| 接纳与承诺疗法(ACT)Acceptance & Commitment Therapy ·一种以有关人类行为和认知关系框架理论为基础的体验性行为心理治疗，采用接纳和专注过程以及承诺和行为改变过程， 创造心理灵活性 。 由美国内华达州大学心理学教授斯蒂文.海思（Steven C.Hayes)博士及其同事于20世纪末21世纪初所创立。是继认知心理疗法后的又一重大的心理治疗理论。与MBSR、MBCT、DBT一起被称为认知行为治疗的第三浪潮。 · 认知行为治疗的三个发展阶段 1950’s – 行为治疗 · 条件反射： · 操作性条件反射： · 社会学习理论 ： · 关注点是暴露、模仿、学习 · 目的是不良行为的矫正、期望行为的塑造 典型治疗方法：放松训练、系统脱敏、厌恶疗法、阳性强化、满贯疗法、自信训练等 1970’s – 认知疗法（Cognitive therapy） · ABC理论 · 认知模式： · 关注点：自动思维的形式和内容、歪曲认知、不合理信念、失功能认知模式 · 目的是矫正歪曲认知、建立合理信念、消除不良情绪 典型治疗方法：REBT、CT、CBT 1980’s to present – 第三代浪潮（3 wave cognitive behavioral therapies） · RFT理论 · Mindfulness · 关注点是正念、接纳、与认知之间的关系 · 目的是增强心理灵活性、投入有价值、有意义的生活 典型治疗方法：MBSR、MBCT、DBT、ACT 什么是 ACT的基本假设? 人类负面情绪和心理问题的主要来源： 语言和认知与我们的生活环境交互作用过程中所产生的功能障碍或心理不灵活性。它使我们不能通过持久的和不断改变的努力迈向长远的价值目标。 ACT 认为人类心理问题的核心根源来自四个方面，缩写为 FEAR: Fusion with thoughts Evaluation of experience Avoidance of experience Reason-giving for behaviour 保持心理健康的策略是三点，缩写为 ACT: Accept reactions and mindfulness Choose a valued direction Take action 理论基础： 关系框架理论RFT （Relational Frame Theory） 创立者：Steven C.Hayes & Dermot Barnes-Holmes，Bryan Roche 哲学来源：功能性背景主义（Functional Contextualism ）：注重事件背景中可操纵的变量，来预测和影响行为，改变或修订心理事件。真理的标准是有效实现目标，没有绝对的真理。 心理学来源：行为治疗 基本信念：大多数人在公共场合以及内心使用语言，了解语言和认知是了解人类行为的关键。 语言的功用：描述，思考，预测，交流，评价，智慧，沟通 语言的滥用：主观、自我中心、僵化、片面、歪曲、障碍，产生心理不灵活性以及继之而来的心理痛苦。 语言的两个特点： 语言的特性 1. 象征性 2.互容性 大 <——>小，相对意义 3. 协同推导 A>B, C>A, so C>B 4. 时间顺序的表达或连续性：如果…. 便会 5. 比较（评价） 5. 比较（评价） 6. 刺激功能等值转换（望梅止渴） 心理事件发生的背景：个体所处的物理，社会，生物和文化特征个人一生中与其环境交互作用的历史都会影响他在目前情形的心理事件。 ACT与CBT有何区别? “ 我总是一个失败者” CBT ACT 非理性思维 减少被有问题的 “非黑即白” 思想和情感控制 “过度概括” 的程度。