心绞痛 1． 动脉粥样硬化的病理变化特点： A．脂质条纹病变 B．纤维斑块 C．斑块出血、坏死、溃疡、钙化和附壁血栓形成 D．受累动脉弹性减弱，易于破裂．也可扩张形成动脉瘤 E．以上都是
2．下列哪种疾病病变是由动脉粥样硬化引起? A．大动脉炎 B．闭塞性周围动脉硬化 C．Buerger病 D．血栓性静脉炎 E．下肢深静脉血栓形成 3．关于主动脉粥样硬化，以下哪一项正确? A．大多数无特异性症状 B．动脉瘤最常发生在肾动脉开口下的腹主动脉处 C．也可形成动脉夹层分离 D．病变出现多在主动脉后壁 E．以上都是 4．下列哪种药物属于HMG-CoA还原酶抑制剂？ A．非诺贝特 B．辛伐他丁 C．弹性酶 D．不饱和脂肪酸 E．烟酸 5．关于引起心绞痛的原因，以下正确的是： A．冠状动脉粥样硬化 B．梅毒性主动脉炎 C．主动脉瓣狭窄 D．风湿性冠状动脉炎 E．以上都是 6．下列哪种疾病无心绞痛表现? A．主动脉瓣狭窄 B．肥厚梗阻型心肌病 C．隐匿型冠心病 D．风湿性冠状动脉炎 E．主动脉瓣关闭不全 7．下列哪一项符合典型心绞痛表现? A．心前区压榨性疼痛，含硝酸甘油5分钟后消失 B．劳累后心尖部刺痛 C．胸骨后灼烧样疼痛 D．沿肋间神经处压痛 E．以上都是 8．自发性心绞痛包括： A．卧位型心绞痛 B．变异型心绞痛 C．中间综合征 D．梗塞后心绞痛 E．以上都是 9．阿司匹林抗血小板聚集的作用机制： A．抑制TXA2生成 B．抑制血小板内Ca2＋活性 C．抑制血小板Ⅱb／Ⅲa受体 D．抗凝 E．以上都不是 10．对于变异型心绞痛，宜首选下列哪种药物治疗? A．β阻滞剂 B．钙通道拮抗剂 C．硝酸酯类 D．潘生丁 E．阿司匹林 11．哪种病变引起心绞痛的预后最差? A．左前降支病变 B．右冠状动脉 C．左冠状动脉主干 D．左冠状动脉回旋支 E．二支病变 12．某患者于平卧时频发胸痛，血压160／95mmHg，心率111次／分，超声心动图检查左室舒张功能减退，宜首选何药治疗： A，ACEI B．吲哚美辛 C．硝苯地平 D．倍他乐克 E．毛花甙 13．心绞痛发生的典型部位是： A．胸骨体上段或中段之后可波及心前区 B．胸骨体下段之后 C．心尖区 D．左肩、左臂内侧达无名指 E．横贯前胸 14．动脉粥样硬化最易累及下列哪种动脉? A．肢体各动脉 B．肾动脉 C．肠系膜动脉 D．脾动脉 E．冠状动脉和脑动脉 15．关于心力衰竭和心律失常型冠心病，下列哪一项是错误的? A．也被称为'缺血性心脏病' B．心肌血供长期不足，心肌组织萎缩，以致纤维增生 C．心脏增大，心力衰竭 D．病理基础是心肌纤维化 E．与肥厚型心肌病的临床表现相似 16．关于变异型心绞痛，下列说法正确的是： A．休息或熟睡时发生 B．发作时心电图有关导联的ST段抬高 C．为冠状动脉痉挛所致 D．对钙拮抗剂有效 E．以上都是 17．患者近2个月来因体力活动诱发胸骨后压榨性疼痛，并向左肩放射，停止活动后3-5分钟疼痛缓解，用硝酸甘治疗效好，且每次发作疼痛性质、部位无改变，可诊断为： A．变异型心绞痛 B．稳定型心绞痛 C．不稳定型心绞痛 D．中间综合征 E．急性心肌梗死 18．关于心绞痛的药物治疗，下列哪一项正确? A．停用钙拮抗剂可立即停药 B．β受体阻滞剂与硝酸甘油合用，可以不减量 C．变异型心绞痛以钙通道阻滞剂疗效最好，如需停药，宜逐渐减量后停服 D．维拉帕米常和β阻滞剂合用 E．心绞痛伴有支气管哮喘，可使用β阻滞剂 19．硝酸甘油治疗心绞痛的机理： A．扩张冠状动脉，减轻心脏的前后负荷和心肌氧耗 B．减慢心率 C．抑制血小板聚集 D．降低心肌痛阈 E．溶解血栓 20．患者女性，60岁，2年前出现劳力性胸骨后疼痛，含硝酸甘油5分钟内缓解。每次发作疼痛性质、部位、时限均无变化。