苏州大学附属第一医院
手术记录
姓名：唐小雄病区：六病区普外科床号：623住院号：638329
手术日期：2007-05-04开始时间：11：30：51结束时间：13：45：57全程时间：2时15分
术前诊断：胃癌晚期
术中诊断：胃癌晚期
手术名称：全胃切除术
手术者：汪良助手：何宋兵栗时祥护士：苗莉
麻醉方法：全麻麻醉医生：金鑫
手术经过：
体位仰卧位皮肤消毒安尔碘切口部位、方向、长度右经腹直肌切口cm
引流材料名称数目一
放置部位脾窝
送检标本名称胆囊
术中用药（麻醉品除外）：复达欣1.0输血ml
?1、麻醉成功后，取平卧位，常规消毒铺巾，留置导尿。
2、取原切口进腹，探查无腹水，横结肠与胃大弯侧有粘连，各脏器未见转移结节。松解粘连，向上翻起胃体，发现胰腺体部上缘和腹腔干周围有肿大固定淋巴结，小网膜囊后壁至主动脉周围亦有质硬肿块。胃体小弯侧肿瘤广泛分布，上至贲门右旁，下至胃角，胃癌晚期诊断明确，可行全胃切除术。
3、充分游离胃大弯侧，向右直至幽门管下方，胰头上缘小静脉仔细结扎；向左依次结扎切断胃结肠、脾胃韧带，直至贲门左旁，未损伤脾脏及横结肠；游离胃小弯侧，下至幽门管远端，上至贲门右旁，包括肝胃韧带，注意保护肝十二指肠韧带。幽门管下方3cm上关闭器，关闭十二指肠球部，断下远端胃；下拉食道，于贲门上4cm上荷包钳，断下近端胃，食道残端置入吻合器底钉座，收紧荷包备吻合。4、向下翻起胃体，显露腹腔干，仔细分离肿大LN，在胃左血管根部切断，结扎牢靠，取下病变胃。曲氏韧带下方40cm空肠提起，拉至食道残端用吻合器行食道空肠端侧吻合，间断加强缝合；吻合口下方15cm行空肠空肠侧侧吻合+加强吻合，检查各吻合口无张力，血运好。
5、手术野彻底止血、清点辅料器械无误，脾窝置引流管一根，从左侧腹戳孔引出，逐层关腹。手术中麻醉平稳，手术顺利，无出血，返回病房，抗炎补液止血治疗。
手术者签名：
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