|
鸡鸣散 （流湿润燥、泄浊舒筋法） 《类编朱氏集验医方》 槟榔七枚 陈皮去白 木瓜各一两 吴茱萸 紫苏叶各三钱 桔梗去芦 生姜和皮各五钱 ×咀，清水三大碗，慢火煎至一碗半，去滓。再入清水二碗煎滓，取一小碗。两次药汁相和，置床头，次日五更，分三、五服，皆冷 服之。冬日略温服，服后用于物压下，如服不尽，留次日渐渐服之。至天明，大便当下黑粪水，早饭时痛住肿消。食饭宜少迟。 【主治】治脚气疼痛，及风湿流注，足痛筋脉浮者。 【方论选萃】 清·王晋三：经以脚气名厥，汉名缓风，宋、齐后始名脚气。按前贤论，皆由风寒暑湿乘虚袭于三阴经，宜急为重剂以治之。《外台 》疗脚气，惟唐侍中方为最验。至明，周文采《医方选要》鸡鸣散，药品相同，惟多桔梗一味，取义于五更服，故曰鸡鸣散。紫苏色赤气 香，通行气血，专散风毒，同生姜则去寒，同木瓜则收湿，佐以桔梗开上焦之气，广皮开中焦之气，妙在吴茱萸泄降下逆，更妙在槟榔沉 重性坠，诸药直达下焦，开之、散之、泄之、收之，俾毒邪不得上壅入腹冲心而成危侯。鸡鸣时服者，从阳注于阴也。服药须冷者，从阴 以解邪也。东垣分南北二方治法，各随其所胜者而偏调之，证相宜者而倍用之，是亦发前人之未发，在园机者斟酌变通，斯为善矣（《绛 雪园古方选注》）。 清·陈修园；寒湿之气着于下焦而不去，故用生姜、吴茱萸以驱寒，橘红、槟榔以除湿。然驱寒除湿之药颇多，而数品皆以气胜，加 以紫苏为血中之气药，辛香扑鼻，更助其气，气盛则行速，取着者行之之义也。又佐以木瓜之酸、桔梗之苦。经云酸苦涌泄为阴。俾寒湿 之气，得大气之药，从微汗而解之；解之而不能尽者，更从大便以泄之，战则必胜之意也。其服于鸡鸣时奈何？一取其腹空，则药力专行 ；一取其阳盛，则阳药得气也。其必冷服奈何？以湿为阴邪，冷汁亦为阴属，以阴从阴，混为一家，先诱之而后攻之也（《时方歌括》） 。 李畴人：脚气之病，乃胃有湿痰积饮，肝胆之气不能升化而郁塞，下走三阴之络，致足肚胫中胀痛，故名脚气。南方地卑多湿，常有 之。以紫苏、桔梗、陈皮开肺快气，槟榔、茱萸温肝降逆，下气最速，木瓜和肝通经，生姜温肺胃，下气化痰。此方乃疏肺金而制肝木， 下气化气泄湿，温肝温胃而降逆者也。此病每甚于日暮阴盛之时，故于五更服之，趁阳升阴未逆之际，则药力行而胀痛除也（《医方概要 》）。 【近代验证】 例一 张圣德治咳喘案（选自《镇江市中医院》1985.6） 吴某某，男，51岁，工人。1978年12月23日初诊。患者原有脚湿气之患，近来两脚瘙痒，湿水顿失，咳喘上气不能平卧接踵而至，双 下肢浮肿，苔根滑腻，脉结代。脉证和参，乃湿毒上攻，心肺受戕，心阳被阻，肺失肃降。治当降逆祛湿，益气护心，鸡鸣散加味： 苏叶10克 吴萸2克 槟榔10克 桔梗5克 生姜3片 生紫苑15克 代赭石（先煎） 太子参各30克 陈皮6克 赤猪苓各12克 车前 子30克（包） 水煎冷服。 五剂药后，两足趾湿水淫淫，瘙痒又现，咳喘得平，下肢浮肿亦消，苔薄，脉濡细。效不更方，续进五剂。一年后随访，咳喘未见发 作。 例二 张圣德治腹痛案（选自《镇江市中医院》1985.6） 张某某，男，67岁，退休工人。 1984年5月28日初诊。患者向有象皮肿，两脚湿水浸淫，余无他苦。一旦湿水消除，则头痒或腹痛。刻诊两足干烙已两旬，脐腹隐痛阵 作，苔薄腻，脉弦，曾进归芍六君、良附丸罔效。症属湿浊上犯，脾气受戕。治宜泄湿降浊，宣通气滞，予鸡鸣散加味： 槟榔、陈皮、木瓜、苏叶各10克 吴萸3克 桔梗5克 生姜2片 茅术6克 黄柏10克 生苡仁15克 怀牛膝10克 水煎冷服。 药服一剂，复见足流湿水，腹痛随之而愈，遂以前方三剂续服，以资巩固疗效。 【按语】 此治脚气之方也。脚气汉时名曰缓风。盖因其由风寒暑湿之邪，乘虚袭入三阴脉络致病。方中紫苏、生姜、桔梗、陈皮，皆辛散风药 ，取其流湿润燥之用耳。吴萸、木瓜、槟榔，《圣济总录》名吴茱萸汤，《世医得效方》名木瓜茱萸汤，治脚气入腹，因闷欲死，腹胀喘 急。则三药为之脚气之要药也。考本草槟榔味辛姓温，入足阳明气分，达膜原而散疫邪，消痰癖，除水胀，疗瘴疟；吴萸味辛苦性热，入 足厥阴肝经血分，疏肝燥脾，温中下气，治厥阴头痛，呕逆吞酸，脚气水肿；木瓜味酸涩姓温，入足太阴，足厥阴血分，理脾伐肝，疗暑 湿，治脚气冲气，兼治转筋。 |
|
|
