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2010年9月29日 韩玉森教授从《黄帝外经》中总结治疗肝病治疗准则说：乙肝治疗，重在坚持。 一，湿热蕴结，清热利湿。从《黄帝外经》中总结治疗肝病治疗大量临床观察表明，乙肝尤其是急性乙肝的病因为湿热之邪，它具有很强的传染性，因为湿、热、毒三者相合，湿得热而益深，热因湿而愈炽，湿热内蕴则毒邪炽盛，毒邪炽盛则湿热胶固，故一旦染病，病程长，往往由急性变成慢性。因此，清热利湿是首要的坚定不移之方略。 二，脾气易虚，顾护脾胃。“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”。因此，治疗乙肝，尤其应重视益气健脾，因为益气健脾法具有补充元气，健运脾胃，升清阳，固卫表，止虚汗，退虚热，解毒，利水、生津救脱等扶正作用。尚有生血、摄血（止血）、活血祛瘀、消肿排脓等间接作用。能调节机体多种免疫功能，促进细胞的转化，增强细胞免疫，促进抗体生成，增强机体对疾病的抵抗能力。 三，毒为实邪，解毒排毒。乙肝多因郁、瘀、毒形成，“郁”为气病，有木土之分。“瘀”为血病，在经在络。而毒为实邪，是乙肝的主要致病因素，故贯肝病之始末。肝脏是一个强有力的解毒器官，能将人体代谢过程的有害废物进行解毒，排出体外。如肝功发生障碍，其解毒功能降低，有毒物质即对机体，尤其是特适性的肝脏产生损害，在治疗上“不离于肝、也不止于肝”——扶土抑木，佐金平木，滋水涵木，泻火疏木。重在利胆，因肝胆相照，胆为肝脏排泄胆汁，为肝排邪泄毒。在上者因而越之，在下者引而竭之，在胆者自当利之。 四，气滞血淤，活血化瘀。《黄帝外经》中总结治疗肝病，几乎所有的乙肝患者的肝脏都有不同程度的微循环障碍的病理改变，大多由气滞血瘀造成，情绪不畅，并非肝郁的唯一原因，湿热痰浊、瘀血阻滞、经络气机不畅可以致郁致瘀，肝之清阳被遏，也是一种郁滞，气为血帅，气滞血瘀，血脉不通，则瘀血内生，临床上两胁疼痛，肝脾肿大，肝掌、蜘蛛痣，舌质暗有瘀斑，面色黑或晦暗，皮肤发硬甚至开裂说明瘀血阻滞，是乙肝的基本病机之一。 因此，解除改善局部微循环障碍，使受损害的肝细胞得以恢复，才能使肝病较快治愈，常用药物如：丹参、赤芍、川芎、三七、三棱、当归、桃仁、红花、泽兰等。故治疗乙肝，活血化瘀也应贯彻始终。 韩玉森教授在《黄帝外经》中，总结肝病中医治疗乙肝的积淀中，有两个方子脱颖而出，具有较好的疗效： 一个治疗乙肝处方：蒲公英、地鳖虫、洋虫、蝎子各500克，柏花、姜仁、绿豆各450克，猪苦胆50个（胆汁呈黑褐色者最佳，呈黄色者勿用）。将绿豆浸在猪胆汁中，阴干，与其余药共研磨为细粉，炼蜜为丸，绿豆大小。1日服3次，每次8克，小儿酌减。一般连服2－3个月即见效。 一个治疗乙肝验方：蜻蜓30克，制蛤蚧30克，蜂蜜60克，制守宫60克，生黄芪100克，山豆根40克，虎杖40克，大黄炭30克，土鳖虫20克，冬虫夏草20克。药物制备——将蜻蜓、蛤蚧、蜜蜂、守宫、土鳖虫诸药放在温箱中烘干后碾成细面过筛备用；再将山豆根、虎杖、大黄炭、生黄芪诸药烘干后碾成细面过筛备用。最后将几种药面混合一处，搅匀装入胶囊放在通风干燥处，随时取用。 韩玉森教授从《黄帝外经》中总结治疗肝病治疗准则说：乙肝防治，重在养生。 治疗乙肝有方有药，然而预防乙肝却重在养生。养生得当，能大大减少感染乙肝的危险，增加乙肝治愈的机会。 一，保持良好的心态，配合医生，积极治疗。