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三生饮 （助阳散寒，祛风化痰） 宋·陈师文等《太平惠民和剂局方》 南星生用，一两 木香二钱 川乌生，去皮 附子生，去皮，各五钱 每服一两，加人参一两煎 【主治】卒中 【方论选萃】 清·薛己：夫前饮（三生饮）乃行经络、治寒痰之药，有斩关夺旗之功，每服必用人参两许，驾驱其邪，而补助真气。否则不惟无益 ，适足以取败矣。观先哲用芪附、参附等汤，其义可见（《内科摘要》）。 清·柯韵伯：风为阳邪，风中无寒不甚伤人，惟风中挟寒，害始剧矣。寒轻而在表者宜发汗以避邪；寒重而入里者，非温中补虚，终 不可救。此取三物之大辛大热者，且不炮不制，更佐以木香，乘其至刚至锐之气而用之，非以治风，实以治寒也。然邪之所凑，其气必虚 ，但知勇于攻邪，若正气虚而不支，能无倒戈之患乎？生用人参两许，以驾驭其邪，此立斋先生真知确见，立于不败之地，而收方全之效 者也（《古今名医方论》）。 清·汪讱庵：此足太阴、阳明、厥阴、手少阳药也。南星辛烈，散风除痰。附子猛峻，温脾逐寒；乌头轻疏，温脾逐风，二药通行经 络，无所不至。皆生用者，取其力峻而行速也。重加人参，所以扶其正气少佐木香，所以行其逆气也（《医方集解》）。 清·王晋三：三生者，一本而用其三，不炮不制，故名。即《肘后方》名三建汤者是也。《大明本草》云：大者为乌头，中者为附子 ，小而丛生者为虎掌，悉是天雄一裔，古方并用之，取其小者力锐，搜其隐曲；大者力雄，破其冲要；中者力缓，荡其余邪。佐以木香者 ，时珍云：苦辛泄肺，芳香悦脾，又能通大肠、膀胱之滞，为三焦气分药，复入三生饮中，乘其至刚至锐之气，直上直下，为斩关夺门之 剂。苟非寒痰气厥，昏不知人，证偏于实者，不可轻用。但后人方中，虎掌皆用南星，以南星亦名虎掌，乃相沿之误，实非南星也（《绛 雪园古方选注》）。 近代·张山雷：痰涎壅塞而脉已沉，且身无热，则唇舌淡白，可想而知。是为寒痰上涌，胸中清阳之气已为浊阴蔽塞不通，非燥烈大 温，不能开泄。此方三者，仅用其生，非仅为回阳计，正赖其雄烈刚燥，始能驱逐浊阴。苟得阴霾⑤一开，寒痰少减，即当随证用药，似 此大燥大烈，非可多服频服也（《中风斠诠》）。 【近代验证】 例一 刘志明治中风脱证案（选自《中国名中医医案精华》） 谈某某，女，50岁。 初诊：1955年3月25日。 主诉：白天赴田间途中，卒然昏仆于地，当即被村人发现抬回家中，并急邀余往诊。 诊查：视之患者呈昏迷状态，不省人事，大汗淋漓，口微张，唇白舌淡而胖，体型肥胖；闻之喉中痰声漉漉，呼吸微弱；触其肌肤稍 凉，切其脉细滑。家属告知患者有高血压病，常感头昏头痛。 辨证：此属中风脱证，夹有痰浊闭阻，症情危笃。 治法：急宜回阳固脱，稍佐化痰，取参附场合三生铁之方义。 处方：人参15克 黄芪24克 制附子15克 生南星9克 生姜5片 嘱家属浓煎徐徐喂服。 服药一剂，候中痰声漉漉与出汗明显减轻，肌肤渐温。上方药服三剂后，息者逐渐苏醒，但不能言语，右侧肢体偏瘫。盖肥人多疾， 故仍从疾论治，以十味温胆汤加减主之。服药二十余剂，虽然右侧肢体活动仍感不甚灵便，但已能扶杖独立行走，亦能料理自己日常生活 ，历十八年之中风未复，后因它病亡故。 |
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