医理真传---认病捷要总诀
医理真传---认病捷要总诀
发热类 发热而身疼者，外感也（自汗桂枝汤，无汗麻黄汤）。 发热而身不疼，饱闷吞酸者，内伤于食也（平胃散加消食行气之药）。 发热身疼，不恶寒，舌黄而饮冷者，热伤于里也（白虎汤加桂枝、干葛）。 发热身疼，恶寒，口不渴者，邪入少阴也（麻黄附子细辛汤）。 素禀不足，无故身大热，舌青欲饮极热者，元阳外越也，亦有口不渴者，皆同（吴萸四逆汤）。 小儿发热，气粗口热者，表里俱病，内有热也（人参败毒散加芩、连、栀子）。 发热出气微温，而口不热，小便清长，大便不实，素有疾者，元气不固也（理中汤、六君子汤类）。 疟疾寒热往来而有定候者，真疟也。一日一发而在上半日者，邪在三阳为病也（宜小柴胡加桂、葛）。一日一发而在下半日者，邪在三阴为病也（宜理中汤加柴、桂）。 二日一发者，病深一层也（按寒热轻重治之）。 单热无寒，渴饮冷不休者，病在阳明也（宜白虎汤）。 单寒无热，欲饮热者，病在太阴也（宜理中汤）。 饱闷不舒，而发寒热者，食疟也（平胃散加查曲、柴胡）。 先吐清水，而后发寒热，欲饮极热汤者，脾阳外越，似疟而实非疟也（宜吴萸四逆汤）。 鼓胀单腹胀而四肢不胀，舌青欲饮热者，阴邪伏于中而闭塞清道也（宜理中汤、或吴萸四逆汤）。 单四肢胀，而腹不胀者，脾阳不固，发散于四末也（宜理中汤加西砂）。 有周身鼓胀，不渴不欲食者，元气涣散也（宜收纳，切忌消肿，如理中、回阳之类）。 有胀而皮色如血者，阴乘于上而作也（宜补阳以消阴，如阳旦汤、潜阳丹）。 有胀而皮色如水晶，内无他病者，水气散于皮肤也（宜五皮饮）。 胀病亦多，握定阴、阳辨诀治之，决然不错。 积聚腹中有块，无拘左右，痛而始有形，不痛而即无形者，瘕症也（宜活血行气，如当归补血汤，加桂、麦芽）。 不痛而亦有形，按之不移者，疒征病也（宜三物厚朴七气汤），有嗳腐，大便极臭，而腹中有块者，宿食积聚也（平胃散加大黄，莪术）。 有痰涎不止，腹中累累觉痛，作水声者，痰湿积聚也（宜桂苓术甘汤、理中汤加砂、半）。 有小腹硬满，小便不利者，血积聚于下焦也（宜五苓加桃仁、红花）。 总之喜揉按者，阴之积聚，由于阳不化阴也（宜温解）。 手不可近者，阳之积聚。由于气不活而血壅甚也（宜攻破）。 治积聚亦不出阴、阳两法。 痰饮痰饮者，水湿之别名也。脾无湿不生痰，水道清则饮不作。痰清而不胶者，胃阳不足以行水也（宜温中、理中汤）。 痰黄而胶，喜生冷者，火旺而津枯也（宜鸡子黄连汤）。 痰白、痰青、痰咸，皆由于阳不足（宜温、宜补）。 痰臭、痰吐如丝不断，痰结如砂石者，皆由于阴亏火旺（宜五味子汤养血汤）。 《金匮》列五饮之名，亦当熟看。 咳嗽 咳而兼发热身疼者，外感也（小青龙、麻黄汤之类）。 咳而不发热身痛，饱闷嗳腐臭者，饮食为病也，亦间有发热者（宜平胃散加麦、曲）。 咳而身大热，喜极热汤，唇舌青白者，元阳外越，阴气上干清道也（宜吴萸四逆汤）。 咳而身如瓮中，欲饮热者，肺为寒痰闭塞也（宜苓桂术甘汤加细辛、干姜、五味子）。 咳而口干喜冷饮，二便不利者，肺为火逼也（宜泻白散中加苏叶、桅子）。 干咳而无痰者，肺燥血虚也（宜补血汤合黑姜甘草汤，加五味子）。 咳而痰水如泉涌者，脾阳不运也（宜理中加砂、半、吴萸、茯苓）。 咳症虽多，总以阴、阳两法辨之即可。 喘喘而发热、身疼者，寒邪闭塞肺窍也（宜麻黄汤倍麻）。 喘而不发热、身疼，舌青、二便自利者，元气上腾也（宜潜阳丹）。 喘而身大热，面赤如硃，口不渴，唇、舌青、白者，元阳外越也（宜吴萸四逆汤）。 呕吐 呕吐水谷，尚欲饮冷者，热隔于中也（宜黄连生姜汤）。 呕吐而欲饮极热者，寒隔于中也（宜理中加吴萸）。 呕吐身热头痛者，挟外感也（宜桂枝汤倍生姜、加吴萸）。 