慢性乙肝病情常出现反复，患者心情极度焦虑紧张， 寝不安席，食少纳差，从而引起肝功能波动甚至居高不下。因此在用药的同时，请心理医生或自己进行心理安抚和疏导是很必要的。 二，对慢性乙肝患者，有四句话可赠：注意休息，戒烟戒酒，定期检查，遵嘱服药。健康的生活方式与合理的饮食习惯对病情恢复大有裨益。注意劳逸结合，动静相宜，除了肝功能严重损害的情况外，还可以适当参加体力活动，但不能过度劳累。 是调理营养，在病情活动时要少食。少食海鲜、羊肉、鸡肉、刺激性及油腻的食物，不饮酒。 《黄帝外经》具体来讲： 1．早睡觉——每天晚上10时前必须上床睡觉，使血液回肝解毒。 2．多吃绿色的食物——青色入肝经，可以起到养肝护肝的作用。 3．保持良好的情绪——“肝在志为怒”，也就是在情志上表现为怒，肝失衡会影响情绪，使人烦躁；反之，情绪烦躁也会影响到肝。 4．饮食上“宜甘减酸”——应注意少吃辛辣，多吃青菜、水果等滋润食物，可酌情选用蜂蜜、大枣、山药等养肝护肝的食物，这样既有利于养肝，又能固护脾胃。 韩玉森教授从《黄帝外经》中总结治疗肝病治疗准则说：调治有法，煲汤有经。 煲汤是中国人美食的需要，殊不知也是防治乙肝的重要途径。作为饮食调理，最值一提的就是灵芝瘦肉汤，它有祛湿清浊的作用。也可用野生灵芝10克，白术10克，猪瘦肉50克，煲汤饮用。或用生苡仁10克，淮山药20克，炒扁豆20克，鲜鸡脚100～150克，煲汤饮用。平时用党参、黄芪、白术、大枣等药物煲汤或煮粥，亦可以起到饮食调理的作用，其主要目的是去湿解毒护肝。 以热毒为主者，有肝区疼痛，口苦口干，腹胀，倦怠乏力，便黄赤，大便秘结，舌苔黄厚等表现。此时，主要目的是清热解毒护肝——可用： ① 鲜马齿苋头及根250克，鲜车前草120克，加适量红糖，煲汤饮用； ②用鲜田基黄ｌ20克（干品30～60克），鲜鸡蛋一个。蛋熟后去壳再煎20分钟，枯草30克．鲜茅根50克，煲水加适量冰糖，代茶饮用。 若见消瘦——神疲乏力，两肋疼痛，面色滞暗，食欲差，大便不成型，腹胀，舌质有齿印者，此为肝郁脾虚的表现，宜疏肝解郁健脾——可用： ① 鸡骨草60克，红枣10枚（去核），煲汤水饮用； ② 用赤小豆150克，玫瑰花10克，活鲫鱼250克，将鲫鱼去肠杂。煮汤、饮用或食用。 ③鲜田基黄100克，鲜鸡蛋2只，橘饼15克，三种食品共煮汤，中途把鸡蛋去蛋壳后再煮，煮好后喝汤食蛋及橘饼。 若见头晕目胀，耳鸣，口苦舌干，失眠多梦，五心烦热，腰酸腿软，肝区痛，大便干结，小便黄短，舌红少苔者，此为肝肾阴虚表现，宜滋养肝肾之阴——可用： ① 鳖一只（约重250～500克左右），枸杞子25克，淮山药30克，女 贞子15克，陈皮丝2克，共煮汤。煮好后去诸药调味，饮汤食鳘，每日分2次饮用； ② 用淮山药20克，桂圆肉10克，鳖一只（重约250～500克），将鳖肉、鳖壳与淮山药、桂圆肉放炖盅内，加清水适量，隔水炖熟后分次服用； ③ 用沙参30克，玉竹20克，百合25克，野水鸭一只。先将野鸭去毛及肠脏洗净，然后4种食品共放瓦煲内加清水适量，煲汤饮用。可分2－3次饮用。 春季时节，寒冬刚过，迅即春雨绵绵，整个大地都处在一片春湿之中。此时湿邪极易伤害人体，出现倦怠、精神不振、易疲劳、食欲欠佳之不良反应，对肝脏的升发条达功能极为不利。此时，宜去湿健脾护肝——可用： ① 玉米须60克，鲜蚌肉200克，加清水适量，煲汤饮用； ② 白扁豆100克，生苡仁100克，鲜鲫鱼250克（去肠脏），煲汤食用； ③乌龟约500克（宰杀去内脏、头和爪、连龟甲同用），鲜土茯苓500克，将土茯苓洗净切小块，放入沙锅内先熬一小时，然后放入龟再熬3小时以上。