紫绀、心率130次／分、心律不齐、双肺散在湿啰音及哮鸣音、肝颈回流征阳性、双下肢可凹性水肿。以下治疗中错误的是： A．抗生素控制感染 B．静点氨茶碱 C．静推常规剂量的1／2毛花甙丙 D．给予镇静剂 E．静滴糖皮质素
14．女性，68岁，反复咳嗽、喘息20年，加重1周入院。查体：神清，发绀．颈静脉怒张，双肺散在中小水泡音。心率120次／分，律齐。肝肋下-75px，双下肢可凹性水肿。外周血白细胞12×109／L，中性粒细胞80％。胸片示右下肺动脉于17mm，双肺纹理重。对该患者最重要的治疗措施是： A．立即静点氨茶碱和地塞米松 B．立即静脉注射速尿，消除水肿 C．给予毛花甙丙纠正心律失常 D．立即吸氧，静点呼吸兴奋剂 E．积极抗感染．保持呼吸道通畅
15．女性，80岁，间断咳嗽咯痰20年，活动后气短4年，近1周来咳嗽咯黄痰，喘气，伴心慌，尿少，双下肢水肿，以下治疗方案最重要的是： A．给利尿剂，减轻右心负荷，清除水肿 B．给呼吸兴奋剂，改善呼吸功能 C．给硝酸甘油，减轻心脏前后负荷 D．止咳、祛痰、平喘 E．控制肺部感染 16．女性，67岁，因呼吸困难、双下肢水肿、尿少2天、入院。既往有慢性咳嗽、咳痰25年，冬季加重。以下检查结果对诊断最有帮助的是： A．胸片提示肺纹理粗乱，双下斑片影 B．胸片提示心尖上翘或圆尖 C．肺功能提示弥散功能障碍 D．心电图ST-T改变 E．心电图提示RV1 SV2<1．02mV
17. 男性，67岁慢性咳喘15年，近3年有下肢水肿，一周来咳喘加重，应用抗生素、利尿剂疗效不佳，近两天来失眠烦躁，血气分析：pH7. 35，PaO255mmHg，PaCO2 74mmHg，AB42mmol／L，血氯80mmol／L，结合病史，可能的诊断为． A.代酸失代偿 B.呼酸失代偿 C.呼酸并代酸 D.呼酸并代碱 E.呼酸代偿
参考答案 1．C 2．C 3．A 4．A 5．D 6．C 7．A 8. D 9．B 10．E 11．E 12．D 13．D 14．E 15．E 16．B 17．D 肺炎 1．院外获得的细菌性肺炎中，最常见的病菌为： A．金黄色葡萄球菌 B.绿脓杆菌 C．肺炎克雷白杆菌 D．嗜肺军团杆菌 E．肺炎链球菌
2．军团菌肺炎的确定诊断包括： A．痰的革兰氏染色 B．血涂片进行瑞氏染色 C．尿的普通细菌培养 D．动态检测抗体滴度有大于等于4倍升高 E．抗体超过1：32
3．可产生血浆凝固酶的细菌为： A．表皮葡萄球菌 B.金黄色葡萄球菌 C．流感嗜血杆菌 D．军团菌 E．结核菌
4．具有荚膜并能引起组织坏死的病原菌为： A．肺炎链球菌 B.金黄色葡萄球菌 C．肺炎克雷白杆菌 D．表皮葡萄球菌 E．结核杆菌
5．首选红霉素治疗的肺炎为： A．厌氧菌所致肺炎 B.革兰氏阳性球菌性肺炎 C．嗜肺军团杆菌肺炎 D．金黄色葡萄球菌性肺炎 E．以上均是
6．冷凝集试验用于诊断哪些病原菌? A．腺病毒 B.肺炎链球菌 C．肺炎克雷白杆菌 D．肺炎支原体 E．巨细胞病毒
7．关于肺炎链球菌引起的肺炎的病理生理过程，不正确的说法是： A．病变开始于肺的外周 B．引起原发组织坏死并空洞 C．首先引起肺泡壁的水肿 D．分为充血、红肝变、灰肝变、消散等四期 E．经Cohn孔扩散
