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癫 疝 癫疝，又名“木疝”，也叫“木肾”，相当于西医学之阴囊阴茎象皮肿，以阴囊逐渐肿大，甚者如升如斗，不痒不痛为特征。其病多由湿邪聚于阴囊而成。治以除湿通络，化瘀消肿为总则。 “癫”病最早见于《五十二病方》，称之为“肿橐”或“颓”，并指出其病以阴囊肿大、不能行走为特征。直名“癫疝”者则最早见于《内经》，如“三阳为病，发寒热，其传为癫疝”，并指出其病是因“阳明司天，燥湿所胜”而致。唐王冰有“阳气下坠，阴气上争，上争则寒多，下坠则筋纵，故睾纵缓，因作颓疝”之说。金元时期对此病的认识有了进一步的发展，《儒门事亲》说：“癫疝，其状阴囊肿缒，如升如斗，不痒不痛者是也。得之地气卑湿所生，故江淮之间，湫溏之处，多感此疾。当以去湿之药下之。”朱丹溪对此病沿《内经》之说，称为“阴癫疝”，如《证治要诀》载：“阴癫气，大如斗，诸药不能效者，宜当归四逆汤加生姜、茱萸”，并有“鲍兄年二十，玉茎挺长，肿而痿，皮塌常润，磨股不能行”的病案记录。《医宗必读》之“阴囊肿大，如升如斗，甚而栲栳大者”对此病阴囊肿大的程度进一步加以描述。陈念祖谓之“如麻木不痛者，恐其为癫疝难治，数年后如升如斗……此症多属寒气凝滞……”则指出此病病程长而顽固难治，并立有“以石灰捣如米大，入棉布中，以线缝好，包肾囊，隔夜再易之”的外治法。《医林绳墨》则认为本病可因寒、因湿、因湿热而致，如“其症有寒、有湿、有湿热之发者”。《医宗金鉴》之“少腹不痛，阴囊肿大，顽硬者为癫疝也”指出此病的特征有别于其它疝病。近代之《大众万病医药顾问》从病源、症状、变证、疗法及调养几方面对此病进行较系统的论述。 [病因病理] 总由水湿之邪凝聚于阴囊而成，故本病多发于卑湿之域。因湿性重浊，性趋于下，外感湿邪，下注凝聚于阴囊则肿大。脾虚不运，寒湿下注，水湿凝聚厥阴之脉，也可发为癫疝。湿郁不化，或复感湿热，则成湿热之病而易伴发丹毒。病久不愈，反复发作，气滞血瘀，结着于内，则阴囊肿大甚，如升如斗，皮肤肥厚变硬，若瘀结更甚，则伴结节出现。 西医学认为，阴囊阴茎象皮肿是由丝虫侵犯阴茎、阴囊而引起。我国长江沿岸各省及山东、广西、东南沿海诸省是该病的流行区域。 (辨病) 初起多为阴囊阴茎水肿，继则阴囊肿大下垂，阴茎多数不肿大，或偶有肿大者；阴囊肿大甚时，其皮肤常将阴茎遮盖，妨碍性生活，更甚者，阴囊肿大如斗，影响行动。肿大之阴囊多呈球状，不红、不热、不痒、不脓，开始时皮肤发亮，其后变粗变厚变硬如象皮，表面有高低不平的结节，有时可出现灼热不适感。如阴茎亦有象皮肿时，包皮可将阴茎头全部遮盖。由于阴茎皮肤伸缩性较差，抵抗力低下，故易于破裂和并发丹毒(继发感染)。周围血液中有时可查见幼丝虫． [类病辨别] 本病主要是水湿凝聚阴囊，脉络不通；气血不畅所致，临床表现多为寒证：若日久化热或复感湿热，可出现热证而伴阴囊燥痒或流黄水。治以除湿通络，化瘀潸肿为总则。因本病病程较长，故治疗时宜中西结合，内外兼施，以缩短疗程和提高疗效。 二、外治 ． 崔丹溪心法》：“木肾肿大如升如斗者，本方(注；指二陈汤)去甘草，加海藻、昆布、荔枝核、茴香、川楝子等药为末，顺流水调服，作丸子服也可”。 ． |
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