调味吃龟肉，饮汤。 夏季时节，则烈日炎炎，雨水充沛，湿热并重，对消化系统的肝、脾、胃、肠影响极大。此时，又宜湿热并清，强肝健脾，和胃适肠——可用： ① 鲜茅根50克至100克，生苡仁100克，鲜冬瓜（连皮）500克至1000克，煲汤饮用； ②木棉花30克至50克，生苡仁100克，鲜马蹄ｌ50克，白砂糖适量，煲水饮用；②夏枯草10克，茵陈15克，菊花ｌ2克，银花ｌ5克，鸡蛋花15克，砂糖适量，煲水饮用。 韩玉森教授从《黄帝外经》中总结治疗肝病治疗准则说：蚂蚁首乌，尽出奇兵。治疗乙肝，除了正规的方法外，有一些特殊方法，可取得出奇制胜的效果！ 第一支奇兵——生物中药中藏五行木元素。上海内经生物研究所--天地人和生物制品有限公司应用经过挑选的野生中草药及藏药羌药蒙药回药苗药等主要药物，研制成功的“生物中药中藏五行木元素”就是治疗乙肝的奇兵之一。该药治疗了大量的乙肝病毒携带者和乙肝病人，取得了非常的效果，包括脂肪肝及肝硬化。 第二支奇兵——何首乌生物中药化。临床上用中药治疗乙肝时，于处方中加用较大剂量之何首乌（一般为ｌ5～30克。最大可用至50克），对三抗转阴和降转氨酶效果有较为满意的效果。生何首乌治疗乙肝有如下特点： ① 生何首乌功能清热解毒。但没有黄芩、龙胆草、白花蛇舌草等药苦寒 伤胃气的副作用，实为乙肝病人的首选解毒中药； ② 生何首乌具有一定的滋养肝肾阴液的作用，若配以柴胡、佛手、川楝子生物中药化之类疏肝理气，就不用担心劫伤肝阴了； ③生何首乌有润肠缓泻的功能，却无大黄峻烈之性，且其味苦酸微苦，其性微寒，不失为理想的降转氨酶佳品。 前面所讲的，是针对疾病早期和中期进行的分型处理。 韩玉森教授说出从《黄帝外经》中治疗肾结石的特效药方 1. 五付中药即可排出肾结石：熟地20克云苓12克泽泻12克丹皮10克山芋12克山药15克川牛膝12克车前子15克海金砂20克金钱草25克桑枝60克黄芪25克杜仲15克桑寄生15克桔梗10克甘草5克。 韩玉森教授对湿与寒《黄帝外经》“阴阳颠倒观 ---2010.9.12在全国中医行业专家论中医理论与临床论证会上的发言 “千寒易除，一湿难去。湿性黏浊，如油入面。”湿与寒在一起叫寒湿，与热在一起叫湿热，与风在一起叫风湿，与暑在一起就是暑湿。湿邪不去，吃再多的补品、药品都如同隔靴搔痒，隔山打牛。 生活中很多人患上了脂肪肝、哮喘、高血压、心脑血管等疾病，甚至恶性肿瘤，其实这些病都跟湿邪、痰湿有关。《伤寒论》中说：“身大热，反欲得衣者，寒在骨髓。”就是说发烧的人虽然体温很高，身上反而感觉寒冷想多穿衣服，表明体内寒气很重，寒邪都到骨髓了。此时再用抗生素等寒凉药物输液消炎退烧，会把外在的一些寒湿之气直接带进体内。我们不都是这样做的吗？ 2.如厕时——看大便：清晨方便后，可以观察一下大便。是不是粘在马桶上了，一箱水还冲不净。不方便观察马桶的，也可以观察手纸，正常的话一两张纸就够了，如果三五张纸反复擦也擦不净，这就是问诊单上为什么要问大便的原因，也说明体内有湿了。大便的颜色和形状也可以帮助判断体内是否有湿。正常的大便是金黄色香蕉形的，但现在很少有人是这种健康的大便。体内有湿的情况下，大便的颜色发青，溏软不成形，这是脾虚的重要标志，很多人都有，总有排不净的感觉。时间长了，宿便产生的毒素积留在体内，则百病丛生。 如果世上有一种药，又能当饭吃，还能当茶喝，那就是中藏茶五行糸列！没有茶的中药饮品，把中药变成粮食，无毒的生物中药！是当今乃指未来的高科技中药活细胞饮品，也是未来修身与养生与防病治病的另一条途径。