印 堂 疔

 印  堂  疔
    印堂疔，或称眉心疗．是生于颜面部、病位以印堂穴为中心的疗疮，相当于西医的
眉部疖肿、深部毛囊炎。由于眉心部皮肉浅薄，范围狭小，上连前额而毗邻两目／此处
患疗病重者易向四周扩散而致肿胀上至前额，下及两目胞，疼痛牵引额巅，其状颇急；若
处理不当，亦有走黄之险。
    南齐《刘涓子鬼遗方．治痈疽神仙遗论》一书有发眉的记载：“左右眉棱发者，不拘
在头在尾，皆为发眉，其未出脓之前，攻击眉头，恐攻入眼；攻击眉后，恐攻入太阳，并
宜谨慎。”从部位与症状分析，与本病大致相同。明《证治准绳．疡医》有眉疔之名，谓：
“眉疔发于眉，”“若黑色痛甚，或麻或痒，寒热并作者，疔也。”清代《医宗金鉴》、《增
订治疗汇要》、《疔疮要诀》等均载有眉心疗一病，并对其病因病机、证治方面有较全面
的论述。
    (病因病机)
    本病亦为火毒结聚为患。眉心为督脉所过，上连前额而为心肺所主，故噬医宗金
鉴》将其责之于“督脉经风热壅结气滞而成。”《增订治疗汇要》认为是“俱系心肺二经
火毒”所致。简要地说明了外感风温、风热之邪，或心肺蕴热，上壅督脉，化火生毒是
其病因病机．
    (辨病工
    初起眉心处有粟粒黄色小疱或有一黑头粉刺，麻痒相兼，继则红肿坚硬有根。亦有
初起即漫肿坚硬，色黯红而疼痛剧烈者。一般3—5日即可成脓，轻者毒聚疮形高凸，大
如龙眼，疔根易脱，脓液稠厚；重者毒散不聚，肿势平塌。上至前额，下及目眶，红肿
光亮，甚至头面目胞合肿，成脓较慢，疔根难化，皮剥顶溃而流黄色黑血水。多伴恶寒
发热，烦渴目赤，便秘尿赤，舌红、苔黄，脉弦数等全身症状。
    (辨证}
    1  初期(心肺风热证)  眉心处有粟粒样黄色小疮或黑头粉刺，麻痒相兼，锨红热
痛，硬肿如钉，或漫肿坚硬，色黯红而痛剧，伴畏寒发热，头痛，舌苔薄黄，一脉浮数等。
    2  成脓期(热胜肉腐证)  轻者疮形高突，疔根易脱，脓液粘稠，无全身症状，重
者肿势平塌，红肿光亮，成脓较慢，疗根难化，溃流黑水，伴身热烦渴，目赤，便秘尿
黄，舌质红，苔黄，脉弦数等。
    3  溃后(余毒未消证)  疔根脱出，肿痛渐消，症状减轻，或见口干乏津，食欲不
振，心烦潮热，舌质红，脉细数等。
    (治疗]   
    1  内治法
    1．1  辨证论治

    1．1．1  初期  治宜清利心肺，疏风散热。选用五味消毒饮加黄芩、栀子。
    加减：上焦热盛者，加桑叶、薄荷、桔梗；脾胃积滞者，加山楂、枳实；热毒炽甚，
壮热烦渴者，合用黄连解毒汤．    、
    1．1．2  成脓期  治宜清热和营，托毒排脓。选用五味消毒饮加归尾、赤芍、皂刺、
僵蚕，或用仙方活命饮加减；体弱者，用四妙散加皂刺、白芷。
    1．1．3  溃后  治宜清理余热，兼顾养阴。选用枇杷清肺饮加减；火盛伤阴，舌红少
津者，选用益胃汤加减。
  1．2  成药、验方  同“颜面部疔疮”．
  2  外治法
  2．1  初起  治宜箍毒消肿，用鲜草药、箍围药或膏药外敷，以期消散．
  2．1．工  鲜草药  任选野菊花叶、木芙蓉花叶、马齿苋、蒲公英、紫花地丁等，洗净
捣烂外敷患处。
    2。1．2  箍围药  可用天仙子，或金黄散适量，水调成糊状围数。
    2．1。3  膏药  可用千捶膏，或红药膏，患部敷贴。
    2．1，4  六神丸或紫金锭研碎，醋调涂敷。
    2．2  成脓期治宜聚毒排脓。脓成未溃，可切开排脓，疮口掺以凌氏拔疗散，或五
五丹少许，外贴玉露膏、黄连膏以聚毒提脓．疮头已溃，疔脚不化，可于疮头插入拔毒
疔或立马回疔丹1粒，外贴膏药以蚀拔疔根，扩大引流。反唇疔不宜在唇内侧使用丹药
与膏药，可用蟾酥丸研细掺疮口，或用银花、甘草煎汤，纱布浸湿敷患部。
    2。3  溃后  治宜提脓祛腐，生肌收口。初溃时脓腐未尽，疮口掺凌氏拔疔散或九一
丹，外敷黄连膏。脓尽肿消，疮口未敛，疮口掺生肌散，外敷生肌玉红膏至疮口完全
愈合．