呕吐身大热而无外感，尚欲饮热者，脾阳外越也（宜附子理中加吴萸）。 凡吐症发热者多，因吐气机向外，故身亦发热，以身不痛为据。 霍乱腹痛吐、泻交加，而欲饮水者，热隔于中，阻其阴、阳交通之机也（宜五苓加炒枝）。 吐、泻交加而欲饮热者，寒隔于中，阻其阴、阳交通之机也（宜理中汤）。 呃逆呃逆来饮水即止者，胃火上冲也（宜大承气汤主之）。 呃逆来而欲极热饮者，阴邪上干清道也（宜吴萸四逆汤）。 痢症 痢症不拘赤、白，舌黄、脉有神者，燥热为病也（宜大黄木香汤）。 痢症红、白，脉无神而口不渴者，下焦阳衰，不能化下焦之精血也（宜附子理中加小茴、安桂）。 痢症红、白，身大热而渴饮极热，或不渴而舌青滑者，元阳外越，而内无阳以化肠胃中之精血也（宜吴萸四逆汤）。 若大热、舌黄，饮冷不休，日数十次者，胃热极也（宜白虎汤加柴、葛）。 痢疾初起，发热身疼脉浮者，外感也（宜人参败毒散）。 头痛如裂，身无他苦，舌青、不渴，或身大热，或脉劲者，此皆元阳外越，暴脱之候，切忌发散，法宜收纳（宜四逆汤，或潜阳丹）。 头痛、身热、颈、背强痛者，风寒袭于太阳也（宜桂枝汤）。 六经各有头痛，须按法治之，此不过明其危险者。 耳、目、口、鼻、唇、齿、喉各部肿痛，或发热，或不发热，脉息有神，舌黄、饮冷，二便短赤，精神饮食一切不衰者，气有馀之症也（宜清凉、升解、攻下，如小柴胡、甘桔、白虎、凉膈、导赤之类）。各部肿痛，或发热，或不发热，脉息无神，脉浮大而空，或坚劲如石，唇、口、舌青白，津液满口，喜极热汤，二便自利，间有小便赤者，此皆为气不足之症，虽现肿痛火形，皆为阴盛逼阳之的候。市医往往称为阴虚火旺，而用滋阴降火之药者极多，试问有阴虚火旺，而反见津液满口，唇、舌青滑，脉息无神，二便自利者乎？吾愿天下医生，切切不可见头治头，见肿治肿，凡遇一症，务将阴、阳、虚、实辨清，用药方不错误。 心痛心中气痛，面青、肢冷、舌滑、不渴者，寒邪直犯于心君，由君火衰极也（宜四逆汤）。 心中气痛，面赤、舌黄、欲饮冷者，热邪犯于心包也（宜桅子大黄汤）。 胸、腹、胁、背、腰、肘、胯、膝，痛、肿各部肿与痛，而不喜手按者，或发热，或不发热，恶寒喜热，舌黄、便赤、脉息有神，乃为气血壅滞，皆有馀之候（宜活血、行气清凉之品）。 各部或肿或痛，而喜手按者，或发热，或不发热，舌青喜热饮，二便清长，脉息无神，人困极者，乃阳衰不能运行，皆为不足之候（宜温中、行气之品）。 二便病二便不利，腹胀、烦躁、舌黄、饮冷，脉息有神者，乃阳邪闭结也（宜清凉分利、攻下之品）。二便不利，腹不满，人安静，口不渴，喜卧，脉息无神，舌青滑者，阴邪闭于下，由阳不足，不能化阴也（宜温补、回阳之品）。 辨认脉法气有馀：所现浮、洪、长、大、实、数、紧之类。（倘病现阴色不合脉，舍脉从病）。 气不足：所现沉、迟、细、微、虚、短、涩之类（倘病现阳色不合脉，舍脉从病）。 辨认诸症法气有馀：所现脉息、声音、面色、饮食、起居，一切有神。 气不足：所现脉息、声音、面色、饮食、起居，一切无神。 辨认疮法气有馀：所现红肿、高凸、痛甚、烦躁，人有神者，痈也。 气不足：所现皮色如常（慢）〔漫〕肿，不痛，人无神者，疽也。 辨认痘法气有馀：所现痘色紫红，或夹斑疹，顶焦、唇红、便闭之类。 气不足：所现痘疮灰、陷、平塌、寒战、唇口青白、便利之类。 辨认目疾法气有馀：所现红肿、痛胀、眵翳、障雾、赤脉、泪多、烦躁之类。 气不足：所现痛胀不甚，翳雾障膜虽多，不觉大苦之类。 辨色法气有馀：所现色紫红，口唇如硃，烦躁不宁。色不合病，舍色从病。 气不足：所现色滞暗，青白无神，唇口嘿青。病不合色，卒闭须知。 辨舌法气有馀：所现舌黄、干白、紫红、黑黄、纯干黑，烦躁，饮冷。 