中藏茶五行糸列不仅美味养人，还能让全家人百病不生，您愿意一试吗？ 从《黄帝外经》中总结中医用药治疗准则 ----韩玉森教授 1.胃病中医用药 辩证准确方可下药 枳实，胃痛或胁痛属气滞者，单独此一味就可以获效，我感觉它是行气药里效果最明显的。本人几年前患胃痛，开始只是偶发，后来曾持续性，先以郁金，厚朴等效果不显，最后以枳实10G，于用药第2 日后，再未发作过，从此我治疗气滞胃痛必用此药，用于临床，通常都是1日见效。如果病人脾虚腹胀作痛，需要加四君子以标本兼顾。 三七，胃痛属瘀血，痛处固定，夜重，脉涩，我首选为三七，个人感觉三七效果优于五灵脂蒲黄，其化瘀定痛之功在瘀血胃痛里也能很明显的显示出来，另外对消化性溃疡引起的出血证属瘀血的更为适宜，既能止血又能活血。 蒲公英，此药擅长治疗痈疡，能清胃消瘀，对于糜烂性胃炎，胃溃疡伴感染，证属瘀热而胃痛的效果极佳，如能用其根更妙。辩证准确有药到病除之效。 穿山甲，西医检查为萎缩性胃炎肠上皮化生者，可能与癌前病变有关，中药可以使其吸收，而此功非草木所能胜任，所以我用穿山甲，配伍五灵脂，蒲黄活血化瘀，去旧生新，同时加白花蛇舌草解毒防癌。此型胃炎一般胃液分泌不足，加乌梅酸甘化阴，促进胃液分泌。 注：胃病的中医分型很复杂，也与肝胆脾密切相关，所以需要辩证准确方可下药，对寒热错杂的胃痛，可用甘草泻心汤，针对寒与热的偏盛，调节姜，连的剂量，对慢性溃疡，辩证基础上加补中之黄芪，生肌之白芨可愈。等等等等。不在详述。 2.阳痿早泄 视原因不同用药各异 红参，肥胖，体力差等证见气虚阳虚者，红参可以大补元气，对阳痿症状也有很明显的效果，我通常是在常规治疗效果不显时才加，起绝招之用，剂量在20到30。 枸杞，对房劳过度引起的精血不足比较适宜，古语有离家千里，勿服枸杞，说明它有强阳道之功。虽然它的作用很平和，但却很实用，一可以补肾填精以起痿，二可以与补阳药相伍，抵制补阳药之燥烈。枸杞用量到50以上，效果会很明显。 淫羊藿，对性事淡漠的病人，此药为首选，从名字中就可以看出羊食贪合，增欲望。用于临床，效果的确明显，若符合肾阳不足，其剂量一般用20到50.此药是我治疗肾虚阳痿的最常用药。 阳起石，几年前治疗一10年病史的病人，诸多治疗方法无效，我以此药为主，剂量达到70，佐以枸杞防其燥烈，病人于用药第2日获得成功房室。取效后减量巩固治疗一些时日，2年来未复发。中医之密在于量，在此处可见一斑。通常情况，它的剂量只是15到30G，随病情调节药量。此药过量会引起咽干等，但未发现其他不适。 蜈蚣，我个人认为不用辩证分型的有效药，一，精神忧郁引起的，它可以疏通肝络以起痿，二，脉络瘀阻（动脉硬化）引起，它可以化瘀通脉以起痿，三，蜈蚣本身也有强壮之功。有一问题顺便提及一下，蜈蚣和枸杞开始时经过几例治疗发现，水煎的效果比吞服的好，原因至今未明，但为取效，一直就用水煎的方法至今。 滑石，早泄遗精用，可能有的朋友感觉很奇怪，是这样，早泄和遗精都属于尿窍闭，精窍开，不兼用利水以开尿窍而仅以涩精之品固精门，很容易越涩越不利，所以在用五味子，桑螵蛸，金樱子等涩药的基础上加一味滑石，取其用涩于利之中，用补于遗之内，此为用药之密。此法还可以有效防止有轻微湿热的病人闭门留寇。 注：对于阳痿早泄病人，有一部分是因为精神压力等心理因素引起，此情况我一般以疏肝解郁为主，调补肝肾为辅。对于房劳或手淫过度引起的病人，我常用阴阳双补的方法，意在阴中求阳，阳中求阴，视病人脉证而定具体配伍。