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(2)小补肾汤

 johnney908 2015-01-06

小补肾汤

   原方:小补肾汤:治虚劳失精(指遗精、滑精之类。一是由虚热内热所致,有用生地黄、牡丹皮之类治疗的机会;二是有用五味子、山萸肉之类收敛固涩的机会),腰痛(一是由精血、津血虚损,肌体失养所致的腰部痠痛(酸痛)、疼痛,也包括肩颈部的酸痛、疼痛在内,类似于痉病的证情,有用五味子、山萸肉、山药之类(甚至是葛根之类)补养津血的机会;二是由小便不利、水湿停积所致,有用茯苓、泽泻、苍术之类的机会),骨蒸(“形容发热如自骨髓透发而出”(衣之镖),为瘀血瘀热的表现)(指虚热证的烦热、烦躁、虚汗、盗汗之类,有用生地黄、牡丹皮之类清退虚热、瘀血的机会,也有用山萸肉、五味子之类收敛固涩、补养津血的机会)羸瘦(指异常的消瘦,与上述的虚热证有关,有用山药补养津血的机会),小便不利、小便混浊、时有余沥(指有水湿停积、水瘀水肿之类的表现,有用茯苓、泽泻之类的机会),或失便不禁(指小便失禁、遗尿之类,有用山萸肉收敛固涩以治遗精、遗尿的机会),脉数者(主有内热。这里当是细数或缓软而数之类的脉象表现,是虚热证的反映)方。

   地黄、牡丹皮(原作“竹叶”。但从上面的分析以及仲景对竹叶的使用方法来看,竹叶通常只适用于虚热证的烦热、烦躁、口干口渴一类的证情的治疗,是不适用于治疗“骨蒸”这类瘀血瘀热证的;根据仲景在肾气丸中的用药方法来看,这里应该是用牡丹皮会更为合适、对证,故宜改之,不宜盲从原方)、茯苓各三两,泽泻一两。

   上四味,以水八升,煮取三升,温服一升,日三服。

   参考比例:生地黄三,牡丹皮三,茯苓三,泽泻一;煎汤,分三服。还可以据证加味山萸肉一、山药三。

   合方分解:1、小补肾汤=生地黄、牡丹皮(治虚热血瘀的骨蒸证)+茯苓、泽泻(袪湿利尿)。

2、小补肾汤=生地黄、牡丹皮+茯苓、泽泻+山萸肉(收敛固涩以治虚汗、盗汗、遗精、遗尿、小便失禁)、山药(养胃补津血,治虚热证的羸瘦)==六味地黄丸。

   按:从上述的分析、分解可见,本方在实际应用中是有加味山萸肉、山药的机会和必要性的,而且这种变化后的使用方法还要比原方更为常用,就是现在常用的六味地黄丸了;另外,从本方的述证来看,这种变化使用的方法也要比原方更为对证些。

 

 

 

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