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四生丸 宋·陈自明《妇人大全良方》 生荷叶 生艾叶 生柏叶 生地黄 上等分烂研，圆如鸡子大，每服一圆。水三盏，煎至一盏，去滓温服，无时候。 【主治】疗吐血。凡吐血、衄血，阳乘於阴，血热妄行，宜服此药。 【方论选萃】 明·吴昆：阳乘于阴，血热妄行，或吐或衄，此方亦良。统而论之，生之则寒，则四生皆能去火。析而论之，则荷、艾清香，去火于 气；芐、柏质实，泻火于阴。火去则血归经而吐、衄愈矣（《医方考》）。 清·柯韵伯：心肾不交，则五脏齐损；阴虚而阳无所附，则火炎上焦；阳盛则阳络伤，故血上溢于口鼻也。凡草木之性，生者凉，而 熟之则温；熟者补，而生者泻。四味皆清寒之品，尽取其生者，而捣烂为丸，所以全其水气；不经火煮，更以远于火令矣。生地多膏，清 心肾而通血脉之源；柏叶西指，清肺金而调营卫之气；艾叶芳香，入脾胃而和生血之司；荷叶法震，入肝家而和藏血之室。五脏安堵，则 水火不相射，阴平阳秘，而血归经矣。是方也，可暂用以遏妄行之热血，如多用则伤营，盖血得寒则瘀血不散，而新血不生也。设但知清 火凉血，而不用归脾、养营等以善其后，鲜有不绵连岁月而毙者，非立方之不善，妄用者之过耳（《古今名医方论》）！ 清·程国彭：暴吐血，以祛瘀为主，而兼之降火；久吐血，以养阴为主，而兼之理脾。古方四生丸、十灰散，……祛瘀降火之法也； 古方六味汤、四物汤、四君子汤，养阴补脾之法也（《医学心悟》）。 清·张秉成：此即仿《金匮》柏叶汤之意。凡吐血一证，热伤阳络者，当清其火；劳伤阳络者，当理其虚；有热伏阴分，用寒凉直折 其热，而热仍不解者，则必用辛温芳香之品，从血分以宣发其邪，使热自阴出阳，然后清之、泄之，乃为得当。如艾叶、荷叶，虽所入脏 腑、主治各有不同，而性味气质大都相似，芳香入血，辛苦而温，且其叶皆有解散之机，从此阴中伏热涣散不留。而以侧柏、生地直清其 血，况侧柏之凉，仍寓香燥之意，恐留不尽之邪；生地之凉，乃有安抚之功，防有虚羸之失。皆用汁者，取其新鲜力专之意。由是知古方 虽简，必有深意存焉，学者不可草草忽之也（《成方便读》）。 近代·冉雪峰：查此方疏于清，清不滋滞，寓行于止，止不凝泣，四药生用，取其质清，捣而为丸，取其汁出，所以全其水性，而远 于火令也。以丸剂为汤剂，另是一格。艾叶性暖，最易燃烧，故诸药针多用艾，其香沉郁，能化诸药之滞，俾血不冲溢，亦不凝泣，准以 中法，是凉血而佐以化气。况本方不宁艾叶香，荷叶、柏叶亦清香，生气未漓，稀释醒豁，因热妄行之血，何致遽寒，血因热壅，正待清 释，何得遽瘀，……予谓此方当热血腾沸，未静止时，尚不宜过煎，以开水浸泡可矣。血止后再用煎，尚须续服二三剂，以防再发，然后 再议调摄可也（《历代名医良方注释》）。 【按语】 本方四药皆生用，取其质清气全，捣而为丸，则全其水性而远于火令。方意旨在凉血止血，而艾叶性温气香，侧柏、荷叶气味清芬， 三者疏利醒豁。合而成方，则凉血而又化气，庶无凝瘀之弊。其构思之巧，寓意之深，堪与经方媲美焉。 现代常用治疗上消化道出血，肺结核、支气管扩张咯血，崩漏，产后恶露不净，又有用于治疗血小板减少性紫癜，血友病等。 |
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