气不足：所现舌青滑，润黄、黑润、干黑色、或青中带黄，或黄中带白，黑而润，津液满口，其人安静，而喜热饮之类。 辨口气气有馀：所现气粗，气出蒸手，出言厉壮之类。 气不足：所现气微、气短、气冷，出言微细之类。 辨口流涎水气有馀：所现流涎不止，口热，思水饮者，胃火也。 气不足：所现流涎不止，口冷，思热汤者，胃寒也。 辨二便气有馀：所现尿短赤、黄、红、粪鞕、羊矢、极臭、极黄之类。 气不足：所现尿清长，间有黄者，粪溏、色白、色青之类。 辨皮毛肌肤气有馀：所现皮干枯、皮粗、毛干枯、肌肤燥痒之类。 气不足：所现皮肉光润、毛泽，肌肤虽瘦，无燥痒之形。 辨饮食气有馀：所现食多易消，善饥，喜饮汤水。 气不足：所现食少难消，反饱，喜硬食物。 辨起居性情气有馀：所现身轻，喜动游，怒骂，喜笑、狂叫之类。 气不足：所现身重，嗜卧，不言不语，愁闷忧思之类。
道医串讲医理真传原序 转载自道医吴自然
大家课堂讨论从郑钦安的原序开始，因为既然我们这个课堂现在讨论学习医理真传和医法圆通，那么这个医理真传，郑钦安先生著这个书，他的用意何在？为什么叫医理真传？所以说就应该从他的原序开始，慢慢的体会开始。这样才能真正的掌握住医理真传它的宗旨是什么，并不是说学医就是一概就去抄方，什么病吃什么药处什么方，那是错的。因为中医之道讲究的是理法方药，那这个理是什么，医理都没有搞清楚，那你后面的医法，处方用药就不会清楚，所以今天让大家组织起来，进行郑钦安原序的讨论是必要的，然后我们在阅老师没有来跟大家讲课之前，我们就按照这个次序，今天晚上讨论这个原序，那明天晚上就顺着这个次序慢慢讨论，一步一步的，大家不要心急，把这个医理真传做到有次序的大家一起进行讨论，这样对大家真正学医的发心才是有帮助的。而且在原序里郑老师也跟大家交代了，医学不仅仅只是医学，而且还是医道。为什么讲医道，它其实不难以用药，它最难以识症，但这个识症怎么认识，这个证它是阴阳和化偏差局面出现之后的一个症状。我们应该怎样在临床结合这些所谓的症，然后求出它的阴虚和阳虚，也就是水火和化的偏差，把这个总头找到，最后把这个病来真正的抓住，这样的话当机对症，最后处方对治。知道了病症、知道病性、病位，它的阴阳虚实之过，根据这些，根据气化的气机升降开合偏及造成邪势，就当机对病，对治这个邪势进行处方用药的调节，这样对医学来说，才是真实的。所以说开篇原序，开宗明义就跟大家说明的是，不管是医学、用药、识症，最关键的是识阴阳。周易里边讲一阴一阳之谓道，这个易者，也在讲阴阳之道。还有内经也在讲道生，这个道是因为天、地、人、物、还有万化，都是因为阴阳之道而造化出来的。所以说医学、医理要掌握的住，就要静心体悟尽阴阳之道。在这里我们就可以看，郑钦安先生也讲到，为什么最终要做到识别阴阳？因为这个阴阳化生五行，也就天地交合，进行倒贯颠通，才有五行之常，其中它的气机往来和化，也就是说阴阳消长盈虚，产生了五行还有其中的立。根据日月星的位置，就产生了春夏秋冬四季的变化，这些都是气机的变化所造成的。那对于我们的人身也处于之间，和天地气交息息是相关的，那人体正常的气化之道也就是与天地的气机相吻合的，一定要透过阴阳和化产生升降开合，然后印证到我们的身体，去真正的领悟脏腑功能，也就是水火和化之道。真实的掌握医理，这个医理就是气化。这样，临床上去辨证，甚至于后面运用这个方法去处方用药，就不会有太大的偏差，这个医术它是动关生死的。这里郑老师跟大家提出来，盈虚消长发为疾病万变万化，这个变化真是太大了，就和我跟大家讲的，这个变化传变，邪势的传变。其实他也不是很大，就是阴阳和化的变化。所以它就提出了这个问题，所以医易窥测。我们看的是仲景原序前面的内容，那是对于医理方面。