医生名片:
赵翠英
妇科主任中医师、教授、硕士研究生导师
江苏省名中医、南京市名中医
曾任江苏省中西医结合妇产科学会副主任委员、江苏省中医妇科学会副主任委员
1936年生,1965年毕业于南京中医学院,在南京市妇幼保健院从事中医、中西医结合妇产科临床、科研、教学工作近50年,对妇产科疾病有较为丰富的临床经验,能熟练的处理各种妇产科疑难杂症,擅长中西两法诊治男女免疫性不孕症、月经不调、痛经、闭经、盆腔炎、外阴瘙痒、白塞氏综合症及妇产科手术低热、妊娠肝内胆汁郁积症、妇女保健、青春期保健、更年期保健等,研制有效制剂10余种,获国家发明专利1项(专利号:ZL200910031240.7),市级以上科技进步成果奖5项,发表多篇学术论文。
擅长:中西医结合诊治不孕症及妇科疑难杂症。
坐诊时间:星期五全天。
坐诊地点:南京恒大中医院三楼中医妇科名医工作室。
行医格言:作为一名医生,一定要有真的本领。
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家贫立志学习先贤,做一名好医生
回忆走上中医之路的初衷时,赵翠英主任有点感慨。1936年她出生于徐州的一个普通工人家庭,那时候日本帝国主义的铁蹄侵入我国,全家人都过着饥寒交迫、流离失所的日子,10岁时父亲因为没有钱就医而早早去世,在教务主任周乐亭老师的关怀资助下,勉强读完小学,随后就跟随着母亲一起挑担走街串巷卖菜为生,日子过得十分拮据。在她那幼小的心灵里,早早萌发了唯有读书高的思想。解放后通过努力,考取了管吃的山东淄博煤矿第三职校。学校坐落在山谷里,出门是山,山上长满枣树,环境优美,空气新鲜。赵翠英主任十分珍惜这个学习的机会,周末躲在山谷中充电自学。当时学中医的女生非常少,平素里看到周围的老中医经常为女性治疗痛经,效果很神奇,于是赵翠英主任当时在内心里就认定了中医妇科是女性的健康福音,希望有朝一日能够通过学习中医,让穷苦人家用很少的钱能把病治好。基于此,赵翠英主任对中医一直保持着强烈的好奇心,也正是这一份好奇之心和她的刻苦努力,为日后的发明专利打下了坚实的基础。
1959年,赵翠英主任进入南京中医学院(现南京中医药大学)本科医疗系六年制学习,赵翠英主任立志学好中医,做一个全心全意为人民服务的好医生。背诵经文、内经、伤寒、温病、金匮、汤头歌,以及药性赋等中医学说无一不涉猎。为了不漏背一条经文,伤寒论每条背熟后,又把每一条的第一个字串起来再背,严格认真的自我要求,让赵翠英主任牢牢地掌握了中医理论基础。在南通中医院实习的时候,跟师于朱良春,姚寓晨,深得其真传,培养了有所发现,有所发明,有所创造,有所前进的新思维,为后来的独挡一面打下了坚实的基础。
1965年毕业之后,赵翠英主任被分配到了南京市妇幼保健院,而当她怀着满腔热情走进南京市妇幼保健院后,却被浇了一头冷水。原来,当时的南京市妇幼保健院,各项条件十分落后,一个诺大的医院,也就赵翠英主任一个学中医的,而这一干,就是半个世纪,50个春夏秋冬,50年。
一心忘我扑在工作上,视病尤亲
分配到南京市妇幼保健院后,赵翠英主任很快就调整好了心态,跟着仅有的一位西学的徐康夫主任,一起研究“五味引产丸”,筛选出二味药,天花粉,牙皂(谓天皂引产丸),临床实践过程中对中期妊娠,晚期妊娠引产有确切的疗效,成功率达98%以上,副作用是药效10小时发热达39度左右。赵翠英主任负责临床工作三年,除每天正常上班外,加班加点,不管刮风下雨,天寒地冻,每天按时晚上9点到院处理新病人,开好医嘱,交代清楚值班医生才回家,翌日又提前上班,仔细查房,了解病人发热和反应情况,认真记好病程,守护每一个病人,对她们关心、体贴、照顾、安慰,做好流产临床会诊查房的处理,从未出现过差错,受到全院医护人员和病人的尊敬与好评。
1990年,国家大力振兴发展中医学,赵翠英主任认真贯彻执行国家振兴发展中医的政策,在全市范围内率先成立了中医病区,中医住院病区开始由1人增加到4人,3张床增加到5张床,再到8张床。随着病人的需求不断的增加,中医病房的床位人数要求更多,并最终成立了独立的中医住院病区。而这时候,赵翠英主任的中医妇科专业工作已经上了一个大台阶,名气也越来越大,在这一年,赵翠英主任获评“南京市名中医”。
身为南京市妇幼保健院中医妇科的学科带头人,赵翠英主任从无到有,从有到精,知难而进,刻苦专研,无时不刻不要求自己多学一点,多参悟一点,努力提高诊疗技术水平。不仅如此,而且视病人为亲人,不管是身居高位的干部,还是普通的农民,赵翠英主任都一视同仁,热情服务,急病人之所急,想病人之所想,即使在寒冬腊月,会诊电话一到,随时赶到病房,用心全面负责的态度,掏心窝的优质服务,逐步树立了“赵氏中医”在本院、本市、本省乃至全国的知名度。
