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生活报1月1日讯 “很多情况下，医患发生纠纷时都会各执一词，作为法院和鉴定中心，需要通过查验大量医疗档案，或者进行实际查体检测，从而最终确定责任由谁承担。因此，病历在解决医患纠纷中，具有非常重要的举证作用。”黑龙江大学法学院副研究员、司法鉴定中心法医鉴定组组长、医学博士李鸿翼提醒，填写、保存并适时提供病历是医疗机构的法定义务，一旦发生医疗纠纷，患者可以依据病历记载提出异议，如果医疗机构拒不提供病历资料，就可以推定其具有过错，要承担法律责任。 体验治肝癌新疗法 丈夫病情恶化身亡 2014年，39岁的陈雪遭遇了最为艰难的一年，因为她的丈夫被确诊为肝癌……经过半年多的治疗，丈夫的病情不但没有好转，反而出现了恶化的趋势。此时，经过医院专家会诊，医生告诉陈雪，现在有一种新实施的治疗方法，可能会对她丈夫的病情有效，陈雪欣然同意。但是，实施新疗法之后，丈夫的病情不仅没有好转，反而越来越重，最终出现了抽搐、昏厥的症状，终于在某日凌晨，丈夫再一次抽搐时，抢救无效去世了。 丈夫去世后，陈雪想不通，为什么新疗法一点作用都没有呢？她要求查看丈夫的病历资料，但医院却以各种借口拒绝。后来在陈雪的一再要求下，医院提供了病历，但陈雪却发现病历上有很多处涂改和添加。陈雪心中疑惑，立即要求医院封存病历，随后带着复印件，将医院告上法庭。 判决：病历不准且遭涂改 医院赔偿15万余元 经黑龙江大学司法鉴定中心鉴定，陈雪丈夫经过医院新疗法的诊治，多处疗法记载不够准确，对其病历的记录也前后存在矛盾、差错，治疗方案以及病人的反应等详细情况出现反复涂改、伪造的情况，病历作为主要医疗技术诊断的依据，现在因存在涂改的情况而不能进行正常鉴定，医院应该承担相应的法律责任。最终，经法院判决，医院赔偿陈雪医疗费、丧葬费、精神损害抚慰金共计15万余元。 甲状腺右侧存在肿块手术却切除了左侧 2014年6月，36岁的赵德在单位组织体检中，被查出右侧甲状腺内存在肿块。但经专科医院确诊，其左侧甲状腺内存在肿物，需要进行手术切除部分甲状腺体。2天后，赵德进行了左侧甲状腺切除手术，但是术后检测单和出院记录检测单却把他吓出一身冷汗。检测报告单显示：患者切除甲状腺左侧叶，切除甲状腺内未见肿物；出院记录检测单上显示：甲状腺左侧叶切除后，甲状腺右叶低回声结节。这也就意味着，赵德甲状腺内肿块并未治愈，反而是错将左侧正常发育的甲状腺组织切除了。 对于这样的治疗结果，赵德无法忍受，自己挨了一刀，病却没治好！赵德立即要求查看病历，但是，病历更是一本糊涂账，赵德不但看不懂其中的专业术语，而且连自己如何诊治的，病历中都是书写混乱。对此，气愤的赵德请教法律界人士，封存病历之后，将医院告上法庭。 鉴定：病历缺失记录混乱 医院应负全部责任 经黑龙江大学司法鉴定中心鉴定，在医患双方共同封存的住院病案中，首次病程记录、检诊记录、术前小结、手术记录、术后病程记录等都没有找到，而且，就连赵德的手术日期，病历中都写错了，其中的很多细节症状书写非常不规范，也直接对此次医疗纠纷鉴定造成了困难。此外，其书写的拟施手术和已施手术并不一致，这种情况下主治医生应该向患者或家属说明情况并签字，而住院病案中并没有更改手术方式的记载，程序上存在明显过失。 鉴定结论认为，院方对赵德的甲状腺肿物诊断和治疗上均存在过失，是导致其左侧正常甲状腺组织被误切除的直接原因，其过错参与度为100%，赵德伤残等级为八级。目前，此案还在审理中。 手术切除子宫后查出膀胱有瘘口 2014年初，50岁的王梅被确诊为多发性子宫肌瘤，经过术前检查，她进行了子宫切除手术。术后6天，王梅发现下体经常有尿液滑出，而且自身没有任何排尿反应，后经过检查发现，王梅膀胱存在几处瘘口，导致尿液泄漏。于是，医生为王梅进行了膀胱瘘口修补手术，但此次手术的效果仍不令人满意。最终，王梅不得不转院，进行为期9个月的漫长治疗，以弥补此次手术留下的伤痛。 病好后，王梅决定将为其做子宫切除手术的医院告上法庭，她认为是医院处置不当，造成她重复多次手术，付出大量时间和财力，遭受了本不应有的痛苦。 鉴定：根据病历认定“误伤” 医院应负全部责任 经黑龙江大学司法鉴定中心鉴定，王梅入院后进行“全子宫切除术”治疗，其诊断及治疗方案正确，但从封存的病历中来看，王梅术后6天即出现膀胱阴道瘘症状。根据其术前和术后比对及双方陈述，鉴定中心认为，院方在第一次手术过程中不慎损伤膀胱后壁，是造成此情况的直接原因，院方过错参与度为100%，王梅伤残等级为九级。目前，此案仍在等待审理。 |
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