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【经方学堂】黄煌教授如何用柴胡加龙骨牡蛎汤?

2015-01-08  中医知识...


柴胡加龙骨牡蛎汤这个方子药物多了一点,有十二味,但是这张方也是非常有效的,它是健脑方、调神方。人身不外乎有“精、气、神”,如果“神”乱掉,就会出现脑部问题,所以我说用这个方剂健脑调神。这张方改善睡眠最有效果,我刚开始学医的时候一看到人睡不着觉,就想用安神药,像合欢皮、夜交藤、酸枣仁,有的时候每味药用到二两,也不及人家吃半片安定来得有效。这就是我们用药思路错了,总想着按照西医的思路去治病,而不是中医解决不了问题。中医治疗一些心理疾病、精神系统疾病是有很好的方的,柴胡加龙骨牡蛎汤就是一张精神、神经系统疾病、包括心理疾病的常用方。它能够改善睡眠,很多病人服用以后,明显感到睡眠质量提高了,睡眠的时间延长了,自然就精神振奋了,抑郁的情绪也能够减轻了。这张方很有意思,它治抑郁症也非常有用,现在抑郁症特别多,很多人情志不好,还时常感到疲劳,很多中医认为疲劳就是气虚,用补中益气汤,如果睡不着就用归脾汤,结果没有效,这个不是单纯用补气法能够解决的。这就是抑郁的迹象,属于阳气郁积神气,用过柴胡加龙骨牡蛎汤以后,疲劳感很快就会消失。抑郁症患者临床上还有一个特点,他们多表现为怕冷,电风扇不能吹,空调房间不能进,平时都要比其他人多穿几件衣服,很多人以为这是阳虚的表现,用附子、乌头、四逆汤,却疗效一般。张仲景用附子要摸到脉伏不出,脉沉微,脉细弱才用附子,抑郁症的患者脉是弦、硬、滑的,他们虽然话语不多,但两眼是有神的,这些表现是不能用温药解决的,很多人容易误诊。其实“怕冷”就是心理抑郁的一个重要症状,用柴胡加龙骨牡蛎汤后,患者怕冷的感觉会明显减轻。

有一个中学老师,他上课一定要用麦克风,一个小小的教室他都讲不动,不知吃了多少补中益气汤都没有效果,我按他两胁下是硬的,而且还有胀痛,另外他还有严重的便秘,这显然不是气虚的表现,而是气郁,我就用柴胡加龙骨牡蛎汤,吃了以后很快不用麦克风了,胸闷没有了,神气也清爽了。所以我说这张方是治疗抑郁症的专方。我们学校的徐龙教授作动物实验,吃过柴胡加龙骨牡蛎汤的老鼠,拎着它尾巴的时候会不断的昂头挣扎,没有吃的很快就不动了。现在很多男士性功能不良,这并不是真正的肾虚,而是惊恐伤肾:股市跌了,生意砸了等等,他们郁郁寡欢,怎么能有这性功能?所以用柴胡加龙骨牡蛎汤治疗男士的性功能不良效果非常好。清代徐灵胎在《伤寒论类方》中写到“本方下肝胆之惊痰,治癫痫必效。”徐灵胎先生是我最推崇的医家,这个方子用来治疗癫痫确实效果很好。我治过好几例,小孩、大人都有,最有意思的是一个爱沙尼亚来的留学生,白皮肤,金头发,他就经常发癫痫,又不愿吃西药,我就给他开了柴胡加龙骨牡蛎汤,吃了很有效。后来他放假回到爱沙尼亚,找到当地的中医接着看。用的方药基本上都是化痰药,胆南星、天竺黄、石菖蒲……结果没有效,回过头来吃柴胡加龙骨牡蛎汤又有效,很有意思呀!这就是古人的经验,很有实效。现在有个误区,很多人辨证就非要加减,好像不加减就显不出你的水平。其实这个方之所以称为“经方”,就是几味药的结构,这是奥妙所在,不是你能够随便加减的,随便的一加一减,整个结构就会破坏。所以我说学中医首先要学会用成方,如果连成方都不会用,还想用加减方,这就相当于自己杜撰方子,这是极其愚蠢的。有些人总是想自己创个新方,你有多少经验,你能活多少年,把经方用好,就已经很有成效了。我们应该遵循前人留下来的经验,这样才能够学好中医。这张方治疗脑部的疾患,真是好极了。

它对老年性痴呆很有效,但是我这里说的有效,并不是说可以治好老年性痴呆,而指的是改善症状,包括改善睡眠,增强记忆力,提高日常生活的能力,但是有的时候治疗老年性痴呆需要合方。如果是脑出血导致脑功能退化,我们一般要合上桂枝茯苓丸,吃了以后患者的大便容易畅通,脑子也会清楚一些。还有一种病叫“阿尔茨海默氏病”,一些老年女性患者特别多,经常烦躁,漫无目的的乱跑,我们就要合上栀子厚朴汤,这也是一张小方,看上去不起眼,栀子、厚朴、枳实。这张小方主治“心烦腹满,卧起不安”,这个人肚子胀,心烦,睡不好,辗转反复,这很符合现代焦虑症患者的临床表现。还有柴胡加龙骨牡蛎汤配上三黄泻心汤,这个组合能够保护脑血管,防止脑子功能退化。所以柴胡加龙骨牡蛎汤很值得我们神经内科的医生好好研究,不要光想到用丹参。用柴胡加龙骨牡蛎汤的时候,我们也要摸肚子,这个腹诊的情况应该是腹部比较紧,按压两胁的时候有抵抗感,甚至是有压痛。我在临床上运用这个方子的机率也非常高。


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