口腔溃汤诊断和治疗

发表于 2014-12-28 20:52 | 只看该作者 

口腔溃汤诊断和治疗 口腔溃汤的药物治疗 复发性口腔溃疡（ROU），指具有周期复发特点的口腔黏膜局限性溃疡损害，是口腔黏膜病中最常见的一种病，普通感冒、消化不良、精神紧张和郁闷均能引发此病。该病好发于口腔黏膜角化程度较差的部位，其病因目前尚未得到充分证实。据认为，与微生物感染、精神神经因素、消化系统疾病、内分泌功能紊乱，遗传、维生素和微量元素缺乏等有关。近来认为，人体免疫功能紊乱，尤其是T淋巴细胞亚群不平衡与本病发病有密切关系 ［1］对口腔溃疡的治疗可分为局部和全身治疗，病情严重时给以全身性药物治疗，特别是免疫功能异常者。对于可能存在的有关因素应积极治疗。现就近年来比较常用的药物治疗方法综述如下： ［2］复方甲硝哇溶液0．25g，硫酸锌0．5g，蒸馏水加至100ml配制成复方甲硝唑溶液，用棉签蘸取药液涂于患处，bid。对96例口腔溃疡患者使用，治愈率为97．6%：1天治愈3例，2天治愈18例，3天50例，4天23例，另2例未复诊，无不良反应。 思密达    思密达主要成分为双面体蒙脱石，对消化道黏膜有较强覆盖能力，并能有效修复消化道黏膜，加速溃疡面愈合。同时，思密达局部涂敷能迅速覆盖溃疡面，明显减轻局部疼痛。刘丽华 ［3］报道，选择ROU患者49例，用思密达加少量温水调成糊状涂于溃疡面，3次/d，涂药后禁水30min。结果：显效20例，有效4例，无效1例，治疗有效率为96% ［4］复方壳聚糖口腔溃疡涂膜    处方：壳聚糖48g、氧氟沙星30g、鱼肝油90g、甘油100ml、醋酸36ml、氯化钠8．5g、聚山梨酯37g、注射用水加至1000ml，制成涂膜剂。复发性口疮、创伤性溃疡及糜烂型扁平苔癣共131例，随机分为试验组86例，对照组45例。试验组用复方壳聚糖涂膜均匀涂抹于溃疡面上，对照组则将洗必泰口腔溃疡涂膜直接贴敷到溃疡面上，每日3~4次，用药后暂时不要漱口，连续用药3~5天。试验组86例中，显效75例，有效9例，无效2例，总有效率97．67%。对照组45例中，显效28例，有效12例，无效5例，总有效率88．89% ［5］ 聚肌胞   复发性口疮90例，分聚肌胞组47例，用聚肌胞2mg，im，qod，10天为1疗程；板蓝根组43例用板蓝根注射液2ml，im，bid，10天为1疗程。结果：聚肌胞组用药至溃疡消失的时间为3．00±0．20d，1月内复发率为15％，分别比板蓝根组的5．0±0．3d及55％低（P＜0．05）。 复方碘络合物    杨小民 ［6］报道，使用艾利克药液治疗口腔溃疡。艾利克药液是由碘络合物组成的新一代皮肤黏膜消毒药液。方法：口腔溃疡患者15例，用艾利克药液的1：10稀释液口腔含漱，每日3~4次。结果痊愈8例，显效4例，有效3例。郑佑祥等 ［7］使用复方碘甘油（新霉素118g，泼尼松50mg，维生素C2．4g，2％丁卡因溶液10ml，碘甘油50ml，搅拌均匀）治疗口腔溃疡45例。方法：用清水漱口后，直接用无菌棉签将少许药液涂在口腔溃疡面上，并用棉签压迫创面10min，涂药后1h内禁饮食，每日4次。结果：显效28例，有效16例，无效1例，总有效率97．8％。 ［8］大剂量维生素c  66名儿童患者（年龄2~13岁）随机设立治疗组及对照组。治疗组口服大剂量维生素C橙味泡腾片500mg，qd；对照组口服核黄素5mg，tid，平均服药3天。结果：治疗组34例中，治愈18例，好转12例，有效率88．2%;对照组32例中，治愈8例，好转9例，有效率53%（P＜0．01）。 表皮生长因子    表皮生长因子(EGF）是生长因子之一，为一种含35个氨基酸的单链多肽，具有促进细胞增殖，加速创伤愈合的作用。其作用的发挥是通过活化EGF受体的络氨酸蛋白激酶，致使络氨酸磷酸化，调节细胞增殖与分化，故可用于黏膜溃疡的治疗 ［9］王茜等 ［10］制成复方EGF膜。方法：将壳聚糖溶于1％乙酸中，使之与明胶液体混合（明胶液体的PH为6．0）再加入EGF、红霉素、达克罗宁充分混匀（EGF浓度为5Lg/ml，红霉素、达克罗宁浓度均为1mg/ml)将溶液倾于硬塑料板上，自然凉干成膜。结果发现用复方EGF膜治疗实验性家兔口腔溃疡具良好效果，平均愈合时间为（4114±0．90）d。近年来，随着基因工程技术的进步，通过基因重组技术生产出重组人表皮生长因子（rhEGF）。其结构和活性与天然的EGF高度一致，具有同样的生理活性，可刺激多种细胞的增殖，促进创伤修复 ［11］使用rhEGF凝胶对口腔溃疡进行疗效考察。结果发现rhEGF凝胶对轻型口疮、腺周口炎、创伤性溃疡等具有明显的促进愈合作用，尤其用药前期促愈合作用更为明显。用药后3~4d有44．7％～52．6％的患者创面完全愈合。且试验中未发现过敏反应及局部刺激作用。局部应用方便、安全，具有应用推广价值。 [12]近年来，随着基因工程技术的进步，通过基因重组技术生产出重组人表皮生长因子（rhEGF）。其结构和活性与天然的EGF高度一致，具有同样的生理活性，可刺激多种细胞的增殖，促进创伤修复. 爱爱医医学论坛?论坛?★临床内科区?消化内科讨论版?口腔溃汤诊断和治疗