《内经》针刺法在临床的应用

作者：陆伟慧


《内经》是一部中医巨著，书中不仅载述了中医的基础医学，而且用了很大的篇幅记述了针灸医学的内容，《内经》中论述的经络理论、针法、灸法等内容，是后世针灸各家学说形成的基础，更是指导针灸临床工作的宝典。笔者在工作中学习体会《内经》并应用于临床，治疗一些病证收到了较好的疗效。

    齐刺法治疗膝关节软组织损伤

    四曰齐刺，齐刺者：直入一，傍入二，以治寒气小深者。(《灵枢·官针》)

    临床应用  齐刺法就是在病证局部垂直刺一针，然后在同一水平相距寸许两边各斜刺一针，治疗一些小范围的寒湿痹证有独到的疗效。

    膝关节软组织损伤在临床上多见，属于痹证范畴，该病证多为跌仆劳损，寒湿邪侵袭，引起筋脉受损，气血运行不畅，经络痹阻。临床症状常表现为局部肿胀、疼痛，行走不便，上下楼梯更为疼痛。膝关节软组织损伤，病位局限，且多由寒湿引起，在治疗中使用齐刺法，通电针仪30分钟，针毕加拔火罐，共奏行气活血、祛寒除湿、温经通络之效。在治疗31例膝关节软组织损伤中，23例治疗20次内痊愈，8例治疗30次内痊愈。

    缪刺法治疗落枕

    夫邪客于大络者，左注右，右注左，上下左右与经相干，而布于四末，其气无常处，不入于经俞，命曰缪刺。(《素问·缪刺论》)

    临床应用  缪刺法是根据经脉有左右相交相会，左注右，右注左的原理而采取的疏导络脉的方式，是采取左侧病取右侧穴位，右侧病取左侧穴位的一种针刺方法，适用于一些病位表浅的疾病。“痛而经不病者，缪刺之。”缪刺法是调治络病的浅刺法，与调治经病之巨刺法是不同的。

    落枕临床多表现为晨起颈项疼痛，不能随意活动，常为寐中卫气内行于阴，汗孔开疏，风寒之邪乘虚外袭所致，病邪多在表浅络脉。患者往往起病急，痛苦甚，但舌质、脉象变化不大，故采用缪刺法达到调和肌络，祛散外邪的目的。取左侧外关穴，得气后，持续捻针，边捻针边令患者活动颈项，留针20分钟(留针期间患者仍需活动颈项)，起针后局部拔火罐。经治28例患者，均在治疗2～3次后症状消失。

    刺络放血法治疗急性扭伤

    刺留血奈何?岐伯曰，视其血络，刺出其血，无令恶血入于经，以成其疾。(《素问·调经论》)

    刺出其血，其病立已。(《素问·离合真邪论》)

    临床应用  点刺放血法也为针灸治病的一种方法，具体操作为：在病症局部视其浅表怒显的小络，局部消毒后，用三棱针快速点刺，出血少许，再拔火罐，使恶血随而弃之。

    点刺放血法在临床上多用于一些急性扭伤者，当急性扭伤时，邪气侵入人体，尚未与真气结合，这时宜及时刺络放血，早遏其路，以祛邪外出。取?窝处怒显小络，消毒后点刺出血，局部拔火罐。共治疗27例，1次显效，5次内均痊愈。

    半刺法治疗周围性面瘫

    半刺者，浅内而疾发针，无针伤肉，如拔毛状，以取皮气，此肺之应也。(《灵枢·官针》)

    临床应用  半刺法属于浅刺，指进针的深度多为0.2～0.3寸，出针快，且手法轻，适用于病邪尚在卫表的一些轻证。周围性面瘫初起多为外感风寒或疲劳过度致卫外不固，风邪乘虚而入中经络，导致面部气血不畅，脉络经筋失养，肌肉纵缓不收致口眼歪斜。病证初起邪尚在卫表，故用半刺法刺穴位，轻泄邪气，宣肺固卫，调整局部经气。取左攒竹、阳白、地仓、下关、四白、双合谷，均浅刺0.2寸，留针20分钟，起针后下关穴拔火罐1枚。34例患者，针刺10次内痊愈为21例，15次内痊愈7例，20次内痊愈6例。

    调气法治疗顽固性呃逆

    凡刺之道，气调而止。……病在上者，下取之，病在下者，高取之。(《灵枢·终始》)

    临床应用  针灸调气法即通过针刺穴位，激发经气，疏导经络，纠正体内脏腑经络之气不平衡的病理状态，达到脏腑调和，经气畅通，阴阳平衡。

    顽固性呃逆临床上多见，尤其是手术后的病人。笔者在临床多采用经验用穴攒竹穴治疗，大多能一针见效。攒竹穴属足太阳膀胱经，足太阳经“起于目内眦，上额交巅……从巅入络脑，还出别下项，……夹脊抵腰中……”脏腑俞穴都循行在膀胱经上，针刺攒竹穴的疗效就是通过调整脏腑经络之气，纠正了腑气上逆状态，从而达到治疗的目的。针刺双侧攒竹穴，得气后用中等刺激捻针，至患者有泪水为止，留针1小时。39例患者，针刺1次止呃29例，针刺3次止呃10例。