我现在跟大家强调的是，仲景原序后面他所发出了感叹。也就是刚才我发给大家的地址，那个是太极医道的序。仲景当时他也在感叹！天布五行，天就是指的自然，也就是天地之间的气化。因为阴阳气化，然后布，布就是发育和输布产生了五行，这样的话以孕化，以气化孕万类，包括我们每个人还有物。在万类里面，人秉五常，也就是天地气化交合之常，这才有我们所谓的我。其中“经络府俞，阴阳会通”，又讲到了阴阳贯通之道，这个会也是阴阳和暖化变，融会贯通。“玄冥幽微，变化难极”。他也指出了这个问题，所以讲，“自非才高识妙，岂能探其理致哉！”就是叫我们干吗，就是叫我们来体悟。既然发心要学医，那发心要真正掌握住这个医理，那其中唯一可行的方法，那就是静心体悟，能明了生死是大事。所以说仲景也在教人体悟得道，自然气化之道，真的是妙不可言。 郑老先生学医在刘止唐，刘老夫子那里。这个刘老夫子，可能大家有所了解，就是一代儒医。当年清朝的时候，与我的祖师论道的时候失败了，所以他就改他的名号，从此后他就不讲道了，把名字改作刘止唐，潜心修道，现在双刘一带还有刘门道，就是刘云这个老先生传下来的。他的老师也是指示他学医，学医之道首先就要看黄帝内经，我们看的内经，其实，里面有很多东西，都是和道生有关。就是要让你们掌握天地人，三才气化的统一和谐。还有周易和太极，真正的周易并不是算命的，以前我也跟大家讲过，筮也是人表达性命的一个命功。所以孔子也在传授的时候，曾经说过，性与天道不可得而闻，那就是讲这个易，讲命理，这些都是和修身有关。还有就是立方立法之旨，这样的话就形成了一条线，就是指示了郑钦安先生整个医学怎样去学习。然后看后面，历时二十余载，碰到一个思路，要实战二十年功夫，才得到这个医道，我既发心要学医，那应该怎么做？请大家都可以做反思。后面讲他看了很多书，但是就和当今的医学也是一样的，书倒是很多，探源求真的书并不多。也就是说，发挥医术的书多，发挥真正气化医理这样的书确实是很少的。所以很多医家，他间或之间讲病，但是他又不能真实的道出病之所以然；间或讲方，但是他又不去探索其用而挖出所疑，去探索去挖掘。所以让后来很多学医之人迷茫一片，不知医学之根本，不知医道之真，这样学医真的是太累了。 所以，他看了这样的书，通过自己的修养体悟，以及临床的应用，又看了云南陈修园老先生的医书一十三种。陈修园老先生的书，写得也很好，大家可以下去看看。“酌古准今，论深注浅，颇得仲景之微，亦且明透。”有的地方，医理方面发挥得挺不错。但是，其中分阴分阳的实据方面，用药活泼的机关，都有所省略，没有发挥得淋漓尽致。可能和医家和医道有层次之分。医家，只是掌握住阴阳辩证八纲药味药性、处方用药。医道不一样，他在医家的基础上，还要进行自身的修养，求得自己的内证体悟。所以，自古以来的明医，很多是道门中人。为什么？既然入了道门，就是想了一件大事，那就是生死大事！所以，在修养在了达生死大事的过程中，人体出现了偏差，怎么办。一个是利用内丹精气神，尽心用神驭，调动体内的气机循环，来达到至静之道。但是，体内内材不足的情况下，那就应该借助于外丹，也就是现在的中草药。利用草药之性，纠正我们体内的偏差，最后，还要恢复于平日的日常的生活中的修养中去，最后达到道门中最高的东西。医术最早又叫方术，就是道家搞出来的，在仲景之前就有了。所以，钦安先生就看到了这里，就很谦虚，自称以“管窥之见，谨将乾坤化育，人身性命立极，与夫气机盈缩”的道理，和盘托出。这些道理，也是他在刘止唐老夫子那里听闻得知，因为刘老夫子对道门的了解是很深广的，确实是道门研究的大家。而且，当年随其研究道学的门徒，还是很多的。