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黄连香薷饮 （辛散苦泄法） 宋·朱肱《活人书》 香薷二钱 黄连酒炒半钱 厚朴姜制一钱 水煎热服 【主治】治伤暑大热烦渴。 【方论选萃】 宋·朱肱：治阴阳不顺，清浊相干，气射中焦，名为霍乱。此皆由饱食腥膻，后啖乳酪，海陆百品，无所不餐，多饮寒浆，眠卧冷席 ，风冷之气伤于脾胃，诸食结而不消，阴阳二气壅而不反，阳气欲降，阴气欲升，阳阴交错，变成吐利不已，百脉昏乱，荣卫俱虚，冷搏 于筋则转筋，宜服此方。……水一盏，酒半盏，同煎至七分去滓，用新汲水濒濒浸换，令极冷顿服之，药冷则效速也（《类证活人书·卷 十八》）。 清·吴谦等：香薷饮治暑热乘凉饮冷，阳气为阴气所遏，头痛发热，恶寒烦躁，口渴腹满吐泄者，……香薷芳香辛温，能发越阳气， 有彻上彻下之功，故治暑者君之，以解表利小便，佐厚朴以除湿，扁豆以和中，合而用之为饮。饮入于胃，热去而湿不留，内外暑悉除矣 。若心烦，口渴者去扁豆加黄连，名黄连香薷饮加茯苓甘草名五物。……香薷乃夏月解表之药，如冬月之麻黄，气虚者尤不可服，今人不 知暑伤元气，概以用代茶是开门揖盗也（《医宗金鉴·删补名医方论三》）。 近代·张耀卿：“暑为无形之阳邪，最易耗气伤津，若汗多者，当以白虎汤清透气热为原则；但有无汗而表症悉具者，仍当以辛凉解 表，黄连香薷饮为主方。”（《内科临证录》）。 【近代验证】 例一 张伯臾治夏天感冒（上呼吸道感染）案（选自《张伯臾医案》）。 汤某某，女，29岁 一诊：1968年7月19日，体温：40.9℃，壮热无汗两天，微恶寒、头痛、口干、胸闷，脉浮数，苔薄白而干。寒暑湿错杂之邪，蕴蒸气 分，拟黄连香薷饮加味，解表清暑。 炒川连2.4克 香薷6克 扁豆花9克 川朴花4.5克 淡豆豉12克 黑山栀9克 广郁金9克 鲜芦根1支 防风9克 鸡苏散18克（包煎 ）一剂。 二诊：1968年7月20日，体温：38.5℃，药后微汗，身热较减，头痛倦怠，半夜略咳，口干，大便未解，脉仍浮数，苔薄。暑温表证减 ，腑气未通，仍守前法出入。前方去川朴花加枳壳9克、杏仁9克，一剂。 三诊：1968年10月21日，体温：36.7℃，得汗不多，但寒热已退，大便亦解，头痛未止，头汗齐颈而还，脉浮小滑，苔薄腻。暑温虽 化未清，再拟芳香宣化。 鲜藿、佩兰各9克 冬桑叶9克 菊花6克 薄荷3克（后入） 鲜芦根一支 茯苓12克 炒枳壳9克 桔梗4.5克 青蒿9克 白薇9克 三剂。 例二 蒲辅周治风暑湿内闭（乙型脑炎）案（选自《蒲辅周医疗经验》）。 贾某某，女，4岁，1964年8月15日会诊。 高热五天，体温都在40℃以上，一直无汗，昏睡谵语，前日起伴有抽搐，眼珠左斜视，每日呕吐3～4次，大便不畅，小便少。脊髓穿 刺，脑脊液外观透明、蛋白（一）、糖1～5管（＋）、红血球116、白血球50，其中淋巴45、中性1、单核4。血化验：白细胞总数19，500 ／立方毫米，分类中性78％，淋巴22％。脉沉弦细数，舌正红，苔黄白厚腻。属风暑湿内闭，治宜宣透三焦。处方：。 