将思想看 证据与反驳 作客观物。 代之以理性思维 消除歪曲认知 CBT ACT 注重认知形式 注重认知的功能 接受情感，注重 回避情感，失去与 符合价值的行动。 即刻的接触， 注重正念和当下。 难以采取承诺行动。 CBT ACT 身是菩提树 菩提本非树 心似明镜台 明镜亦非台 时时勤拂拭 本来无一物 莫使惹尘埃 何处惹尘埃 ACT治疗心理病理模型： 1.体验性回避、体验性控制 2.认知融合 3.概念化的既往与将来 4.概念化的自我 5.缺乏价值明确性 6.不行动、不接触当下或逃避 1.体验性回避、体验性控制 力图控制或改变不舒服的内心体验（思想，情感，感觉，记忆） 方法：内,外控制 效果：暂缓负性情绪 后果：麻木或过敏，生活空间受限 2.认知融合（cognitive fusion) 认知内容和认知对象混同。 解释与事件本身混同。 问题的核心：不在于想什么，而是在于与所想事情的关系. 3.概念化的既往与将来 ：融合与回避---不断想过去的错误或可怕的未来---不能感受即刻当下--- 失去非评价，直接，和目前的经验。新的可能性被排除在外。 4.概念化的自我 ：故事可能是真实的但不一定有用或有帮助.” （我是一个恐怖症患者）-而不是我害怕.. ”概念化的自我变得狭小,导致不灵活行为模式。 5.缺乏明确的价值 ：价值-所选择的有意义的方式生活 ，不良环境和历史使患者缺乏价值感、自尊感、 不行动、冲动或回避 。短期效应：如感觉好,正确。 为概念化的自我进行防卫-大部分行为,长远生活质量(价值)退后。失去与所想要的生活方式接触。 缺乏有效投入各个生活领域的活动，常表现为缺乏活力。缺少应对手段,对当下环境中的各种可能性不敏感，较少进行有效的和灵活的行动。 ACT治疗的六个核心技术分为两部分： 第一步 解除禁锢获自由：ACT 试图通过无条件接纳，认知分离，关注当下，观察性自我减少主观控制，减少主观评判，减弱语言统治，减少体验性逃避，更多地生活在当下。与此时此刻相联系,与我们的价值相联系，使行为更具有灵活性。 第二步 建立标杆奔前程：ACT 通过关注当下，观察性自我，明确价值，承诺行动的过程帮助患者调动和汇聚能量，朝向目标迈进，过一种有价值和有意义的人生。 一、什么是正念？ 有意识地注意此时此刻所处的环境及心理活动，不做评价，完全接受。 目的 1. 帮助患者发现生活发生在现在，学会从概念化的过去和将来转到现在 2.帮助患者与现在发生的事接触，不论是喜还是悲 3.帮助患者注意现在关系发生了什么 什么情况下做？ · 麻木，缺乏反应 -慢性融合与回避 · 用太多的头脑 · 概念化自我 · 注意不到机会 · 注意分散，转移话题，都可能表示从即刻转移。 · 怎样与即刻接触？ 接受，分离，专心。提高专注和觉察能力。 注意外部环境（家居等） 注意内部环境(思想-流水-树叶游戏，白云游戏，情感，自我评价，人际需要） 注意动作（食物，行走，呼吸） 注意身体（扫描，行动的冲动，能量水平） 注意紧张与紧张源 · 练习1：葡萄干练习 · 练习2：日常活动专心练习。行走等。 · 练习3：呼吸专心练习。 · 练习4：思想和情感专心练习。白云，树叶 什么是认知分离？ 将自我从思想，意象，和记忆中分离，客观注视思想活动如同观察车辆，而不被控。 将思想看为是语言和文字本身（而不是它所代表的意义，意义是在历史背景下形成的，并非实用于现在的情况）。 · 什么情况下做？ · 坚持字面意义的真实性; · 试图控制思想; · 合理化（故事）; · 固执己见； · 负面概念化自我； · 自动思想。 二、怎样做认知分离？ 1.冷静地旁观消极思维、负面情绪 2.拉开距离。