临床大家发明经方,硕果累累
赵翠英主任根据中医人员少,病种多的特点,脚踏实地,立足临床,一步一个脚印,扩大了门诊和病房的诊疗范围,中医工作开展的有声有色。先后开设了针灸科,建立了微循环室,宫颈炎治疗室。1998年,宫颈炎治疗室被医院确定为一级科室,成为南京市首批达标的中医科之一,2000年被市卫生局确立为重点科室。
赵翠英主任尊敬西医,立足临床,完善科室制度,组织参加院内外学术讲座,传授中医妇科学术经验,在临床上中西两法有效结合,参与西医妇产科疑难重病的会诊交流。特别是在产后高烧不退、低热、术后血肿、盆腔脓肿、产后出血、妊娠肝内胆汁郁积症等疾病的治疗方法,显示出了中医妇科学治疗的特殊疗效和积极作用。
赵翠英主任曾说,“她不崇拜任何人,只崇拜经验,崇拜行医效果。如果一个医生整天说自己看病很好,那是不管用的,只有疗效才能检验你的医术。”赵翠英主任在长期的科研和临床实践中,中医辨证,西医辨病,用自己的勤奋和智慧,吸取祖国传统医学精华,对中医经典著作和历代医学名家学术思想研究深刻,在中医妇科的医学实践上取得了骄人的成绩。尤其对中医妇科月经不调、痛经、闭经、宫血、子宫内膜异位、不孕症、盆腔炎等妇科常见病和疑难杂症的诊疗造诣颇深,研制出了清肠合剂、妇炎净合剂、茵黄合剂、利尿合剂、益黄合剂、消抗合剂、生化合剂、消胀合剂等10余种妇产科特色制剂,迄今已经有效使用30多年,并作为国家级、省市级科研课题多次研究分析,以及出版发行。不仅如此,她还在国家核心医学期刊上发表20多篇论文,带教中医学院多批学生,治愈多例白赛氏综合症。
一份耕耘,一份收获。1995年,赵翠英主任获评“南京市名中医”;2000年,获评南京市第二批老中医专家学术经验继承工作优秀老师;2002年,获评南京市“巾帼建功”先进个人,荣膺“江苏省名中医”;2011年,其有效制剂获得国家发明专利(专利号ZL200910031240.7),赵翠英力挽沉疴及妙手回春之作俯拾皆是,充分显示出了一位中医妇科临床大家的精湛医术。
中西两法合力,只为患者尽快康复 赵翠英主任说:“知己知彼,方能百战不殆。西医是医学,中医是医道。西医见效快,治标;中医在调理,治本。我重视传统中医,也接受现代医学。我的目的只有一个,就是为患者负责,就是看好病人。但是无论何时,中医是绝对不能丢的,因为中医是祖国医学,具有五千年的悠久历史,是祖国的宝贵财富,中华民族的瑰宝。我们现在要做的是加深认识,我们要继承发扬。中医和西医面对的是同一个病人,患的是同一种病,作为医生,就是要以最短的时间,最好的疗效,最快地为病人减轻疾病痛苦,让他们能够享受生活,享受阳光,让他们能和正常人一样享受人生的美好。作为一名医生,我很清楚地知道自己在做什么,目的是什么,这样就不会拘泥于究竟是中医还是西医。”在行医的道路上,赵翠英主任将传统医学、西医治病救人的精华融汇贯通。
尽管如今的赵翠英主任已经是一位德高望重、经验丰富的老专家,尽管各地来南京恒大中医院找她看病的不计其数,然而,面对不断变化的病情,赵翠英主任始终保持着敏而好学,不耻下问的专业态度,并不断探索、创新,处方用药别具匠心。她随身的包里、工作台上始终带着专业书刊、报纸,以及笔记本,她常说:“我们面临的不是死板的医疗知识,而是活生生的生命,所以我们要不断地学习,不断地进步。作为一名医生,一定要有真的本领,否则庸医误人,共咎难辞。”
德艺双馨,为医者父母之心
在赵翠英主任的心里,医者责任重大,救死扶伤,是医生的神圣职责。因为患者是托着生命前来求医,为医者既要有割股之心,又须医术精良,方能拯难救厄。她常常自问:“假如我是病人怎么办?假如是我的亲人生了病要求医怎么办?作为一名医生,对病人要像对自己的亲人一样,急病人之所急,想病人之所想。”就是这样,割股之心,一切从病人出发,处处为病人着想,待病人和蔼亲切,热情周到,悉心治疗。在开药方时谨遵便宜、有效的原则,让病人尽量少花钱就能治好病。
遇情绪忧郁者,既疏之与方,又开导其人,多方疏导,使其破涕为笑,由忧转喜。对来诊的病人,不论地位高低,贫贱富贵,她都一视同仁。热情随和,宽厚善良,经她治愈的病人难以计数。由于平时患者太多,不少还是从外地来的患者,每天都忙得不停的赵翠英主任,经常会推迟吃饭时间,就是吃饭也是叫一个盒饭在诊室里吃完,然后继续看病。总之,要把来的患者全部看完为止。晚上回家吃饭,她仍要继续看书、做笔记,不断学习、修改完善白天所开的处方,而且还要经常应允成全国家核心医学期刊的约稿......长年不辍,成就了一个又一个妙手回春的佳话,成就了如今的江苏省名中医----赵翠英主任。
