|
检验科在POCT 中的作用
随着高新技术飞速发展，大量高效、快速、操作简单、设备轻便的仪器问世，随意地点、即时报告的一种新检验方法随之诞生———POCT( Point of CareTesting) 。这是一场新革命，对传统检验带来了巨大的挑战。正如杨振华教授所说:将来的检验将更接近患者并分布在整个医院和社会的门诊部。美国在近期多到80%的实验工作将在距患者只有几步远的仪器上完成，中央实验室仍将存在，来处理和分析床边仪器不能检测的标本。而丛玉隆教授认为在未来的5～10年内POCT应该达到检验量的70 %～80 %以上，基本改变目前的检验医学格局，当然中心实验室也应该同时存在，主要进行一些复杂的试验。当成本进一步降低后， POCT的发展将达到高峰，而目前我国正处于这个转变的过程中。此时此刻，我们检验科应在POCT时代来临之时如何做好准备，发挥什么作用呢?
1 知识充电，观念更新
POCT是包含许多高新分析技术的一门新学科，是检验医学中的一个重要的新的分支。我们检验人员必须接受新知识、新技术，为POCT革命作充分的知识准备。在应用POCT中，某些项目测定原理与传统反应原理不同，我们应掌握; 由于应用新技术，使之在传统检验中不能开展的项目得以开展，如脑钠钛(BNP) ，C - 反应蛋白(CRP) 等等，这些都需要我们检验人员进一步学习掌握。
2 人员培训
人员培训包括两方面，第一方面是检验人员自己需要培训充电;第二方面还要帮助护士、医生等非检验人员。虽然应用POCT产品使原先操作较为复杂变成简单，使原先固定地点和复杂仪器设备变成随意和简单轻便仪器，这样一来以前必须由检验人员方可在中心实验室完成的项目变成非检验人员也可操作可完成，若不注重人员培训，则检验质量会受影响。
3 严把质量关
由于非检验人员参与POCT的工作，由此带来一系列问题，如快速血糖检测，因无人过问质量控制，定标使病区CV值大于10 %[3 ] ;BNP 中本应测心梗项目的试剂带来测BNP ，这样虽然不会出现检测结果，但大大地提高测试成本。由此我院作以下尝试，并取得了一些经验:
3. 1 凡是POCT的项目均报检验科备案， 由检验科全面负责。
3. 2 检验科派专人负责POCT项目,负责包括:
①操作人员的培训和资格认证;
②试剂，仪器的管理人员资格认证;
③安全性及预防传染措施的监督;
④操作手册的制定。
3. 3 质量控制
质量控制是质量保证体系的中心环节，它是通过质控品的测试以评价操作人员技术、试纸条、试剂和仪器的性能。对定性、定量的检测分别按有关规定进行每周、每月定标、仪器校作。仪器维护必须由专业检验人员按规定程序操作。
3. 4 质量保证体系中检验人员全面定期或不定期地进行多个环节检查(包括标本采集、质控步骤、仪器的维护及保养、试剂保存等) ，另外，有条件的话，POCT所测的结果要与中心实验室用常规方法比较(如血糖) ，过高过低有疑问的标本必须由检验科复检无误方可作为临床参考之用。
文章来源：史煜波等
作者单位:315010 ，浙江宁波
1、宁波市第一医院检验科
2、浙江大学医学院附属妇产科医院
链接：http://www./Article/kshjsh/200704/6221.html
|