对于肥胖病人，多属于气虚阳虚，痰湿盛，所以就根据脉证多用补气补阳，化痰利湿为主，对于糖尿病病人和中老年人，其局部动脉硬化，供血不足，此为原因和过程很复杂的肾虚兼脉络瘀阻，治疗当补肾与活血通络并用，如加蜈蚣，地龙等。另外还有湿热下注等不再一一详解。 3.肝病的中医用药浅谈 旱莲草，早年治疗一慢性肝炎病人，阴虚体质，证见乏力，肢体困重，肝区隐痛，尿黄，舌苔微黄腻，给予补气，解毒，清利湿热药，效果不甚明显，10日后，又出现咽干，腰膝酸软，乏力依旧，此为利湿伤阴之象，因生地，麦冬之类对肝病属湿者实为不利，遂加旱莲草50G一味，想不到用药第2日，症状明显减轻，第3日，症状消失，此药的用与不用差别太大。中药药理学认为，旱莲草可以保肝解毒。而此药针对阴虚湿热病人，可以有效的解决矛盾问题。既能养阴扶正，又能凉血解毒，且不助湿，成了我治疗湿热型肝炎的必用药。 白矾，通常情况，降酶退黄治疗比较容易，但也有顽固者，对于转氨酶持续不降的，我曾试过用白矾5G加入方药中，起解毒降酶之用，效果的确很显著，但此药需要中病即止，不宜久服，待转氨酶降至正常即可停用，一般不会反弹，这是我知道的降酶中药里，见效速度最快的药。 黄芪，慢肝病人多数都有乏力等气虚症状，所以黄芪在此处显得很重要，但我要提示的是它的剂量，我一般用100到150G，4日内即可获效，如果剂量在60以下，时有不效者，且见效缓慢，更重要的是，它还可以扶正以祛邪，对于没有气虚症状的也很有必要用。 鳖甲，众所周知，鳖甲治疗肝硬化，2年前，我曾以此一味药治愈一个肝硬化腹水病人，后来做B超提示，肝回声均匀正常，西医们很是震惊，海藻等也可以软坚，但效果远不及鳖甲，且有明显扶正效果，其含动物胶，角蛋白等，不仅能抑制或逆转纤维化，还能增加血浆蛋白水平，改善体质，缺点是仅适用于阴虚体质的病人。 蒲公英，对于肝炎病人，有人喜欢用芩连等苦寒之品，有人喜欢用大黄泻下排毒，我个人认为，久服苦寒之品易伤脾，久服大黄泻下易伤正，对急性病暂用可以，但对长期服药不太适宜，久服药需要无毒低毒，寒热偏度不大比较合适，蒲公英为我的首选药，用于临床效果很是满意，其优点是安全无毒，其次还有桑寄生（抑制病毒效果显著,又能补肝肾），白花蛇舌草，甘草等，对湿热明显的病人，大剂量的蒲公英还可以致泻，使邪有出路，（暂用或加白术）。 蜂房，有一部分病人表现为阳虚，我喜欢用蜂房，它既能助阳，用能攻毒外出，阳虚症状的多见于慢肝，毒邪深伏于肝，与湿胶结，加之正气不足，正虚邪恋而缠绵不愈，湿为阴邪，易伤阳气，故用蜂房助阳，化湿邪，攻毒外出，一药三用。 注：肝为解毒器官，所以肝病病人用药不宜太大剂量，不宜用太多毒性药，以免加重肝负担。 4.复发性口疮 新病久病用药不同 胡黄连，口疮属心脾积热，见多处溃烂，灼热而痛，口臭便干，此药为我的首选，起泻火化浊之用，临证也可以用泻心汤加减，也可以加蒲公英清热解毒，但个人感觉，此药作用十分强大。 细辛，疮家圣药，起收湿疗疮之用，又能止痛，但不适合虚火引起的口疮。 肉桂，用于阴虚火旺，虚火上炎引起的口疮，可引火归元，此型口疮此愈彼起，反复发作，有阴虚体征，治疗时在养阴解毒基础上加肉桂收浮游之火是很必要的，一般我用5G， 蜈蚣，曾治疗一例顽固口腔溃疡，局部溃烂严重，用清热敛疮等常规疗法效果不明显，后来我按毒瘀论治，在原方基础上加蜈蚣，皂角刺破瘀攻毒，很快的取得了效果，此药我也用来治疗臁疮，褥疮等。 黄芪，疮口久不愈合，遇劳加重，，伴脾虚之象，此类为黄芪特长，黄芪擅长托毒生肌，对虚弱而疮口不愈合的很适合，只是在剂量上要用重剂方可显效。 