古人云:“为医者,须有鹰的眼睛,胸怀慈母之心。”为了赵翠英主任的采访,笔者蹲点守候了多次,在与赵翠英主任的采访交流中,赵翠英主任总是亲切的说:“小钟,你坐,很开心接受你的采访,不要这么站着……”交流过程中,笔者我也有幸目睹赵翠英主任的临诊。问诊过程中,她极其细致耐心地为患者一一诊治,细心解释,有问必答,不厌其烦。在笔者感叹其耐心真好时,她却说:“耐心对病人来说,是半张处方,不能小视。”
据了解,医生每个月所开的处方医院都要统计,在全院所有医生的处方中,赵翠英主任的处方都是最便宜的,每张处方最高不过500-600元,最低则是十几元钱。在人们感叹看病难、看病贵、看专家排号、约号的今天,退休后的赵翠英主任以一个个“小处方”让“医生”二字回归本位,赢得了百姓的口碑。这与现今网上所流行的天价医疗费、天价挂号费形成了一个鲜明的对比,赵翠英主任时刻想患者所想,急患者所急,“让患者花最少的钱把病治好”的原则,这就是世人所崇敬的“医者父母心”。
当今时代,医术高超的医务工作者不乏其人,医德高尚的医技人员也不计其数,但两者兼备的医生却是凤毛麟角。赵翠英主任以医者自居——不只医人病,更医人心。她真诚对待每一位患者,时刻注意了解患者的细微之处,坚持做病人可信赖的贴心人。“选择了医生这个职业就是选择了奉献。作为一名医生,看着病人康复是我最欣慰的时刻。”“并不是开越贵的药,病就能好得快,不论贵贱,对症的药就是好药,能够正确辨证并出对证开方子的医生就是好医生”。
言传身教,尽其所能传经授道
这些年来,赵翠英主任不仅医术精湛,为广大患者祛病驱魔,更是艺德双馨,全心全意为人民的健康卫生事业服务,承担着本市妇产科中专班的中医教学任务,主办市继续教育学习班,为南京市第二、三、四批老中医经验继承工作指导。在思想上、学术上、生活上处处关心爱护教诲年轻人,言传身教,正确指导年轻的医师合理运用理、法、方药,分析和处理临床问题,做到知常达变,学以致用。为“月经病中医治疗”专著,撰写专业学术论文40余篇,医学论述15篇。
在科室例行的查房会诊过程中,为年轻人传经授道、解惑释疑,把自己多年来所积累的宝贵经验毫无保留的传授给他们,带出了陆勤等多位博士、研究生,并在国际、全国、省市级学术交流会议上分享经验。数十年来,赵翠英主任悬壶济世,躬耕杏林,大医精诚,为了天下苍生百姓的健康呕心沥血,为了发扬和传承祖国中医药智慧辛勤耕耘,始终以满腔热忱,投入所钟爱的中医药事业,赢得了广大病患的信任和爱戴,犹如杏林奇葩,在中国中医药学界独放异彩。
在对年轻的医师,赵翠英主任教诲说,学中医很苦,一旦你跨进这个门槛,就需要用一生的时间来不断学习,不断参悟。要在中医事业上取得成绩,第一就是要耐得住寂寞,第二是目标要明确,第三是持之以恒。这三点其实就围绕一个主题,就是不断的学习。因为中医的学习需要与很多的古代难懂的知识打交道,这条学习之路注定是寂寞的,但是只要目标明确,只要持之以恒,那么总有一天会成功。此外,平时除了日常的跟师应诊外,更要注重中医基础理论知识的学习和务实,更多的翻翻经典书籍,里面有太多的宝贝需要大家去发掘,我每次都能看出新意,而且学了经典之后,对疾病的看法会有本质的改变,治疗效果也会随之上一个层次。这就是我的建议,因为我就是这么过来的。
发挥余热,与恒大共圆中医梦
2012年,赵翠英主任加盟南京市瑞金路7路公交始发站旁的南京恒大中医院,继续从事她热爱的中医妇科工作。赵翠英主任说,我已经年逾花甲,之所以来恒大这个平台发挥余热,继续在中医事业上发挥自己的绵薄之力,不仅仅是因为南京恒大中医院离我的家比较近,孩子们比较放心我在这里工作,更重要的是,医院的领导班子把传承和弘扬祖国中医药事业当做医院最高的荣誉和目标,医护团队肯学习,爱学习,敬重孝顺中医文化,很用心用道地药材服务患者,而且医院环境又比较好,越来越多退休下来的老专家们也都愿意过来恒大客座会诊,发挥余热,我们各科室专家可以互相学习,碰撞观点,继续为广大老百姓的健康服务,贡献自己的专业力量。
赵翠英主任表示,自己能在退休之后仍然能够用自己的专业为广大百姓送去健康,这是一件很幸福的事情。对于获得的荣誉,赵翠英主任显然十分淡定。她说,“我是一名党员,我的成就是党和国家栽培了我,我的生活很简朴,我并不缺钱花。我也不讲究吃穿,无不良嗜好,粗茶淡饭,五谷为养。遇事看得开,拿的起,放的下。多年来我颠沛流离过,贫寒困苦过,也困扰过,但是我坦然面对人生的磨练和挫折,赢得了一次又一次的表扬和荣誉。我很乐意能够在南京恒大中医院继续为大家的健康服务,继续做我的中医妇科科研和师承工作。学习,是我的爱好,有生之年生命不止,我将战斗不息。当然,我也希望我们的中医文化的触角,能够延伸到国外,真正实现让祖国中医走向世界,让世界认识祖国中医,让祖国中医造福人类,这是我人生的最大夙愿……”
