余毒流注

余毒流注
    余毒流注是因余毒不尽，毒邪走散所致的多发性深部脓肿．本病可发生于任何季
节，无固定部位，以四肢胸背腰臀等处较多见。明．《外科启玄》：“疮发于背，流窜手足
臀臂。”说明余毒流注是毒邪走散而形成．本病相当于现代医学所称的多发性转移性
脓肿。
  [病因病机]    、    ．    ．
  余毒流注多因病后余邪不散或毒邪走散，流于经络，阻于肌腠而成。其发病总因伤
寒表解不尽，疗疖毒邪走散而致。伤寒等病发表不尽，余邪袭于经络，或因大病之后，正
气已虚，腠理不密，复感风寒，失于表解，邪不能外达注于经络肌腠之间而成；或因生
疗疖之后，毒泄不尽；或强行挤压，过早切开，余毒流于经络，稽留于肌肉之中，致气
血不行而发。明《证治准绳。疡医》云：“流注起于伤寒，伤寒表未尽，余毒流于四肢，……疔
疮有毒走窜他处，经络涩于所滞而后为流注也。”说明本病的发生，均由余毒引起。
  [辨病]
  1  临床表现
  1。l  初起  常数处同时出现色白漫肿或坚硬肿块，按之疼痛，伴形寒身热或高热，
口渴胸闷，食欲不振。
    1．2  中期  肿块焮红，疼痛加剧，肿胀局限，按之微有波动感，兼见高热，汗出，
口渴多饮。
    1．3  溃脓  溃后或切开后流脓黄稠，或稀白脓液，肿渐退，寒热消失，渐收口而愈。
    若溃脓后，仍见烦躁，壮热，神昏谵语，胸胁疼痛，咳喘痰血，则为邪毒内攻心肺
之证。
  2  诊断要点
  2．1  有疔、疖或局部损伤史。    ．
  2。2  患处有结块，疼痛明显；成脓时，皮色焮红，肿块有明显波动感；溃脓后脓出

黄稠，肿消痛减。
    2．3  有发热、恶寒、口渴欲饮等全身症状。
    (辨证)
    本病依局部症状可分初起，成脓、溃后三个阶段。结合全身症状可分为毒邪炽盛、热
毒攻心、气血不足三种证型。
    1  毒邪炽盛证  多为发病初期。数处结块，坚硬，按之疼痛，身热或高热不解，口
渴神烦，舌红，苔黄腻，脉洪数。
    2  火毒攻心证  多为化脓阶段。肿块高突，灼热剧痛，按之复指，或脓成溃破，流
脓不畅。并见高热心烦，神昏谵语，舌质红或绛脉细数或洪数。
    3  气血不足证  此属溃后阶段，病久新愈。热毒之邪已去而气血耗伤，见神疲乏力，
食欲欠佳，舌质正常，苔薄黄，脉细弱。
    [治疗]
    本病初起，治疗重在祛邪；火毒内传者，解毒以清源；后期则宜健脾益气，清解
余毒。
    1  内治法
    1。1  辨证论治
    1．1．1  初期  治宜清热泻火，凉血解毒。选用黄连解毒汤合五神汤加减．
    1。工。2  成脓期  治宜清热解毒。选用黄连解毒汤合五味消毒饮。
    加减：若热入营血，高热，神昏谵语，宜用黄连解毒汤合犀角地黄汤；若脓出不畅，
疼痛Et增，用黄连解毒汤合透脓散。
    1。1．3  溃后  宜补养气血。选用人参养荣汤或八珍汤。若挟余毒者，宜益气养血，
清解余毒，方用四妙散。
    1．2  成药、验方
    l。2。l  牛黄解毒丸，每次2片，每日2次。
    1．2。2  六神丸，每次10粒，每日3次。
    2  外治法
    2．1  初起  金黄膏或冲和膏外敷。由病后余邪所致的，可用消散膏掺消核散敷贴
患处。
    2．2  成脓期  及时切开排脓。自行溃破者用五五丹、三味散等提脓祛腐．脓腔深的，
以药线引流，外盖太乙膏。
    2．3  溃后  流脓渐少，用生肌散收口，外敷生肌玉红膏。
    [预防与护理]
    l  积极治疗疔、疖、痈等原发病。
    2  绝对卧床休息，多饮开水或以西瓜汁代茶，勿强力走动。
    3  忌鱼腥及辛辣刺激性食物。