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心脏病突发是很危险的，严重可致猝死，掌握相关的急救知识非常重要。中年人的猝死大部分是由于心脏病突发所致，其中多数是心肌梗塞。心肌梗塞是由于供应心肌血液的冠状动脉突然闭塞，导致心肌的血液供应中断，心肌坏死，出现严重的心律失常引起心脏的功能突然丧失，出现猝死心脏骤停。 心脏骤停是指由于各种原因导致心脏突然失去有效的舒缩功能，使有效的血液循环突然停止。其病因一般分为两类，一类是心原性心脏骤停，如冠心病、心肌炎、心肌病、心脏瓣膜病、高血压性心脏病、先天性心脏病等;另一种是非心原性心脏骤停，如严重的电解质紊乱与酸碱平衡失调、各种药物中毒或过敏、触电、雷电击伤、溺水、惊吓等。值得注意的是约70%的心脏骤停者发病前可能过度劳累或剧烈活动、情绪过于激动、饱餐、饮酒。心脏骤停为内科急症，立即采取正确的抢救措施可以帮助患者闯过“鬼门关”。 心脏停跳10～15秒钟后由于脑缺氧引起昏厥，意识丧失，病人可以突然由坐位、站位倒下，大声喊叫也无反应，同时出现面部和四肢肌肉抽搐，可长达几分钟;摸不到脉搏(以大动脉搏动为准)，成人以颈动脉、股动脉，幼儿以肱动脉为准;呼吸开始呈现断续或叹息状态，每分钟只有几次呼吸。因此，当您的亲朋好友发生心脏骤停后，请你不必惊慌失措，要立即拨打120急救电话，并在医生没有来之前勇敢地担当起急救医生的角色，及时采取正确而有效的心肺复苏措施，挽救患者的生命。 急救措施 一旦病发后，如果在2-4分钟内没有获得有效的治疗干预，大脑就会出现不可逆的损害。由于“猝死”多数在家中或正常工作及日常活动中发生，或在睡眠中发生，因此，争分夺秒、即时的现场救护非常重要，往往可挽救其生命或争取一定的抢救缓冲时间。 ◆在日常生活中，当发现有人突然意识丧失而倒地时，应立即将其平卧，进行现场救护，拍击其面颊并呼叫，同时用手触摸其颈动脉部位以确定有无搏动，若无反应且没有动脉搏动，就应立刻进行心肺复苏。首先令其头部后仰以畅通气道，抽出枕头垫在肩下，松开其领口和裤带，为促进静脉回流，可将下肢抬高。继之进行有效的胸外按压，同时进行口对口人工呼吸。 ◆进行胸外心脏拳击按压。具体做法是： 拳击的部位是病人左胸前乳头部位。拳击的次数一般为2-3次，拳击要有力，而后立即进行心脏按摩。按摩时用力要均匀，以一手掌平放病人胸骨下段胸壁上，另一手掌压在该手背上，上下起伏垂直按压。患者仰卧，垫一木板于患者背部，将左手掌放在患者胸骨中下三分之一交接处，右手掌压在左手上，两臂伸直，利用身体的重力有节奏地按压，使胸骨下降3～5厘米，然后立即放松，使胸廓弹回，手掌仍贴于胸壁，但不能留有压力。每分钟按压60～80次(国外认为每分钟按压80～100次最为理想)。开始按压的两三次，用力宜轻，速度稍慢，防止因用力过大而造成肋骨骨折，以后可根据胸廓弹性而着力。 ◆口对口人工呼吸。在对猝死者进行急救时，人工呼吸应和心脏按摩同时进行。 具体做法是：患者仰卧，抽出枕头垫在肩下，松开其领口和裤带，迅速清除口腔内异物如假牙、呕吐物、血块、食物残渣等，取仰头抬颏位，一手紧捏患者鼻孔，急救者深吸一口气后将口唇与患者口唇密合，以不漏气为准，均匀连续吹气两次，以看到患者胸廓隆起为有效，每次吹气15秒。 这些基本的救治措施应持续进行到专业急救人员到场。在进行基本的心肺复苏的同时，应尽快呼叫急救人员以采取进一步的救治措施。 另外，对于心脏病患者来说，突发事件屡有发生，常备一些药品也十分必要。心力衰竭、心律失常、心绞痛这三个心脏疾病的常用药品介绍如下。 ［心力衰竭］ 强心剂： 1、羊地黄类：西地兰、毒毛花苷K、地戈辛（地高辛）。 2、非羊地黄类正性肌力药物：多巴酚酊胺、注射用氨力农、米力农等。 ［心律失常］ 常见抗心律失常药：硫酸奎尼丁、普鲁卡因胺片、丙吡胺、茚丙胺、利多卡因、苯妥因钠、心律平、胺碘酮、溴苄胺、美西律、门冬酸钾镁、ATP等。 ［心绞痛］ 硝酸甘油、单硝酸异山梨酯、双嘧哒莫、丹参、川芎嗪、毛冬青、地奥心血康、亚硝酸异戊酯、尼可地尔等。 |
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