如今,赵翠英主任早已经成为南京广大市民耳熟能详的名字,“赵氏妇科”的名声享誉海内外,每天前来看病号脉患者络绎不绝,近的来自周边县市,远至美国、加拿大、澳大利亚等世界各地,许多患者来南京恒大中医院都纷纷说道:“今天星期五,我就是冲着赵主任来的。”
不言而喻,赵翠英主任历经半个多世纪的春夏秋冬,秉承国粹精髓,挑战医学领域的诸多难题,不断创新突破,收获无数的荣誉与肯定。从医50多年来,理论造诣深厚,临床颇有建树,其医学成就是沉甸甸的。但她依然简单而执著,鞠躬尽瘁,为老百姓的健康而不遗余力。采访完尊敬的赵翠英主任,笔者心中时时荡起崇敬的热流。她的仁心仁术,她的刻苦钻研,她的专业技术,她的高尚医德,将成为年轻一代中医人一生吸取不尽的精神养分,激励着中医界的新人们肩负起弘扬祖国医学文化的神圣职责,做一个真正能够让患者托付生命的人。
相关链接:“赵氏妇科”经典临床治验之一
【产后康复调理汤】
产后康复调理汤是由江苏省名中医赵翠英主任亲自调配,承祖国传统医学秘方,专业定制个性化“小月子”服务的一剂止血方药,化瘀生新,温经止痛。主治活血去淤,排除恶露,促进子宫收缩,利水消肿,补血养血,舒缓压力,增强体力,促进伤口愈合,恢复身体机能,提高免疫能力。
【配方成分】
当归20g 川芎20g 赤芍20g 益母草30g 柴胡20g 丹皮20g
栀子15g 茯苓15g 甘草10g 阿胶15g 炙黄芪15g
【功能主治】
产后补虚,化瘀,散寒,补不留瘀,活不伤血,加速子宫复原,减轻腹痛和提高免疫力等。
“中医药学是一个伟大的宝库,在中华民族繁衍中起到了重要的作用,望、闻、问、切,辩证施治是中医的灵魂,总结多年的临床经验和平时诊病原则,只有学习深研,吸收掌握,临床变通,方有著效。”----赵翠英
从医道路上,赵翠英主任其遇到的疑难杂症无数,但凭着一颗刻苦和仁爱之心,殚精竭虑,不断攀登高峰、迎难而上,通过多年的临床实践,总结出了一套“赵氏妇科”经典治验名方,受到中医妇科学术界的高度关注。
1、仲景经方治疗妇科疑难杂症
羊水过多是病理产科常见症,其病理至今未明,西医无特效治法,急性羊水过多,常需提前人工破水,亦可致胎盘早剥或早产、死胎,给母婴带来很大危害,采用温肾助阳,化气利水法,用真武汤治疗阳虚型患者184例有效率91.41%,本方又用于治疗人流术后“消渴症”,妊娠水肿。甘麦大枣汤治疗脏燥,经前期紧张征,更年期综合症及计划生育手术神经功能性疾病。桂枝汤治疗孕吐,产后全身肌肉痛,用小柴胡汤治疗热入血室,手术及产后发热,经期发热等症,都收到良好效果,举一俩例以窥一般。
1)、郑某,45岁,干部,经前经期发热3天已半年,体温37.5度-38.5度,血常规正常。伴见纳呆食少,泛泛欲吐,口干作苦,或有手足心热,小腹挛急,痛引腰部,连及大腿,舌苔薄白,脉细弦,证属肝胆郁热,阴液暗耗,营卫不和,筋脉失养,治宜清泄肝胆,调和营卫,方用柴胡6g,子苓3g,姜半夏6g,川桂枝4g,炒白芍20g,生姜2片,大枣3枚,甘草10g,白薇10g,服药15贴,月经来潮,经前、经期、经后均未发热,腹及腰部亦未抽痛,但感腰酸空痛,四肢无力,口鼻灼热,胸膈满闷,苔薄脉细弦,原方加减又服20帖,而尽全功。
上方是仲景小柴胡汤和桂枝汤合方,小柴胡汤和解少阳,清泄胆热,桂枝汤调和营卫,芍药用20g,甘草用10g,此是芍药甘草汤,取酸甘化阴之意。经云:“肝为刚脏,体阴用阳”。经期耗血伤津,加上邪热灼阴。津液不足,则无以灌溉,阴血不足则无以养筋,宗旨“肝苦急,急食甘以缓之,甘草缓急,芍药和血养筋,故药后热退挛解,诸症向愈。”
2)、徐某,23岁,会计,患者经期躁闹,易怒已半年,开始于经前2天,渐至经期乃至经后亦然,自感胸闷、烦躁、易怒,无故吵闹不休,疑神疑鬼,或从家中独自外出,走街串巷,行踪不定。经人介绍来诊,见患者伸欠频作,精神不振,多言多语,见舌苔泛黄,舌边尖红,述口干作苦,平时少寐,此心血虚少,肝阴暗耗,虚阳上扰,心神失养所致。投炙甘草10g,浮小麦30g,大枣5枚,当归10g,炒白芍15g,柴胡10g,枸杞子10g,生地15g,药后5帖,月经来潮,四天净,量中等,除经期稍感头昏,纳呆外,余无不舒,自述心情已畅,不想与人争吵,苔薄脉细不弦,更方调和肝脾,以尽全功,随访半年,病未再发。
甘麦大枣汤是治疗脏燥的有效方剂,由甘草、小麦、大枣三味药组成。小麦味甘微寒调养心阴而安心神,甘草和中缓急,大枣甘平质润,补益中气并润脏燥。凡由于心血虚少,脏阴不足,忧思过度,肝气抑郁而出现一系列情感方面的病患,皆可治疗。妇科常用以治疗节育术后神经功能性疾病。经前期紧张症,更年期综合症而见情志不畅,哭笑无常,言行不节,口干便难,神燥不安等症。该患者乃金匮脏燥之症。金鉴云:“七情所伤,则心不得静,而神燥扰不宁也,故喜悲伤欲哭,是神不能主情也,数欠伸,喝欠也,喝欠烦闷,肝之病也。经云:“肝苦急,急食甘以缓之”甘麦大枣甘润生阴,安其神,养其心,滋肝气而止其燥,故病向愈。