鲜菖蒲一钱半 郁金一钱半 鲜藿香二钱 香薷一钱半 扁豆花二钱 杏仁二钱 银花二钱 黄连八分 僵蚕二线 钩藤二钱 六一 散（布包煎）五钱 竹叶一钱 通草一钱 二剂。紫雪丹一钱（分五次服）。 8月17日二诊：神昏，腹满，呕吐黄水，咽喉间痰多。烧热未退。脉微弦滑数，舌淡红中心苔黄腻。治宜开闭宣通郁热。处方： 黄连一钱 法半夏二钱 黄芩一钱 炒枳实一钱 九菖蒲一钱半 竹茹二钱 茵陈二钱 通草一钱 杏仁二钱 厚朴二钱 生姜一钱 半 二剂。 8月19日三诊：服药后周身汗出，烧热渐退，体温36.2℃，已能吞咽，痰尚多。腹已不满，大便量多，小便通畅。脉滑微数，舌淡黄腻 苔退。治宜调和三焦，益气养胃。处方： 茯苓二钱 法半夏二钱 橘红一钱 炙甘草一钱 扁豆衣二钱 生稻芽二钱 宣木瓜一钱 苡仁四钱 九菖蒲一钱 茵陈一钱半 生 姜二片 二剂 后以此方加减，调理而愈。 【按语】 此方《活人书》原名香薷散。方用香薷穗一两半，厚朴去皮、二两，黄连二两，已上三味，以生姜四两同炒令紫色用。右捣为粗末， 每服三钱，水一盏，酒半盏，同煎至七分，去滓，用新汲水频频浸换，令极冷顿服之，药冷则效速也。治海陆百品，无所不餐，多饮寒浆 ，或眠卧冷席，风冷之气，伤于脾胃，诸食结而不消，阴阳二气壅而不及，阳气欲降，阴气欲升，阴阳交错，变成吐利不已，百脉昏乱等 症。元《世医得效方》名黄连香薷散。明·秦景明《症因脉治》改名黄连香薷饮，通治暑热。暑月火土司令，天之暑气，地之湿气，氤氲 郁蒸，避暑贪冷，露宿当风，往往暑湿内蒸，风寒外薄，发热无寒，头痛肢楚，胸痞泛恶。最为对证，而今空调取凉，尤多是证，学者最 须留意焉。 附方一 加味黄连香薷饮 （辛凉消暑法、温散风寒法） 近代·何廉臣《温热病方汇选》引陆九芝经验方 陈香薷一钱五分 杜藿香一钱五分 薄川朴一钱 苏叶一钱 宣木瓜一钱 扁豆衣一钱五分 青蒿脑一钱五分 小川连六分 赤苓一钱 五分 六一散二钱，荷叶包煎 【主治】先受暑气，继为风寒郁闭，头痛身疼，发热恶寒，心烦口渴，小便短黄；或霍乱吐泻，或两足转筋。舌苔黄白相兼。脉右搏 数，左反弦紧。 【方论选萃】 近代·何廉臣：薷、藿、苏、蒿为君，既散风寒，又能消暑；臣以连、朴、豆衣，苦辛甘淡，消暑和中；佐以赤苓、六一，清利小便 ；使以木瓜，专为制暑，或治转筋而设。是为风雨寒暑，表里同病之良方。程钟龄曰：凡风寒闭暑而不能发越者，非香薷不可，香薷乃消 暑之要药……洄溪老人亦谓：猝然受暑之病，当以香薷饮为主，益信陆方之确有经验也（《温热病方汇选》）。 【按语】 夏月火土司令，天之暑气，地之湿气，氤氲蒸腾，人在气交之中，未免三焦翕受。若其人避暑贪凉，触冒风寒，则内蕴暑湿，外薄风 寒。头脑胀痛，发热无汗，心烦口渴，小便黄赤，或腹痛吐泻，或胸痞泛恶。舌尖边红、苔黄白相兼。陆氏加味黄连香薷饮，取香薷、藿 香、苏叶，味辛气芳性温之品，轻扬疏达，宣散风寒；青蒿、川连、荷叶之苦寒清芬，轻清暑热；川朴、赤苓、扁豆、木瓜，利中化湿； 六一散甘淡驱湿，导热下行，与病机丝丝入扣，宜乎取效迅捷，信非偶然。
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