 再生障碍性贫血 1．关于再生障碍性贫血的病因，哪一项是错的? A．氯霉素 B．放射线 C．肝炎病毒 D．先天性因素<如Fanconi综合征) E．铁剂治疗过度 2．再生障碍性贫血的诊断主要依据是： A．外周血全盘细胞减少 B．网织红细胞减少 C．中性粒细胞碱性磷酸酶活性增高 D．无肝脾肿大 E．上述都不是 3．下列哪项不是慢性再生障碍性贫血主要临床表现? A．肝脾或淋巴结肿大 B．贫血 C．牙龈出血 D．发热 E．皮肤紫血 4．关于慢性再生障碍性贫血的骨髓象，哪一项是错的? A．一般说增生低下 B．在增生部位粒细胞、幼红细胞二系成熟停滞于较早期阶段 C．巨核细胞一定减少 D．淋巴细胞亦相对增多 E．浆细胞等非造血细胞可增多 5．再生障碍性贫血最易与下列哪种疾病混淆? A．白细胞减少性白血病 B．特发性血小板减少性紫癜 C．阵发性睡眠性血红蛋白尿 D．脾功能亢进 E．骨髓纤维化症 6．鉴别再生障碍性贫血与急性粒细胞白血病的主要检查是： A．外周血中全血细胞减少 B．外周血中找原粒细胞 C．外周血中找有核红细胞 D．骨髓检查 E．以上都不是 7. 慢性再生障碍性贫血治疗的首选措施是： A．肾上腺皮质激素 B．脾切除 C．雄性激素 D．骨髓移植 E．免疫抑制剂 8．以下几种疾病均可见外周血红细胞、粒细胞及血小板减少，但除了： A．急性非淋巴细胞白血病 B．Evan's综合征 C．阵发性睡眠性血红蛋白尿 D．脾功能亢进 E．再生障碍性贫血 9．男，12岁，患再生障碍性贫血半年。血红蛋白60g／L，白细胞3 2×109／L血小板30×109／L，治疗其贫血，应首选： A．氯化钴 B．康力龙 C．脾切除 D．强的松 E．骨髓移植 10．女，20岁，3个月来面色苍白，月经过多。肝肋下扪及，质软，脾侧卧未及，腹股沟有1-2个黄豆大淋巴结。血红蛋白65g／L，白细胞1、5×109／L，血小板20×109／L。分别在髂前及髂后上棘进行骨髓穿刺，取材不满意，胸骨穿刺增生活跃，粒细胞、红细胞二系成熟停滞于晚期，全片未见巨核细胞。最可能的诊断是： A．缺铁性贫血 B．特发性血小板减少性紫癜 C．急性白血病 D．再生障碍性贫血 E．骨髓纤维化 11．男性，45岁，1月来逐渐感到乏力，面色苍白，一周前无特殊原因，突然寒战、高热，全身皮下及口腔黏膜出血，血红蛋白下降至60dL，白细胞0．8×109／L，分类中性粒细胞25％，成熟淋巴细胞74％，血小板15×109／L，网织红细胞0．3％，骨髓象细胞增生减少，粒系、红系及巨核细胞均明显减少，成熟淋巴细胞占68％，本病最可能诊断： A．急性非白血性白血病 B．再生障碍性贫血(急性型) C．粒细胞缺乏症 D．急性型特发性血小板减少性紫癜 E．以上都不是 参考答案 1．E 2．E 3．A 4．D 5．C 6．D 7．C 8．B 9．B 10．D 11．B 溶血性贫血： 1．溶血性贫血患者，如骨髓功能正常，造血原料充足，血细胞增殖分化未受到外来因素干扰的情况下，骨髓产生血细胞的代偿能力，是正常造血的几倍? A．2倍 B．10倍 C．6～8倍 D．30倍 E．40倍 2．有关溶血性贫血治疗，下列说法错误的是： A．糖皮质激素为首选药物 B．治疗原发病最为重要 C．脾切除后复发，再用糖皮质激素无效 D．使用免疫抑制剂缓解，停药复发后者可重新用糖皮质激素 E．糖皮质激素治疗3周后无效，应更换其他疗法 3．下列哪种遗传性疾病在血管内溶血? A．遗传性球形红细胞增多症 B．6-磷酸葡萄糖脱氢酶缺乏 C．免疫性溶血性贫血(温抗体型) D．阵发性睡眠性血红蛋白尿 E．免疫性溶血性贫血(冷抗体型) 4．血管内溶血时．下述检查指标中哪一项最敏感? A．血清结合珠蛋白减少 B．