近1个月来发作次数增多，程度较以前剧烈，持续时间延长，发作时心电图ST-T段水平压低。应诊断为： A．稳定型心绞痛 B．恶化型心绞痛 C．急性心肌梗死 D．变异型心绞痛 E．卧位型心绞痛 21．下列哪一项表现不符合典型心绞痛发作? A．疼痛多在3-5分钟内消失 B．胸骨后压榨性疼痛 C．服用硝酸甘油能在数分钟内缓解 D．疼痛发生在劳累之后 E．一般停止活动后即缓解 22．运动试验的禁忌证包括： A．心肌梗死急性期 B．不稳定型心绞痛 C．明显心力衰竭 D．严重心律失常 E．以上都是 23．下列哪一项不是抑制血小板聚集的药物? A．阿司匹林 B．双嘧达莫 C．噻氯匹定 D．GPⅡb／Ⅲa拮抗剂 E．肝素 24．钙离子拮抗剂治疗心绞痛机理，错误的是： A．抑制钙离子进入细胞内，抑制心肌细胞兴奋-收缩耦联中钙离子的利用 B．扩张周围血管．降低动脉压，减轻心脏负荷 C．降低血液黏度，抗血小板聚集 D．扩张冠状动脉 E．减轻运动时血流动力的反应 25．下列除哪一项不可应用硝酸酯类药物治疗心绞痛? A．初发型心绞痛 B．恶化型心绞痛 C．变异型心绞痛 D．梗阻性肥厚型心肌病引起心绞痛 E．中间综合征 26．患者男性，间断性胸痛，气促3个月，心电图检查有病理性Q波，除下列哪种疾病外，均可出现以上表现： A．扩张型心肌病 B．冠心病 C．肥厚梗阻型心肌病 D．急性心包炎 E．病毒性心肌炎 27．下列哪一项不属于'梗死前心绞痛'范畴? A．恶化型心绞痛 B．初发型心绞痛 C．卧位型心绞痛 D．变异型心绞痛 E．中间综合征 28．以下哪项可排除X综合征? A．运动试验阳性 B．劳累性心绞痛 C．左室功能及冠脉造影异常 D．麦角新碱激发试验阴性 E．核素检查发现灌注缺损 29．关于急性冠状动脉功能不全，下列说法错误的是： A．疼痛在休息或睡眠时发生 B．历时较长，达30分钟或以上 C．亦称中间综合征 D．常为心肌梗死的前嗪 E．心肌酶升高等心梗证据 30．下列哪项因子参与了动脉粥样硬化的发生，除外： A．LDL升高 B．HDL降低 C．apoA降低 D．血小板功能亢进 E．TXA2受抑制 31．关于心脏神经官能症，下列哪一项是错误的? A．胸痛多为短暂刺痛或持久隐痛 B．胸痛部位多在左乳下心尖部 C．常伴有心悸、疲乏等其他神经衰弱症状 D．硝酸甘油含服迅速缓解 E．较重的体力活动可不发生胸痛 参考答案 1．E 2．B 3．E 4．B 5．E 6．C 7．A 8．E 9．A 10．B 11．C 12．D 13．A 14．E 15．E 16．E 17．B 18．C 19．A 20．B 21．D 22．E 23．E 24．E 25．D 26．D 27．B 28．C 29．E 30．E 31．D 32．E 真题回顾： 1.患者，男，72岁。患有高血压、心绞痛2年。20小时前经股动脉途径行冠状动脉造影显示：升主动脉明显扩张，左前降支95％阻塞。半小时前患者起床后突感胸闷、胸痛、呼吸困难、口唇发绀。血压70／50mmHg，颈静脉明显充盈，血气PaO245mmHg、PaCO235mmHg。最可能的诊断是 A.急性心肌梗 B.主动脉夹层 C.急性肺栓塞 D.心脏压塞 答案解析：1.C 本题考点：肺血栓栓塞性疾病的诊断。根据患者病历特点诊断冠心病可以确定，因行冠状动脉造影卧床并下肢制动20小时，在起床后突发呼吸困难、休克、低氧血症，应首先考虑急性肺栓塞。患者左前降支病变，如发生急性心肌梗死伴休克，不能解释颈静脉明显充盈；主动脉夹层常伴剧烈胸痛及高血压，本例不支持；单纯行冠状动脉造影而未行冠脉介入治疗，很少发生心脏压塞等并发症。 |
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