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在体检报告中，最让人心惊肉跳的便是免疫肿瘤指标。简单几个数值的变化，甚至被人当成癌症审判书，叫人焦虑不已、寝食难安。然而，肿瘤标志物的数值真的能“一语中的”吗？其实，肿瘤标志物数值的高低与肿瘤相关，却不等于被诊断肿瘤，肿瘤的诊断必需要由病理检查来确立。
肿瘤标志物在正常组织或良性疾病中同样可以产生，且存在个体差异。健康人发现肿瘤标志物数值高了，一定要综合分析、动态随访，若指标持续成倍增加，要特别小心。同样的，肿瘤标志物数值位于正常值范围内也不代表万事大吉。大家看到体检时的肿瘤标志物值升高了有可能是一过性升高而已，譬如饮酒、过量进食补品、服用某些药物等。 读者可能会有疑问：发现肿瘤标志物升高在何种情况下需要处理呢？对于肿瘤的筛查，如何选择肿瘤标志物呢？ 肿瘤筛查就是从无症状人群中寻找可疑者。肿瘤标志物检测是肿瘤初筛的有效方法，常用于高危人群筛查。如AFP：筛查原发性肝癌。PSA：50岁以上男性筛查前列腺癌。高危型HPV：筛查宫颈癌。CA125+超声：50岁以上女性筛查卵巢癌。肿瘤标志物异常升高，无明显症状和体征，需进行复查、随访。如果有非常明显的增高，当然癌症的可疑度也会相应增大。对于出现这类状况的患者来说，建议做下一步的全面检查，包括CT、B超等。即使是轻微的超标，也不能置之不理，为了彻底排除癌变早期的可能，还需要隔一两个月再去医院进行复检，如果持续升高，就要怀疑癌变在发展，应及时确诊，如果一直没有明显的升高，一般是良性病变，可能是器官炎症。 对于癌症手术后发现肿瘤标志物较手术前明显增高，就要考虑复发的可能性，应及时请医生解读，做进一步检查以确定是否复发。一般来说，肿瘤标志物异常比影像学检查更早地表现出来，因此可以更早发现复发或转移，以指导临床尽早进行治疗，延长生存期。 从医学专业来看，肿瘤标志物只是作为一种检测肿瘤的辅助手段，其更大价值在于肿瘤病人手术后，医生可依据肿瘤标志物的数值变化来发现手术或化疗是否有效，对于治疗方案疗效的观察、判断转移或复发具有重要的指导意义。 林晓凌 王红霞（主任医师）（上海交通大学医学院附属仁济医院肿瘤科） |
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