8．院内获得性肺炎的病原学特点，不正确的是： A．肺炎球菌很少见 B．需氧革兰氏阴性杆菌增至约50％ C．革兰氏阴性杆菌肺炎病死率较高，约30％-40％ D．金黄色葡萄球菌占10％ E．耐药菌株显著高于院外获得性肺炎
9．男性，35岁，平素体健。4天前淋雨，2天前突然高热40度，伴寒热，咳铁锈色痰伴呼吸困难，胸片示右下肺近心缘处大片密度均匀的实变影，查体口周存在疱疹。本患者最可能的诊断： A．结核性胸膜炎 B.绿脓杆菌肺炎 C．支原体肺炎 D．肺炎链球菌肺炎 E．克雷白杆菌肺炎
10．男性58岁，慢性扁桃体炎病史，近一周来发高热，咳嗽，咯黄臭痰，查体左肺叩诊呈浊音，2天后出现左测胸痛，经检查有胸水，行胸穿，抽出带有恶臭的脓性液体。可能性最大的病原体为： A．支原体 B.军团菌 C．葡萄球菌 D．结核菌 E．厌氧菌
11. 男性，48岁，突然高热寒战6天，胸片为左上大片致密阴影，1天来少尿；查体口唇干燥，四肢厥冷，BP70／60mmHg，中心静脉压125pxH2O。目前最重要的治疗措施为： A．静脉滴入青霉素，400万IU B．静脉滴入间羟胺 C．立即气管插管 D．静脉滴入5％碳酸氢钠200ml E．静脉滴入低分子右旋糖酐500ml
12．男性，65岁。慢性支气管炎20余年。咳嗽伴高热4天来诊，痰呈砖红色、胶冻状。查体：右下肺叩诊浊音，可闻及支气管呼吸音及湿啰音。胸片示右下肺大片实变影。诊断为右下肺炎。最可能的病原体是： A．肺炎链球菌 B.肺炎克雷白杆菌 C．支原体 D．军团菌 E．白色念珠菌
13．男性，40岁。突起寒战、高热，咳嗽，少量白痰伴左胸痛15天。 5天前痰血增多，每天约250ml，呈脓性，无臭味，体温下降。查体：左上肺叩浊，可闻及支气管呼吸音及湿性啰音。首选的治疗是： A．外科手术 B．经支气管注入抗生素 C．大剂量青霉素＋局部引流 D．丁胺卡那霉素 局部引流 E．体位引流＋雾化吸入
14．女性．15岁，学生。发热37．5摄氏度，伴干咳4天来诊。冷凝集试验1：64。胸片示左下肺淡片状影。首选哪项治疗? A．红霉素 B.青霉素 C．头孢唑啉 D．丁胺卡那霉素 E．氯霉素 参考答案 1．E 2．D 3．B 4．C 5．C 6．D 7．B 8．A 9．D 10．E 11．E 12．B 13．C 14．A 真题回顾： 1.患者，女，16岁。外出郊游后出现头痛、咽痛，伴低热和肌肉酸痛。3天后出现咳嗽和少量黏痰，X线胸片检查结果：双肺下叶边缘模糊的斑片状阴影。1周后查体发现鼓膜充血。最可能的诊断是 A.军团菌肺炎 B.支原体肺炎 C.浸润性肺结核 D.厌氧菌肺炎 答案解析：B 本题考点：肺炎的鉴别诊断。患者特点为青年人，起病较缓慢，主要表现为低热伴头痛、咽痛、肌肉酸痛，轻度咳嗽，少量黏痰，1周后出现鼓膜炎(鼓膜充血)；X线胸片显示双下肺野斑片状阴影。此为典型的支原体肺炎临床表现。军团菌肺炎起病急、高热、病程进展快；厌氧菌肺炎患者常有吸入史、高热、咳痰为腥臭样，X线征象可有脓胸、多发肺脓肿等；结核病的病变多数发生在双肺上叶。故本题B为正确答案。 |
|
|