注：此病新病易治，久病较难，一般急性期或新病，清热解毒剂可见效，慢性而反复发作的多属虚，根据脉证或养阴，或补气对症治疗，对没有湿热瘀毒，单纯溃疡可以加白芨促进愈合，外用药，我喜欢用儿茶粉。有烟酒嗜好，喜吃辛辣的要戒除避免之。 5.贫血中医用药 辨病和辩证相结合 黄芪，根据气与血的关系，治疗由失血，胃病等原因引起的贫血，黄芪可以补气以生血，同时，气虚气不摄血引起的出血，黄芪还能补气摄血，脾虚，气血生化乏源，黄芪可以补脾以生血。 鹿角胶，用于再障性贫血，此病病位在骨髓，肾主骨生髓，髓生精，精化血，故用鹿角胶补肾精以化血，此为精血同源原理，治疗此病必须从此处下手，我曾治疗2例，配伍龟板胶，蚕沙等取得良好效果。 蚕沙，还是针对再障，龟鹿二仙胶是治疗再障的首选药，但很滋腻，不利于久服，而蚕沙可以补脾化湿，巧妙的解决了问题，用它的另一原因是蚕沙提取物经证实，对造血干细胞，粒单细胞，红系祖细胞，骨髓有核细胞的恢复，增值有很明显的促进作用，也能调节骨基质的修复，从而促进了骨髓造血功能的恢复。 磁石（代赭石），缺铁性贫血言外之意就是体内缺铁，所以我们在治疗此病时，可以适当加点原料，比从食物获取要快多了，不妨试试。 何首乌，经治疗观察，在补血药中，它的效果要比当归好的多，几乎与阿胶不差上下，我在临床经常用到50G，它所含的卵磷脂是血细胞膜的主要原料，并且又能促进造血，在治疗贫血时，它是我的必用药。 绿矾，钩虫病贫血的要药，治疗贫血不能只是补血那么简单的事，必须查明贫血的病因，针对病因治疗，就像钩虫病引起的贫血，单纯补血岂能行。钩虫感染导致脾虚，脾虚血失其统反生湿热，加上钩虫繁殖排泄浊气而导致萎黄，治疗需要补脾虚，泻湿热，杀虫。 贫血可以有许多种原因，在治疗的过程中，要找到原因再对症治疗，这里需要我们辨病和辩证相结合，比如因为失血引起，我们要先治血症，慢性胃炎引起，我们要治胃病，等等，有一个方剂对贫血的症状效果很好，是人参养营汤，另外对于简单的贫血用食疗的方法也不错，比如猪肝，红枣等。 6.乳腺增生 需治疗阴阳失调 生麦芽，乳腺增生初期可能因情志所伤，引起肝气郁结而发病，久病也多因此加重或复发，生麦芽可以疏肝解郁，治疗肝气郁结，用它的另一原因是中药药理学证实它可以抑制催乳素释放，从而达到治疗效果，肝郁较重加柴胡，生麦芽我一般用100G。小了无效。 白芥子，肝郁日久，化热生痰凝淤，形成结节，又皮里膜外，非白芥子莫能达，此结节恰恰就在皮里膜外，而白芥子又擅长消痰散结，岂能舍而不用。 穿山甲，此病结节多属痰淤互结，祛瘀药里，功居首位的当属此药，通乳大家都知道，更何况破瘀节，我经常遇到因劳动用力过度牵拉而引起乳痛发作的，我按外伤加土鳖虫祛瘀疗伤，至今为止，未见无效者。如果有人闲穿山甲太贵，土鳖虫为最佳代替品。 白僵蚕，久病结节难消，应软坚散结，白僵蚕能化顽痰，散结节，通经络，与浙贝，海藻合用，对此病乳腺结块有消散作用。 鳖甲，几年前曾治疗一个纤维化增生病人，当时考虑鳖甲可以治疗肝纤维化，对此病也该有效，于是以此一味研细末吞服2月，后经西医检查，完全治愈。 二至配淫菟，这是4味药，旱莲草，女贞子，淫羊藿，菟丝子，前2药养阴，后2药助阳，合用调冲任，根据病人的阴阳偏盛 注：偏衰，调整双方剂量，阴虚重用养阴，阳虚重用助阳，此法是我治疗阴阳失调（内分泌紊乱）的主要手段之一，因为此病也与阴阳失调（内分泌紊乱）密切相关。 7.尿路结石 行之有效之法 三金，这里的金钱草，海金沙，鸡内金是众所周知的化石排石药，提出来是为了不让大家忽视它，原理不讲了，都知道。 