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腰椎管狭窄症 ， 通脉活血汤(李同生) [组成] 当归9克黄芪18克丹参18克泽兰叶9克 赤芍9克杜仲9克金毛狗脊12克鹿角片18克，地龙9克 苏木9克 [功效] 通督活血，补益肝肾。 (主治] 用于退行性腰椎管狭窄症。急慢性腰腿疼痛，间歇 性跛行迁延不愈，腰脊椎过伸试验阳性、相应神经节段的肌力及 感觉减退，跟腱、膝腱反射改变，二便障碍，马鞍区麻木。中医 辨证属肾精亏乏、痹阻督脉者。 [用法] 将鹿角片另包，先煎30分钟，再分诸药共煎，沸 后文火煎50分钟，每日1剂药，每剂药分两次煎服，每服150毫 升左右，饭后两小时温服。服药过程中停止用其它中西药物。手 法及其它治疗方法，卧硬板床休息，每日卧床时间为16小时以上。 [方解] 方中当归、黄芪补气生血，为“饥因劳疫”所设。 丹参去瘀生新，行而不破；赤芍祛瘀止痛。，常与当归黄芪相伍行 瘀血滞，发散内外之风气；地龙走血分，能通血脉，利关节，消 瘀滞，疗痹痛。以上诸药均有活血通经、消肿止痛之功效。鹿角 益肾、行血消肿；杜仲温肾助阳、益精补髓、强筋壮骨；狗脊补 肾壮腰、祛风定痛，此三味皆有填补奇经，壮腰益肾之力。综观 全方，可收补益肝肾，通督活血功效。 [加减] 本方用於肾精亏乏，痹阻督脉者，若下肢痹顽痿废， 麻木疼痛甚者加牛膝9克、木瓜9克、五加皮9克；兼有舌苔白 腻，脉濡缓，口渴不欲饮，怠倦困乏，湿重者，酌加萆薢9克、苍 术9克、防已9克；兼有口渴欲饮，舌红少苔，脉弦细，面色红 赤，阴虚火旺者，酌加炙黄柏9克、生地9克泻火坚阴、滋养肝 肾；疼痛甚者加乌药9克、元胡9克、广三七5克活血祛瘀镇痛； 兼有风湿，游走窜痛，痛无定处，顽麻不仁者，酌加威灵仙9克， 防风6克、秦艽9克、羌活9克。 [按语] 本方系李氏骨伤科祖传验方，是治疗腰椎管狭窄的 基本方，多种腰腿疼痛如腰椎间盘突出症，腰3横突综合征，慢 性腰肌劳损等都可使用。 [典型案例] 鲁某、男、48岁，湖北省应城县商业局干部。 初诊1982年4月18日，患者腰腿疼痛年余，加重半月，行 约10步须弯腰下蹲1次，蹲位休息5秒左右，症状可缓解，有慢 性劳损史。曾到某医院就诊，诊断为腰腿疼痛，腰椎间盘突出症。 住院半年，经用针灸、理疗、全麻、下重手法推拿等治疗罔效。动 员其手术治疗，因患者对手术治疗顾虑颇多，经人介绍予1982年 4月18日请李氏诊治。检查：体实气壮、腰脊椎侧弯，腰椎过伸 试验(+)，左大拇趾背伸肌力差，马鞍区麻木感，左下肢直腿抬 高试验(+)，加强试验(+)。患者I=l渴喜饮，腰腿部针刺样窜 痛，CT检查提示为腰椎管狭窄症。治疗：通脉活血汤去赤芍，加 乌药9克、广三七4克、木瓜9克，每天1剂，嘱卧硬板床休息。 用药30余剂，患者诸症向愈，续用本方90剂，煎服以资巩固。1 年后随访患者已完全恢复工作，无何不适。 |
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