血浆高铁血红素白蛋白血症 C．血浆凝乳素降低 D．尿游离血红蛋白阳性 E．尿含铁血黄素阳性 5．符合急性血管内溶血的是： A．主要在肝、脾及骨髓溶血 B．起病急，黄疸明显 C．常见脾脏肿大 D．常见含铁血黄素尿阳性 E．多见于遗传性疾病 6．哪一项不符合慢性溶血性疾病? A．有高胆红素血症 B．常见肝脾脏肿大 C．可有右上腹剧痛 D．可有溶血危象 E．脾切除均有效 7．下列哪一项检查对诊断溶血性贫血最可靠? A．结合珠蛋白测定 B．血清胆红素测定 C．红细胞寿命测定 D．尿中尿胆素原检查 E．粪胆素原测定 8．下列哪一项不是反映红细胞代偿增生的证据? A．网织红细胞增加 B．末稍血出现幼红细胞 C．血片中有红细胞碎片 D．骨髓幼红细胞增生活跃 E．X线显示骨髓腔增宽 9．自身免疫性溶血性贫血，可以继发于以下疾病，但除了： A．慢性淋巴细胞白血病 B．支原体肺炎 C．系统性红斑狼疮 D．卵巢癌 E．慢性粒细胞白血病 10．下列哪种疾病的治疗可首选脾切除? A．特发性血小板减少性紫癜 B．遗传性球形细胞增多症 C．原因不明自身免疫性溶血性贫血 D．原发性再生障碍性贫血 E．慢性粒细胞性白血病 11．女，26岁，5年来反复巩膜轻度黄染。脾脏肋下2指。血红蛋白85g／L，网织红细胞15％，血片可见许多球形红细胞。血清总胆红素36μmol／L，间接胆红素30μmol／L。肝功能正常。红细胞渗透脆性试验：盐水浓度0．68％时开始溶血，0．32％时完全溶血(对照0．48％～0．28％)。Coombs'试验阴性。本例可诊断为： A．遗传性球形细胞增多症 B．慢性肝炎 C．早期肝硬化 D．自身免疫性溶血性贫血(温抗体型) E．地中海贫血 12．男，45岁．面色苍白，外周血红细胞计数2．8×1012／L，血红蛋白60g／L，血涂片见有核红细胞。在贫血病因诊断时，下列哪项可以排除? A．恶性肿瘤骨髓转移 B．珠蛋白生成障碍性贫血 C．镰形细胞贫血 D．再生障碍性贫血 E．伴髓外造血的骨髓纤维化 13．女性，32岁，发热伴皮肤黏膜黄染，右上腹不适二周，肝脾肿大，Hb65g／L，WBC 15×109／L，BPC 114×109／L，网织红细胞16％。尿胆原(＋＋＋)，尿胆红素(－)，SGPT 正常．Coombs'试验(＋)，诊断应考虑为： A．急性胆囊炎、胆石症 B．急性病毒性肝炎 C．肝炎合并继发性贫血 D．自身免疫性溶血性贫血 E．再生障碍性贫血 14．女，38岁，有SLE史。因贫血、脾肿大入院。实验室检查：红细胞半衰期15天，Coombs'试验阳性，考虑溶血性贫血，最有可能的是下列哪项? A．遗传性球形红细胞增多症 B.遗传性椭圆形红细胞增多症 C．丙酮酸激酶缺乏症 D．珠蛋白生成障碍性贫血 E．自身免疫性溶血性贫血 答案 1．C 2．C 3．D 4．A 5．B 6．E 7．C 8．C 9．E 10．B 11．A 12．D 13．D 14．E 真题回顾： X型题： 1.可出现血管内溶血的疾病是 A.遗传性球形细胞增多症 B.G6PD缺乏症 C.地中海贫血 D.阵发性睡眠性血红蛋白尿 答案解析：BD 本题考点为引起血管内溶血的疾病。溶血性疾病根据红细胞破坏的部位分为血管内溶血和血管外溶血。血管内溶血主要发生在血管内，可由许多疾病引起，出现血管内溶血的疾病包括血型不合输血、输注低渗溶液、阵发性睡眠性血红蛋白尿和G6PD缺乏症等。而遗传性球形细胞增多症和地中海贫血的溶血主要发生在血管外，受损的红细胞主要在脾脏由单核-巨噬细胞系统吞噬破坏，所以引起的是血管外溶血。 |
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