土鳖虫，结石发作时绞痛难忍，证属瘀血，土鳖虫擅长治疗瘀血腰痛，在这里当然也算符合病机，活血是排石的动力之一，我还经常用三棱，莪术，王不留行，川牛膝联用，有条件者加穿山甲更好。 乌药，针对下焦气滞，冷痛，我喜欢用乌药行气散寒止痛，剂量比较大，要30以上方可。此病发作疼痛难忍，且有伤肾可能，所以用药最好在保证安全的前提下用大剂量速愈之。大剂量乌药可以扩张尿管，有利于排石。 附子，在这里用于补阳，阳主动，阳气充足才有力推动结石外出。看过很多方子都忽略了这一点。 滑石，利尿通淋药中，此药我必用，喜欢它的名字，滑石滑石，滑出结石，有名中医说过它可以滑利尿管，对结石的排出有利。 琥珀，古方治疗石淋的，用琥珀的占一大部分，它有利尿通淋和活血化瘀的双重功效，又可以治疗尿血，为我治疗尿路结石的必用药。 杏仁，对于石淋有小便不利症状的，或者无尿的，我有时会考虑到肺的宣降功能，肺主通调水道，小便不利及无尿在治疗时添加杏仁桔梗宣肺以利水，是一个行之有效的思路，恰恰就是提壶揭盖的治疗方法。此法我也用于前列腺增生引起的小便不利等。 8.冠心病要针对痰淤、虚证辩证治疗 黄芪，冠心病大多属于本虚标实，本虚包括气血不足，继而阴阳不足，但气虚是首要的，贯穿于各证之中，对于气虚病人，黄芪可以补气强心，对于实证气滞血瘀，更可以助行气血，亦可间接助化痰，散寒凝等，为我治疗此病的必用。 海藻，冠状动脉粥样硬化，管壁内脂质沉积符合痰的性质，海藻可以化痰，另外，海藻有软坚作用，可以用来软化硬化之动脉，海藻之妙用在于此。 丹参，冠状动脉内的血小板集聚沉积符合瘀血的性质，丹参可以祛瘀生新，此为众医家所共识。久病多痰淤，而冠心病的病理很符合痰淤阻于脉络，所以按痰淤论治，是我的基本治疗方法。 何首乌，对心血不足的病人，我最喜欢用何首乌，它的效果优于当归，阿胶虽然效果也好，但太滋腻，对于有痰淤阻络征象不太适合，除非血虚十分明显而痰淤又不是很重，何首乌则无需顾虑太多，另外，还有一点，它能补肝，脉管为肝所主，冠脉受损，加上痰淤阻于其中，使之受伤不轻，补肝之法可以使受损之冠脉得以濡养，从而最大程度回复原有功能，此法为治本的要诀之一。 仙鹤草，早年治疗一个崩漏病人，因出血过多出现心悸乏力症状，我以仙鹤草80五味子20治疗，第2日，症状即得以缓解，仙鹤草有强心功能，心脏病病人有很多伴有不同程度的心功能问题，以它针对之，不次于黄芪，仙鹤草味辛涩，能于止涩中寓宣通，《百草镜》记载它能下血活血，治疗冠心病用它也起到了其活血的功能。 石菖蒲，对心肌缺血发作的，芳香开窍药效果最为快速，如檀香，冰片，石菖蒲等，我最喜欢用石菖蒲，它不仅能开心窍，还能化痰浊，我多以葛根，川芎配伍起协同作用。 五味子，对气阴血虚病人证见心悸者，五味子为我的必用药，其次是酸枣仁，远志等，它不仅能养心安神，还可以收敛耗散之心气而定悸，对心动过速或心律不齐偏快者，可加牡蛎，龙骨等贝石重坠之品镇之，对心动过缓证属心阳虚见心悸者，可加附子，桂枝等，临证灵活运用。 注； 冠心病多数痰淤虚并存，针对痰淤我也经常用白僵蚕，地龙化痰淤，通脉络，针对虚证，只需辩证准确即可，此病也与肝脾肺肾等相关，不能狭隘的只针对于心本身，其基本治疗方剂一定要根据病人的脉证来下药，同时参考上述所论之药。 9.紫癜的辨证论治 水牛角，急性的紫癜多属于血热妄行引起，犀角地黄汤是最适合的方剂，源于犀角很难找到，一般都知道用水牛角代替，我经过多例验证，水牛角30到50G，对于过敏性紫癜，效果十分明显。 