2、中西合璧,相得益彰
临床中常用现代医学成果和检查方法,采用辨证与辨病相结合,中医病症和西医病理相结合,药物和实验研究相结合,以明确病因,确定诊断,恰当治疗,提高疗效。
如同样一个月经不调,不孕患者,其病因多样,有下丘脑垂体内分泌紊乱,多囊卵巢综合症,高泌乳素血症,高雄激素血症,子宫内膜移位等,如单从中医“肾主生殖”论治,用补肾调冲任治疗,不一定有效,必须采用现代医学检查,明确病因,采用辨证辨病相结合,给予正确有效的方法治疗。
曾治疗过一高泌乳素血症患者,32岁,裁缝,未孕,述月经不调三年,开始量少,现闭经一年余,感头昏,腰酸,神疲乏力,纳呆不香,有乳汁流出,观舌苔厚,舌有瘀点,妇检:阴毛、腋毛稀疏,阴道干涩,白带少,子宫略小,检查泌乳素4000ng/ml,垂体摄片:阴性。
1、从症状上分析:头昏,腰酸,神疲乏力,阴毛、腋毛稀疏为肾虚。性情急躁,乳房作胀属肝郁气滞,头昏如裹,纳呆不香,易疲劳是脾虚湿阻,舌有瘀斑乃气滞血瘀。
2、从现代医学检查分析:血泌乳素增高,是由于垂体功能异常而致泌乳素异常升高,从病理分析,泌乳素过高,可抑制排卵,过致卵泡不发育。
从中医角度分析病机为:肾虚肝郁、气滞痰阻,采用补肾疏肝化痰祛瘀治疗。
中药:
熟地10g,山药10g,菟丝子10g,黄精20g----滋肾养肝;
丹皮10g,柴胡10g,香附,白芍15g----疏肝理气;
茯苓10g,白术10g,山药10g----健脾醒胃,除痰祛浊;
当归10g,益母草10g----活血养血,理气化滞;
川牛膝10g----活血化瘀,通利下焦,引药下行;
大麦芽60g----回乳,消乳胀(退乳作用)。
西药:
嗅隐停1.25mg,2次/日,无反应改为2.5mg。2次日,血泌乳素(PRL)下降正常后,给1.25mg。中药口服一个月,复查PRL下降至2000ng/ml乳汁减少,原方酌情稍作加减。服药半年,PRL降至正常,2个月后怀孕生一男孩。
该患者诊疗方法各异,然临床症状则一,用西药可迅速减轻症状,增强患者的治疗信心,用中药辨证去除该症的致病因子,现代医学研究补肾中药:菟丝子,黄精可调节垂体功能,大麦芽,有降低(PRL)的作用,二者相得益彰,从而缩短疗程,提高疗效。对有些患者服用西药反应大,头痛呕吐者,或治疗无效者,从肾、肝、痰、瘀论治,每每收到良好的效果。
又如:阴痒带下之症,原因多种,症状各异,从临床表现和出现的情况分析:带下黄绿色有异味按湿热论治(多为滴虫性),清稀量多,伴有苔白,纳呆,按体虚湿盛论治,带多透明有弹性又非氲 期、按肾虚论治,带多粘稠呈豆渣样,按湿浊论治(多为霉菌性),如有条件都要作妇科检查,理化检查,以排除梅毒,淋病,宫颈疾病及外阴,阴道疾病等,明确诊断,给以治疗。
3、继承发扬,创新成果特色制剂
在长期的临床实践中,在中医辨证,西医辨病的基础上,赵翠英主任研制了近10个妇产科特色制剂,备受业内关注和推崇。
养血化瘀合剂,治疗人流、产后子宫复旧不全,丹芍合剂治疗;精子抗体阳性,消抗合剂4号;治疗抗心磷脂抗体阳性,灌肠合剂治疗;盆腔炎性大包块,盆腔粘连增厚,消肿合剂,利尿合剂等临床使用,均在临床中得到有效使用。
1)、清化汤治疗子宫内膜炎
子宫内膜炎多由人流术后或者经期不洁、或经期房事致腹疼或坠或腰酸,阴道流血或量多鲜红,阵阵而作,或色暗不鲜、淋漓不绝,延至数周不停。妇检:子宫略大,病检示:子宫内膜炎。用活血化瘀,清热利湿法研制清化汤(苎麻根、血余炭、茜草、海螵蛸、蒲黄、败酱草、血竭、地榆、制香附等)治疗50例,西药(抗生素、宫缩剂、止血剂)综合治疗50例作对照,中药组治疗可以缩短疗程3.3天。该方对瘀热型崩漏,每每都有明显效果。
崩漏患者:刘某患者17岁,患者17岁初潮,周期不规则已5年,每次经行,量时多时少,淋漓难尽,(干净3-4天复行)病起于初潮跑步过劳,冲任受伤。曾服中药。行过激素人工周期。用药期间可正常。停用,又复如前。末次月经:10-06-01现阴道流血月余不净,或量多鲜红,阵阵而作,夹有小血块或色暗不鲜、淋漓不绝,感口干,乏力,腰酸,纳呆,或感腹痛,苔薄,舌尖红,有瘀斑,脉细弦。脉症合参,乃阴虚血热夹淤,冲任不固而致。治拟滋阴凉血,清热利湿,化瘀止血。用生地榆30g,苎麻根30g,女贞子20g,墨旱莲20g,败酱草30g,血竭6g,蒲黄10g,海螵蛸10g,制香附10g,7帖。嘱注意卫生。药后复诊述:服药三帖少六帖净,腰酸,口干已瘥,胃口好转。原方改服四物,左归,六君加减调治,而愈。