赋予某种形状，大小，颜色，速度，以便于如同站在外面观看它们。 3.你比你的思想和情感更大 4.大声地重复它直到只是机械地听到声音 （无相应的情感)而已。 核心游戏： 驾驶员与乘客： 1.心不断在判断。 2.心不能指挥我们行走的方向。 · 观察思想而不是通过思想看事情 · 分离自动思想的练习 1.牛奶，牛奶，牛奶练习 2.发声重组练习 ：我做不好它 3.用卡记录并朗读思想练习： 4.目录表记录：引发事件或情景，想法，自我评价，情绪，身体感觉和情感，记忆，冲动 我现在有一种…想法 三、什么是接纳？ 为痛苦的感受，冲动，情绪让出空间，不要抗拒和逃避它们，好奇地将其作为客体观察和欣赏。 痛与苦的区别 痛是无法避免的，苦是可以阻止的 实验：不要想冰激淋。 控制与缺乏控制是问题。 比喻：掉入坑中，挖洞。 用新眼看世界，一种以上的视角。 · 什么情况下做？ · 回避 · 控制 四、什么是观察的自我？ 内容的自我：想法，信念，记忆，评价，幻想，计划等内心活动，不断变化。 观察的自我：时间上无限的，互相连接你的感觉，思想，情感，欲望，行动，生活。 概念化自我：（也属于内容的自我）：基于语言和比较。我是专业人员，我聪明，优越，能干，低人一等。 · 目的： · 1.帮助患者感受连续的，安全的，和一致性的自我感，使患者可观察和接纳所有改变的体验。 · 2.帮助患者将这种一致性的自我感作为经验发生的地点或背景与经验内容（如情绪，思维，感知，记忆）进行区分。 · 什么情况下做？ · 概念性自我妨碍改变-如受害者-不信任他人，拒绝建立亲密关系。尽管它与其关系价值是一致的。 · 生活被大大限制。 · 治疗者的工作是帮助患者接触背景自我，更大的和更广的自我感，它与脑的内容是分离的。 · 怎样区分两种自我感？ · 比喻 · 房子，家具（观察者与所观察的内容） · 什么是价值？ · ACT的价值：用语言建构的，总体的，向往的和所选择的生活方向。有意识的，贯穿在生活的每一个有目的（用心的，有方法的）的行动中。 · 价值与人类的行为不可分离。 五、为什么要有价值？ · 建构方向 · 基于价值的行动是建设性的，而不是为了逃避痛苦的感受（实验性回避，融合）。朝向而非逃离某地。 · 什么情况下做？： · 作为回避痛苦的代价，麻木，距离，理性化，不投入。 · ACT所认为的真理是基于实用主义哲学的一种特殊形式-功能性背景主义。 · 基于有效性.有效性又与所选择的价值相连. 练习： 1.怎样知道你自己的价值？ 具体的生活领域 内心觉得重要的（不论别人是否知道） 与价值一致的行为最终会带来内心的喜乐和平安 使生活有意义，带给你活力。 练习： 2.价值的成份—文化期待，自我内部，兴趣 3.四栏表： 生活领域， 如果， 我便能， 个人价值 4.五栏表： 领域价值 ，重要性， 成功， 情绪干扰 ，改进计划 六、什么是承诺行为： · 一步一步的过程，建立一个完全的生活，一个诚实的生活。 · 持续改变。总是有反应的能力。不是理想化。连接行为和价值。 目的： · 帮助患者实现选择价值的行为改变 · 帮助患者对行动负责，支持有效的基于价值的生活。 怎样做？ 几乎任何行为改变的技术都与ACT的计划符合,暴露,技能,目标制定。取得与价值一致的目标。与短期,中期和长期行为改变目标的家庭作业。 练习：设立目标四栏表 克服行动的障碍 内部障碍是关键 将你的内部障碍随身带，如同乘客在车上，行动不要受其影响 克服行动的障碍 放弃对结果的过分关注 人生是一个过程而不是结果 我们不能控制结果，但可以改变目标 按你的价值去做 克服行动的障碍 言行一致：说你会去做的，做你所说的 克服行动的障碍 找出你创伤、失败的意义 |
|
|
