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第五节 固崩止带剂 固经丸 （滋阴泄热法） 元·朱丹溪《丹溪心法》 黄芩 白芍药 龟版各一两 椿根白皮七钱 黄柏三钱 香附二钱半 为末，酒糊为丸，梧桐子大，每服五十丸，酒送下。 【主治】治阴虚血热，月经过多，及崩中漏下，血色深红，兼夹紫黑瘀块，心胸烦热，腹痛溲赤方。 【方论选萃】 明·吴昆：月来过多不止者，此方主之。月来过多不止，是阴血不足以镇守胞络之火，故血走失而越常度也。是方也，黄芩、黄柏、 芍药、龟版，皆滋阴制火之品，所谓壮水之主，以镇阳光也；樗皮之涩，所以固脱，香附子之辛，所以开其郁热尔（《医方考》）。 清·汪讱庵：此足少阴、厥阴药也。经多不止者，阴虚不足以制包络之火，故越其常度也。崩中漏下者，虚而挟热也。紫黑成块者， 火极似水也。黄芩清上焦之火，黄柏泻下焦之火，龟版、芍药滋阴而养血，皆壮水以制阳光也。香附辛以散郁，樗皮涩以止脱（《医方集 解》）。 清·汪绂：《金匮》胶艾汤为冲任受伤，致虚寒而不能主持经血者之治。此方为二火交郁，逼于冲任，致相搏而血以妄行者之治。心 肾不交，水不能以济火，故龟以通之；火逼而血妄行，白芍以敛之；火炎而气不下降，黄芩以泄之；火遗居下极，黄柏以清之；香附以破 其郁，樗皮以涩其脱。郁开于上，脱止于下，上下可交安也（《医林纂要探源》）。 清·张秉成：夫崩中一证，有因气虚，血不固而下陷者；有因热盛，血为热逼而妄行者，有因损伤肝脾冲任之络，而血骤下者，当各 因所病而治之。如此方之治火盛而崩者，则以黄芩清上，黄柏清下，龟版之潜阳，芍药之敛明，樗皮之固脱。用香附者，以顺其气，气顺 则血亦顺耳（《成方便读》）。 【按语】 水亏火炎，热逼冲任，则经行先期，量多色紫，甚或崩中漏下，五心烦热，治须壮水之主，以制阳光。朱氏此方，即从此处着眼耳。 方中龟板咸寒，滋肾益精以养任脉；黄柏苦寒，泻下焦相火，二者相反相成，以为滋阴泻火之用；黄芩、白芍，黄芩汤之制也，敛阴泄热 ；香附为女科之主帅，善于疏肝达郁，以散郁火，亦《内经》“火郁发之”之义也；椿根白皮苦寒而涩，主月经来多，血崩及产后出血不 止，涩可固脱也。 |
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