2)、扶正清热化瘀汤 治疗妇产科手术后发热,妇产科手术后常常可见发热,在抗生素治疗下,一般3-5天可以退热,但是部分患者持续不退或高热后低热不消,且日哺热甚,或乍寒乍热或伴汗出恶寒,或低热缠绵,其主要病机是体弱正虚、瘀浊为患。表现有三:正气虚弱(阴虚血少,阴阳失衡,气虚阳弱,中州受困)虚中夹实,实邪为患(淤血浊邪互结)对此采用补气清热化瘀法,自拟“扶正清热化瘀汤”作为基本方治疗158例,经治疗后全部热退,1-2天退热,84例占53%,3天以内热退126占80%,4天以内热退142例占89%。基本方:党参、白术:甘温苦,具有补中益气,和脾除烦之功。黄芪:补气升阳、固表止汗,三药合用具有益气健脾,甘温除热作用。白薇:苦寒,善清虚热,对病后余热未尽或产后虚热、夜热早凉、低热不退,用以滋肾阴,退虚热有特效。青蒿:除烦热,滋阴养液,清热解毒,苦清阴分之伏热与白薇合用对体虚有热邪者功效显著。蒲公英:清热解毒,善清血中湿热。丹参;活血化瘀,去淤积消瘀滞。临症根据辨证实单加减,有事半功倍之效。
在妇产科疾病治疗上,赵翠英主任熟谙中医学理论,特别是妇产科专业理论,有着非常丰富的临床经验,善于治疗攻克妇科疑难杂症,特别重视肾,肝,脾,瘀,热,湿,首重其肾,因肾主生殖,为天癸之源,冲任之本,主藏精气,故调经之本,归根在肾。
对崩漏(功能性子宫出血)提出“以肾为本”女子的生殖功能活动是以肾为基础的,讲崩漏的治疗分为2个阶段:(经期:止血,平时:调周)临床分三个类型:(脾肾阳虚型,肝肾阴虚型,肾阴阳两虚型)每型三个兼证(气虚血瘀气滞)从而达到执简驭繁的作用。临床观察患者99例:止血有效率达92%,脾肾阳虚型基本方:党参30g,白术30g,补骨脂30g,赤石脂15g,肝肾阴虚型基本方:女贞子30g,墨旱莲30g,生地榆30g,制军炭10g。
妇科四步调经法:以中医理论为基础,结合现代医学,月经周期内分泌变化,按照月经周期中卵泡期、排卵期、黄体期、行经期的不同特点以养阴、活血、补阳、活血四法序贯应用,调理月经周期,临床疗效较好。
3、“调经促卵汤”治疗月经不调
“调经促卵汤”治疗月经不调,月经超前或延后,月经稀发及排卵功能不良者效果显著。月经第3-5天连服10-15帖,组方熟地10g,酒萸肉6g,山药20g,麦冬10g,黄精20g,巴戟天10g,菟丝子10g,杜仲10g,桑寄生10g,五味子3g,丹参10g,香附10g。
两法皆是以“肾主生殖”的理论基础,研制而成的,对调整月经周期,促进排卵有良好的作用。
患者:陈某,34岁,结婚4年,未怀孕。述月经不调延期而至3-4个月,甚至半年不行,经血量少,暗红无块,常感神疲乏力,下肢酸软,面色恍白,形体瘦小,苔薄舌淡,脉细。妇检:宫颈光滑,子宫略小,内膜薄,卵巢大小正常,附件阴性。内分泌检查LH:8iU/ml,FSH:11iU/ml PRL:19..31ng/ml ,T:0.32ng/ml ,E2:18Pg/ml,曾用雌孕激素序贯治疗,可见少量,沏退性出血,不用又停经,拟肾虚气弱论治,给四步促卵汤,于月经第三天开始,连服10-15帖,治疗3个月后,月经周期30-35天,经量增多,服至第4个月,月经未行,检查确诊早孕,目前已孕。
4、“补肾安胎化瘀利胆法”创茵黄合剂治疗妊娠肝内胆汁郁积症(ICP):
肝内胆汁郁积症是产科高危疑难杂症,多发生于妊娠中晚期,以骚痒和黄疸,血清胆汁酸升高,并伴有不同程度的肝功能损伤为特征,是引起早产,胎儿宫内窘迫,死胎,死产的主要原因之一。目前病因不明,西医无针对性治疗药物,临床以早发现,严密监护,适时终止妊娠为治则,相关中医药治疗散在。多采用健脾利湿,清肝利胆,可取得一定疗效。从70年代起,即致力于该症的研究,经过多年临床实践,在辨证于辨病的基础上,根据中医,肾主生殖,肝主疏泄的理论,提出本病的发生与妊娠后肝肾不足,气滞瘀阻,脾虚湿滞有关,创新性采用“补肾安胎化瘀利胆”的治则,创研成茵黄合剂,治疗该症,方中重用杜仲40g,补肾安胎为君,茵陈,栀子,黄芪等清热燥湿利胆退黄为臣,丹参郁金,养血和血,行气通瘀,田基黄,茯苓,健脾利湿退黄,白鲜皮,祛风止痒,共为佐药。全方共奏,补肾安胎,健脾祛湿,化瘀利胆的利用。
临床研究显示:可显著降低谷丙转氨酶,谷草转氨酶,血胆红素水平,与治疗前比较P<0.01治疗效果优于地塞米松对照组(P<0.05)对降低产后出血率,剖腹产率,胎儿宫内窘迫率,羊水粪染率其疗效均优于对照组,动物试验,验证了因黄合剂有可靠的降转氨酶,降胆汁及胆红素作用,急性毒性试验,安全性试验,在人等效量200倍,无不良放映,对心肝脾肾脑,未见病理损害,该剂还用于治疗:ABO血型不合和新生儿黄胆,该剂临床使用20余年,取得良好的社会和经济效益。”(编者注:茵黄合剂治疗妊娠肝内胆汁郁积症的临床与实验研究”于2000年获江苏省市科技进步二等奖,于2011年获得国家专利,专利号:ZL200910031240.7。)
