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过敏性紫癜 消风宁络饮(曹向平) (组成] 炒防风10克炙黄芪·15克炒赤芍10克大生 地1 5克炒丹皮10克 牛角腮5克 生槐花15克 炙甘草5 克红枣lO枚 (功效] 消风凉血，散瘀宁络，佐调卫气。 。 (主治] 肌衄<过敏性紫癜)。 (用法] 一般服用15剂即可。如反复发作者则须连进本方 30荆。服药期间忌海鲜，辛辣食物。若发肾小球肾炎者当视具体 证侯按肾炎辨治。 ．．_ [方解] 肌衄，在中医学中属血证发斑范畴。缪仲淳论血证 要诀指出·：“宜行血不宜止血’’，实寓血活瘀化之深意。本方之目 的为消风凉血、散瘀宁络并举，辅以调整卫气，使其风祛瘀散络 宁，血循常道而自止。方中防风为祛风主要药，可祛头面及周身 之风邪，生槐花功能凉血，祛血中之风热，两药相伍共奏消风宁 络之功；赤芍为清热凉血、活血散瘀之佳品，生地滋阴清热，凉 血止血，丹皮功专散瘀，牛角腮为黄牛或水牛角中的骨质角髓，味 苦性温，为止血祛瘀之品，疗血证之要药，上药合伍，共奏凉血 散瘀之功；黄芪、炙草、红枣和营血，配防风更益卫气。 (加减] 《小儿卫生总微论方·血溢论》中所论的“血溢’’， “血随经络虚处著溢，自皮孔出’’当系本病。是血液溢于皮肤，粘 膜之下，而出现青紫色瘀点，瘀斑，压之不褪色为特征的病证。使 用本方时，-若伴有明显腹痛者，去赤芍改白芍15克，去丹皮加木 香10克；下肢伴水肿者，加黑大豆15克。 、 (按语] 过敏性紫癜，又称“出血性毛细血管中毒症”，是 一种变态反应性疾病，主要累及毛细血管壁而发生出血症状。本 病多由细菌(p溶血性链球菌)感染、寄生虫感染，食物或药物过 敏等所致，好发於儿童和青年，尤以儿童居多。在中医学中属血 证发斑范围，称之为“肌衄”。其因有五：一为风热袭络，脉络受 损，血溢肌肤而为紫癜；二为湿热交阻，脉络灼伤，血失常道，溢 於肌肤而为紫癜；三为热盛化火动血，迫血妄行，致血溢脉外而 为紫癜；四为阴虚火动，内扰血分，血不循经，外溢肌肤而为紫 癜；五为脾气虚弱，摄血无权，血不循经，外溢肌肤而为紫癜等 等。本病以单纯型为多见。此外，尚有以关节肿痛为主的“关节 型"，有以腹痛、便血为主的“腹型"，有以血尿、蛋白尿为主的 “肾型’’等。本病实验室检查血小板计数，出凝血时间及血块退缩 时间均正常，这是与血小板减少性紫癜鉴别之要点。 消风宁络饮是以单纯型“肌衄’’而拟，立法、拟方、用药皆 有独到之处，．是曹氏数十年临证中治过敏性紫癜之经验方，有较 好之疗效。消风宁络饮，既注重了消风宁络，又重视了凉血散瘀， 更重视和调卫气，以提高患者机体的抗敏能力，实乃体现了“调 节整体，修复局部”的曹氏一贯治学主张。、 [典型案例] 王某，女，11岁，1 985年11月6日初诊。 自7岁时患“过敏性紫癜"，经治而愈。于今年8月因活动过 累后，全身又出现出血性紫色斑点，关节疼痛，使血，住某医院 经用激素治疗23天后，紫斑虽消，但腰膝关节疼痛，腹痛及大便 潜血不消，舌苔薄白，脉虚大，面色胱白，血小板汁数，出、凝 血时间及血尿常规均正常，大便潜血反应阳性。处方以消风宁络 饮为基础方，去赤芍改白芍15克，去丹皮加木香6克，另加党参 10克、地榆10克、台乌药6克，每日煎服一剂。服用18剂后，大 便潜血转(一)，腹痛及关节痛消失。强的松自每日30mg逐渐减 少并停药一周，患者体力增加，一般情况尚好，脉象缓和，舌苔 薄白。嘱其服归脾丸以善其后，追访至今未复发。， |
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