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化裁地黄饮子(房定亚) (组成) 熟地15克山萸肉12克 巴戟天10克肉苁蓉 12克附子6克肉桂lo克麦冬12克石斛10克茯苓15 克远志6克 石菖蒲12克 C功效] 调补阴阻。 [主治] 老年性关节炎，证属肾阴阳两虚型。 ， [用法] 每日一剂，水煎服，早晚分服。 [方解] 老年性关节炎又叫退行性关节病，多发生在50岁 以后，病变在经常受力的大关节，如膝、髋、踝等部位。临床症 状以关节痛为主，白天、晚上皆痛，常因天气突变而疼痛加重；患 处关节时有肿胀、．僵硬或活动时有摩擦音。由于肾主骨，肝主筋， 肝肾充盈，则筋骨强劲，关节滑利；然而中年以后肝血肾精渐亏， 气血不足，致使筋骨失养而易发本病。临床常见肾阴阳两虚型，治 宜滋补肾中阴阳，选用地黄饮子化裁：方中生地、山萸肉柔肝补 肾，滋补肾阴；巴戟天、肉苁蓉温肾壮阳，润而不燥；附子、肉 佳温肾壮阳，祛寒止痛；上六味阴阳双补，寓阴中求阳，阳中求 阴之意。麦冬、石斛养阴生津，舒筋润燥；茯苓健脾和中；远志、 石菖蒲化痰通络，祛湿除痹。 [加减] 有瘀血者应酌加桃仁、红花、怀牛膝、地龙、苏木； 湿重者，应酌加鹿衔草、秦艽、羌活、青风藤等。 [按语] 地黄饮子原本治暗痱之古方，借用其方，加味治疗 肾阴阳两虚的痹证，不但痹痛消失，而且能使患者精神焕发。此 外，又用此方治疗脊髓空洞症、周期性麻痹等也取得过好的疗效。 [典型病例] 王某某，女，66岁。 周身关节疼痛半年，近2月来双膝关节疼痛明显，于1996年 11月15日来诊。患者周身关节疼痛，尤以双膝关节为甚，活动及 遇寒后加重，腰酸乏力，失眠，五心烦热，夜尿多。查：双手指 远端指间关节可见“Heberden”氏结节，双膝关节肿胀，活动受 限，舌质暗红、苔白、脉沉细。化验：类风湿因子(一)，抗 “0”阴性，血沉8mm／h。X线片提示：双膝关节退行性病变。中 医诊断：痹证，属肾阴阳两虚型。治宜调补阴阳。方用地黄饮子 化裁：山萸肉12克、熟地10克、石斛12克、麦冬12克、五味 子12克、石菖蒲12克、远志10克、茯苓15克、肉桂5克、附 子8克、肉苁蓉12克、巴戟天10克、白芍3_o克、苏木15克，每 日1剂，水煎服。服药6剂后，夜尿减少，腰酸乏力、手足心热、 失眠等症明显减轻，但双膝关节肿痛如故，舌暗红、苔薄白、脉 细，恐附子、肉桂温燥太过，故去之，加萆薢15克，秦艽15克， 川牛膝15克。服药6剂后，膝关节肿痛大减，伸屈较前灵活。上 方继服12剂后，周身关节疼痛基本消失，可操持家务。 |
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