5、立逐瘀清化法,创研“妇炎净合剂”治疗盆腔炎
慢性盆腔炎是妇科常见病,多发病,且复发率高,经长期临床实践,认为其发病机理乃是本虚标实为患。本虚:即正气虚,标实乃瘀,热,湿,以瘀为主,三者蓄积胞中,气血运行不畅,胞络受阻,不通则痛而致,立逐瘀清化法,创研成“妇炎净合剂”治疗,有效率97.7%,愈显率60%,方由桃仁,地憋虫,莪术,制香附,败酱草,泽泻等药组成,具有逐瘀活血,攻坚消积,清热解毒,化湿止痛的功效,该方从1972年开始在临床使用,迄今近40年,疗效确切,经一系列实验研究显示,该剂有良好抗炎,镇痛,抗炎性渗出,改善微循环,调节免疫功能,抑制成纤维细胞的增生及减少MRNA的转录达到对慢性盆腔炎的修复作用,急性毒性实验显示,该剂无明显副作用。深受患者和医生好评。(“妇炎净合剂”的临床与实验研究获得2003年市科技局科技进步三等奖。)对盆腔炎性大包块,病情日久,盆腔粘连,增厚较甚者,可配合自研“灌肠合剂”或熨包治疗,从而满足了临床需求。目前已申报国家专利(申请号:2010105914453)。
赵翠英主任自研的由清热化瘀,通络收敛之血竭、三七、乳香等组成的熏蒸剂通过三年的10950例临床观察,在减轻分娩后会阴切口疼痛,促进伤口愈合有良好的效果,2011年作为卫生局重点科研项目研究开发,茵黄合剂治疗肝内胆汁郁积症的机制在研究,已审批下达作为国家自然基金课题从2012年实施。妇炎净合剂扩大临床使用,作为灌肠治疗输卵管不通,积水等。妇炎净合剂治疗子宫内膜异位症,也有可喜的苗头,目前正在临床研究使用观察中,并进一步改革剂型。
6、节育术后神经功能性疾病
赵翠英主任在临床上以中药为主,治疗女性节育术后神经功能性疾病,一般都收到良好效果,现将治疗方法和体会举例如下:
1)、人工流产消渴症
万某,女,25岁。因早孕于当地医院行人工流产术。术后翌日出现口干思饮,日饮7水瓶,尿多。术后4天夜间露天乘凉,即恶寒发热,送当地医院住院治疗,入院4天,两腿萎弱不用,经治未见明显好转,即转来我院,门诊收住院治疗。当时患者口干,多饮,多尿,纳呆食少。检查:神清,精神萎靡,面色黝黑,皮肤干燥,全身布满粟粒状红色皮疹,舌苔薄白少津,脉细沉弦。心率84/分,血压110/60毫米汞柱,体温37.8度,白血球7500,中性70%,淋巴30%,出凝血时间正常。治以温阳化气,佐以疏表和中,用真武汤加味。处方:制附片9g,白术9g,云苓12g,生姜三片,白芍9g,霍佩15g,山药12g,海螵蛸12g,玉桔梗6g,生甘草3g。
西药输液(林格氏液1000毫升、5%葡萄糖1000毫升、VCI1000毫克)。
服中药1帖后,自觉全身舒适,口干明显好转,20小时仅饮1水瓶。唯仍感头昏闭塞。处方:制附片9g,白术9g,白芍9g,云苓12g,竹菇9g,桑叶9g,银花12g,荆芥6g,山药12g,连翘12g,2帖。服后体温恢复正常,口渴大减,小便亦少,纳食增加,精神好转,下肢渐有力。原方加活络之品又服5帖,诸症消失。
按:此例“消渴”是以多饮症状而言,它与内科三消病有异。患者人流伤肾夏夜乘凉,复感寒湿,病及肺肾。肺受邪则发热、咳嗽,肾阳被寒邪所遏,则膀胱气化失常,约束无权而为多尿,气不化津故口干,引水自救而多饮,阳虚清气不升而头昏目眩,肢体被寒湿所困,营卫不足以敷布,致筋脉皮肤失养,肢体痿软,皮肤干燥,故选用真武汤温肾壮阳,化气利水,加海螵蛸、山药固涩,佐桔梗、霍佩祛暑运中,直达病所。其治与内科消渴之采用滋阴降火法和内科治瘘独取阳明不同,辨证关键在脉,舌。
2)、人工流产后便秘
唐某,35岁,主诉人流后腹胀且痛,肛门坠胀难受,坐时犹如锥刺,卧不安,寝不宁,纳呆食少,大便日行数次,量少质稀,或如粘液,已历两月。当地诊断为肠炎。经用痢特灵等抗菌药物未效。病势日增,形体消瘦,四肢软弱,某医曾投以大剂补方,药价甚昂。服两帖后腹胀气窒,饮食不进,诸症加剧而来我院,要求手术治疗。当时患者偏坐于凳子一角,言其所苦。妇科检查:外阴经产式,阴道通畅,宫颈轻度炎症,子宫体中位大小正常,但左后壁连及左侧少腹有肿块,坚硬压痛拒按,重按时肛门有少许清水流出,有异臭味,此乃“燥屎内聚,热结旁流”也。拟大承气汤加味以荡涤肠腑之燥便。处方:大黄(后下)9,芒硝(冲)9g,枳实9g,厚朴6g,木香9g,槟榔9g,桃仁9g,生甘草3g,投药一帖,药后肠鸣,腹痛阵作,翌晨解出燥屎十余枚,坚如弹丸,顿感腹部舒服。原方再进1帖,排出大量坚硬大便。第三次复诊又给增液承气加减而收功。
