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清经散 （清火凉血，滋养营阴法） 清·傅山《傅青主女科》 丹皮三钱 地骨皮五钱 白芍三钱，酒炒 大熟地三钱，九蒸 青蒿二钱 白茯苓一钱 黄柏五分，盐水浸炒 水煎服。二剂而火自平。 【主治】月经先期，色鲜量多。 【方论选萃】 清·傅山：妇人有先期经来者，其经甚多，人以为血热之极也，谁知是肾中水火太旺乎！夫火太旺则血热，水太旺则血多，此有余之 病，非不足之症也，似宜不药有喜。但过于有余，则子宫太热，亦难受孕，更恐有烁干男精之虑，过者损之，调非既济之道乎！然而火不 可任其有余，而水断不可使之不足。治之法但少清其热，不必泄其水也。方用清经散。 又：此方虽是清火之品，然仍是滋水之味，火泄而水不与俱泄，损而益也。（《傅青主女科》） 近代·程门雪：先期量多，火旺而血热，可用清经散，重用青蒿、地骨皮、丹皮、黄柏清热凉血，泻有余之火；茯苓渗泄，导下焦之 热；熟地、白芍滋阴敛阴，火不可任其有余，而水不可使其不足（《书种室歌诀二种》）。 【近代验证】 例一 陈大坤治痛经案（选自《浙江中医杂志》1980年11、12月号合刊） 方某某，26岁。月经延期，经来色紫成块，量少，临期少腹如刀刺，自汗出，经后带下质稠，大便艰，脉沉数有力，舌尖红起刺，苔 薄黄，此属血热挟瘀阻气，拟凉血清热，理气活血。清经散加减：紫丹参12克，丹皮、川芎、香附、元胡索、青蒿、地骨皮、茯苓、山栀 各10克，炒赤白芍、黄柏、甘草各6克，制大黄5克。10剂后，次月经来腹痛大减，经来渐多，脉象沉数，舌苔微黄，上方去青蒿、地骨皮 、栀、柏，加怀牛膝、炒蒲黄、五灵脂、桃仁、制乳香、没药、益母草各10克。3诊获愈。 【按语】 先师程门雪曰：“经水不足三十日而先来者为先期，色鲜红者多热，色淡白者，乃气虚不能摄血也。清经散见《傅青主女科》。月经 先期量多，色红紫，血热也，因火旺而血热，清热泻火为主，凉血为次。重用地骨皮五钱，配以黄柏、青蒿、丹皮；白芍敛阴，熟地滋阴 ，茯苓渗泄，导下焦之热。火过者当损之，使水火既济……方中用药当以清火为主，然仍有滋水之味，火泄而水不与之俱泄，损中有益之 妙也。 |
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