所以，用他的指导思想，钦安先生就相当于走上了一条学医的捷径，再加上自己的努力，就能够真实的体悟，乾坤化育、人身性命的立极之处，真阴真阳的气化，气机的盈虚消长。包括产生病因的内因外因，阴虚阳虚的变化实据。他把二十几年的用方用药，活泼圆通之妙，汇集起来。一个大医不仅能够医病，还能够用心体悟贯穿医道，然后把临床的真实有效的经验，平时就要做到积累，留传后世。把这些东西积累起来数十条，以明仲景立法垂方之苦心。确实如此，自古以来，真正的临床大家，真正发心济世的明医，都是如此行事。和现在的另外一种名医，是不一样的，最终的结果，也是不一样的。 所以，为什么今天组织大家首先对钦安先生原序的讨论，就是为了让大家真实的掌握真正的医学，该从哪里入手，怎么做？为什么我们的第一个班叫修心班？我的用意也是一样的。带动大家修心，就是为了大家能够尽快时间领悟到静心的好处。只有静心，才能领悟到很多中医方面的气化理论，才能感悟天地自然的气机交合运化之道。内心浮躁的话，怎么可能有这方面的感悟呢！修心，是自始贯终的，不是学了两个月的修心，就放松了，可以直接学医，不要进行自我修养。那也是不行的，因为在不断的修正的过程中，你的灵性，你的认识，也在不断的完善。你的陋习，不好的一面，在内证的过程中，在慢慢的转化。用这样的心态去进行医道的实践，临床和积累起来的效果，肯定是不一样的。这也是我们修心班开班的苦心。 今天的原序就讨论到这里，明天再进行下面的讨论。 我带着大家进行医道的学习，刚才给大家发的网址，那是我们太极医道的序，可能大家也看到了。我们就是立足于修身，来掌握这个医术。本来自古以来，学医的目的，就是这样的。并不是，冲着挣钱而学。首先是解决自己，推广开来就是立志做人。我们的序，擎纲携领，就讲的这个以道为体，气化元真之道，以医术为用。搞医的如果不精通于道，这个道，不是道教的宗教意义上的道，这是道家修炼，进行修心养性，真实进行实践的。这样的工作，统称为道。不通乎道，就不能观乎其妙。所谓的妙，就是指这个自然造化的奥妙，他是无法形容的。所以，在易经中，方便形容这个道，就是“远取诸物，近取诸身”，取类比相。用了很多的手法，总的目的，无非是让大家掌握这个：一阴一阳之为道。所以，不论学医还是学易，医易它还是相通的。我们的序，就不多讲了。希望大家下去后，仔细看看，慢慢的体会。在序上面，我讲了很多，也很直接。我们学医，就是学用脑，学习修身。修的身心清静了，就可以用脑。这个时候，我们的灵性，才是自然活泼的。这样的话，才能真正的做到感而遂通，能够通达很多。因为中医学的气化原理，就是凭空抽象的，你要把凭空抽象的东西，具体运用到我们自身去感悟得道，具体落实到实处，这就需要很长的时间，在临床上去实践，和我们在自身上去体悟。我在序上面跟大家一再的强调，医其实上就是易，就是这么一个意思，也就是所谓的道。在后面，我就跟大家提出来，怎样才能知易。怎样才去讲易并发挥。希望后来的人，来学习的，要“正心诚意，绝利一源”，就是要聚精会神。 “绝利一源，用师十倍”，是阴符经上的话。我们就是要用这个方法，然后，真实的去判断明师，真心的去拜访寻求明师。找准自己的位置，真正的进行系统化的学习河洛天人理，河图洛书，是周易八卦的最根本最基础的东西。也是当今各学科，应用最广的。不要小看这个，河图和洛书。它是一个图和书，它在变化数的方面是很精深的。然后最终来觉领明确显阴阳真实的一面，至于功到之时，象钦安老师一样，经过多年的努力，真实有得。再把这些东西积累起来，传承下去。这样，才能达到我们提出的兴盛我们真正的传统中医，传统文化，这个医道。后面的你们就自己看。 今天，讨论就到这里吧。
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