桑叶，此病属虚者，一般补虚即可，如阴虚，气虚，脾肾虚等，此病属实者，一般多用清热凉血解毒或化瘀，但有时常规治疗乏效者，我多以肝论治，皮下出血属血管破裂所致，脉管为肝所主，肝又藏血，当肝弱不藏血时，脉络失和则血管破裂，血溢脉外，桑叶善清皮下之热，润肝络止血，常规用到30，不论是实热还是虚热都适合，再加枸杞，白芍等养肝柔肝之品，就可以解决常规治疗无效的紫癜了。 仙鹤草，我的恩师是中医教授，擅长治疗血液病，我见他治疗血小板减少性紫癜（ITP)，从不离此药，而且剂量很大，比如一个7岁儿童，用到60G，他告诉我，仙鹤草既能止血，又能补虚，此病多与虚有关，又是血症，所以它是一个不可多得的良药。对于脾虚失统的病人，就用归脾汤加上此药多可获效。 生地，紫癜时发时止，迁延不愈，伴阴虚体征，生地是我的必用药，滋阴凉血众所周知，我用它的另一原因是，它有激素样作用，过敏性紫癜是变态反应，血小板减少性紫癜(ITP)与自身免疫有关，所以紫癜的治疗在西医里，主要就是靠激素控制，但激素的副作用有时也让病人得不偿失，生地的优势就是减少了那些副作用，表现的是它的治疗作用，更不违背中医的辨证论治，就效果而言，更是令人满意。 紫草，对热毒引起的紫癜，我首选此药，其次大青叶，它们凉血解毒消斑作用很显著，个人认为比二花，连翘明显，此结论是经过几例验证所得出，所以很看好紫草。 甘草，儿童病毒感染后引发的ITP属于中医里的外感疫毒，甘草可以解其毒，久病脾虚，脾不统血，甘草是补脾药之一，正如上面生地里所讲，甘草也有类激素样作用，所以，甘草在此病里所对之证较多，可身兼多职，是巧合，也很难得。 鹿角胶，ITP后期，有很多表现出了阳虚症状，此时血小板数值很难提升（阳主动，主生化，阳虚必然难以生化此精微，这里的精微指的是血小板），所以最有效的方法是温补肾阳，填补肾精，这样才能从根本上解决这一难题，鹿角胶就可以做到这一点，如果这样还不能获效，说明有髓寒引起了瘀血，阻碍了血小板的生成，酌加祛瘀生新即可。 紫癜可见于过敏性紫癜，此病多与过敏有关，如是，可添加过敏煎，如情绪引起从肝论治，还有细菌感染引起等等，所以要针对病因考虑治疗方案，如果有便血等内出血症状，加血余炭，乌贼骨，三七。如果有腹痛，可考虑加芍药甘草汤，久病及肾，引起蛋白尿等症，还要针对肾病治疗，等等等等不再赘述。中医的辨证论治很重要，在此基础上，添加辨病论治，可以使治疗思路明确，治疗效果更加稳固快捷。 10.下肢静脉曲张 阳虚气虚都需治 黄芪。气能行血，病人久立，因气虚不能推血上行，故淤于下肢，形成瘀血，阻于脉络，脉络受损，变得曲张迂回，黄芪即可以补气让行血有力，又可以升提助血上行，故气充足推血上行全赖黄芪也。 枸杞，先天肝血不足（此病遗传，可天生血管壁薄弱）或后天郁怒伤肝而血燥，使筋脉失其濡养而薄弱，加之瘀血阻于其中，伤上加伤，故而变形扭曲。枸杞养肝血，肝血充足自可濡养受损之筋脉，使之强健回缩。 海藻，此病中医病名为腿筋瘤，属瘤病范畴，从其外观看，曾隆起状，触之较硬，所以需要软坚散结以治之，海藻为我最常用之品。 白僵蚕，地龙，久病多痰淤，脉络受阻日久必有痰淤互结，而痰淤互结又可以加重脉络受阻，我喜欢用此2药，既能化痰淤，又能通脉络，且又为强悍之品，久病之痰淤为顽痰顽瘀，非草木所能胜任。 附子，久病病人下肢大多冷痛，不论是寒湿引起还是阳虚引起，附子皆适宜，况且附子走而不守，通行12经，对淤滞之处更是毫不留情，与行气活血并用，效果异常明显，上例提到的结石病用附子也是这个原理。 |
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