按:此例患者大便一日数行,量少质稀,投以西药止泻,消炎和中药大剂培补,均未收效乃思该患者起于人流术后,失血亡津,体虚未复,又进补厚味,失于活动,始则胃肠受累,运化传导失司,久之燥屎,坚硬燥便,越来越多,以致腹胀鞭痛,食少,坐则肛门状如锥刺,则坐卧不安,夜寝食难安,燥便坚硬于里,胃肠欲排不能,逼迫津液从燥屎旁流下,则大便频繁而量少,质粘呈水样,此乃《伤寒论集注》有“自利清水。水纯青”所谓“热结旁流是也”,以承气法,投大承气汤加味方,荡涤肠腑燥便,果然有效,大承气汤主要功能是峻下热结,治疗阳明腑实证,我在临床运用时体会到:使用本方应以痞、满、燥、实为依据,但只要辨证正确,可不必全具,亦可用之。
3)、人工流产输卵管结扎术后多汗症
袁某,35岁,述于1973年1月在我院行人工流产及腹部输卵管结扎手术,在刮宫时感到腹痛剧烈,周身大汗,至扎管时汗渐少并不觉得痛。术后昏昏欲寐,但在送回病室途中,推床碰在门上,乒乓一声,突然惊醒,遂不能入睡。阵阵出汗,或汗出如雨,衣被尽湿,每次持续2-3小时。汗出前先有一阵身热,汗后感心悸心慌,胸闷或痛,头昏目赤。时值冬春之交,天天需要换衣服,晒被子,不胜其苦。曾在门诊用谷维素,中药:玉屏风散,牡蛎散加治疗无效。3月29日拟“术后植物神经功能紊乱”收住院观察治疗给利眠宁、阿托品、谷维素,中药益气温肾,镇惊安神之类,理疗针灸,均不满意。改用清热滋阴,养心安神治之,选用当归六黄合甘麦大枣汤。当归9g,生熟地9g,黄连3g,黄芩9g,浮小麦12g,甘草6g,红枣5个,5帖。
服药后汗出减少,已能入寐。原方浮小麦加至30g,甘草至12g,又服2帖。因患者肢颤善饥,疑有甲亢,中药改用海藻15g,昆布15g,牡蛎30g,黄药子15g,远志9g,夏枯草15g,朱砂1g,药后汗出渐少,心悸好转,继给当归9 g,生熟地(各)12 g,黄连3g,柏子仁12g,莲子心6g,黄芪15g,浮小麦30g,甘草10g,红枣5个,10帖药后症状稳定,于4月28日出院,后在门诊治疗一段时间,随访一年,情况良好。
按:本例在治疗上西医用过镇静,安神,敛汗;中医用过固表敛汗,益气回阳,收敛固涩等法均未收到明显效果。后思患者人流扎管术中,失血伤精,心虚胆怯,谓之内因,术后欲寐忽闻巨响,遂致汗出不止,惊恐不安,焦虑多语,谓之外因,内外相合引发诸症,当与情志所伤有关,《经云》:“惊则心无所倚,神无所归,虑无所定,故气乱矣”,怒伤肝,恐伤肾,怒则气逆,恐则精却,阴虚于下,火逆于上,亦可扰动心神,而发心悸,病位在心肝,汗为心液,心火动,则心液亦外泄为汗,汗后津伤阳衰,故心悸惊惕,心烦体倦。乃选用甘麦大枣养心止燥,当归六黄清虚火敛阴液,使阴平阳泌,心神得宁,故药后汗出减少而入寐。
4)、中西结合治疗卵巢破损致肝肾损案
严某,32岁,产后两月,生育4胎,于1972年12月在某医院行绝育手术,术中损伤卵巢,出血量多,手术长达4小时余,曾出现休克,经抢救脱险,自此卧床不起,纳少失眠,形体消瘦,毛发脱落,肝大肋下3,5cm,质1-II度,脾大3 cm,质II度,在县院治疗3四月余,无效。转入我院,面色苍白,静卧懒言,毛发脱落,下肢肌肉萎缩,不能行走,肝脾肿大,血色素100g/L,大便常规查到蛔虫,鞭虫,肝功能:除硫酸锌浊度15U外余均正常,血糖5.95mm01/L乙状结肠镜及粘膜压积均。基础代谢+15%,心电图,胸透,肾上腺皮质水试验均正常。阴道涂片示雌激素水平低落,分析病机:乃产后体虚,结扎失血,惊恐思虑,情绪抑郁,致肝肾亏损,营阴暗耗,气郁络阻,呈现虚实寒热并见得复杂证据,故以柴胡疏肝饮,龟鹿二仙丹,十味肾气丸加减,以附片,仙灵脾,鹿角霜,桑寄生,功劳叶,柏子仁填精补髓,益肾助阳补其虚。柴胡、山栀,制香附,疏肝理气清其火,以郁金,丹参,丝瓜络,生大黄通络活血去淤清其实,配合针灸,三磷酸腺苷,维生素B12穴位注射,肌注肝精,维生素B12,丙球,苯丙酸诺龙及驱虫等法。并积极做思想工作,消除顾虑,增强信心,鼓励活动,住院两月,计服中药55帖,经综合治疗,体重增强,纳增寐安,自理生活,肝脾缩小仅能触及,肝功正常,阴道涂片示:中高影水平,月经来潮,体重增加7.5kg,治愈出院。
按:患者产后,失血伤精,体虚未复,又行绝育,术中误伤卵巢,亡精失精,气随血流,阴阳暴脱,虽经抢救脱险然脏腑亏损,元气亏耗,又非短期能复此即《素问》提出的“精气夺则虚”的理论,患者体内阴血与阳气的消耗不复,而形成的虚损,由此而生一系列病理变化,又互为因果,临床表现虚,实,寒,热,并见得复杂证据,在辨证上要注意分清阴阳,气血,在治疗上宗“损者益之”,“劳者温之”,形不足者,温之以气,“精不足者,补之以味”的治则,加上精神治疗等综合疗法,而痊愈出院。 |
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