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唇 疔 ． [概述] 概念 疗疮生于唇部，称为唇疔。根据病变部位及局部症状特征不同，又有不同名 称。疗疮生于唇棱而出现口唇外翻，称反唇疗。疔疮生于口角，引起开口不便或开口困 难，称锁口疔。疗疮在唇中呈一点红黄小疱，色艳如火，则称为火焰疗。本病相当于唇 疖或唇痈。 ． 唇疗自儿童至老人均可发生，以青壮年为多见。多因外感邪毒或脾胃经火毒聚结于 唇所致。唇疗若处理不当．或失治误治，可致“疔疮走黄”之逆证，常可危及生命。 [病因病机] 唇疔在唇中的发病部位及特征虽不尽同，但其病因病机基本相同，现归纳如下。 一、风热邪毒侵袭 患者起居不慎，感受四时不正之气，如节候之寒温肃杀，酷暑， 火毒，或中疫死之牛、马、猪、羊、蛇、虫之毒，或因昆虫咬伤肌膜，破而染毒等因素， 致火毒入侵，热毒伏结于唇，蕴蒸肌膜，气血凝滞．暴发而为唇疔。 二，脾胃积热壅盛 平素嗜食炙熄或膏梁厚味、烟酒辛辣之品，致脾胃湿热化火， 火毒循经上燔，熏灼唇之肌膜而致唇疔。 三。心经火毒上炎 因七情所伤，如抑郁、暴怒等，情志不遂，气郁而化火，心火、 内炽，火毒上炎，结聚于唇，成疔成疮。 [临床诊断] 症状：唇部患处灼痛及麻痒感，说话时疼痛加剧，影响饮食，病势轻则无全身症状． 稍重者则兼见寒热交作、头痛、心烦、恶心、纳呆，舌质红，苔黄或黄腻，脉数。 检查：唇疗多生于上唇，亦有见生于下唇，反唇疗发于唇里棱(唇红部肌膜与皮肤 交界处)；锁口疗生在嘴角；火焰疗生于上下唇，疔红艳如火。上述三种唇疔除各有特． 点外，初起均见疗形如粟粒或粉刺样，为一微红突起之小硬结，上有小白色疮头，四周． 赤肿坚硬，形小而根脚较深，如铁钉之状。 [辨证施治] 一、辨证 1。风热邪毒侵袭 证候：疗可发于上下唇任何部位， 自觉患处掀热疼痛日增，疗疮周围肌膜肿胀明显 而迅速．疗头坚硬而根深，患唇感觉麻痒，肿胀较甚，全身可见恶寒发热、汗出、头痛、 口干，舌质红，苔薄白或微黄，脉浮数。 病机分析：风为百病之长，热邪多依附于风而侵犯，风热化火，其性升发而向上， 直侵头面之唇部，因火毒攻唇，故见唇掀热疼痛，周围肌膜肿胀；风性善行，故症见唇． 感麻痒，肿胀较甚；火毒凝结故疮头坚硬根深如钉；风热阳邪，其性开泄走表，故见汗． 出恶风，头痛，发热，苔薄白，脉浮等风热表证。 2．脾胃火毒壅盛 证候：疗多发上唇，特别是唇棱处(即唇红部粘膜与唇皮肤交界处)，唇部肌膜千 燥，色焦红，疔起如粟粒为一微红突起之小硬结，上有白色疮头，渐肿而破，有粘脓流． 出，甚者溃烂，疔脚根深，唇部麻痛而增厚，令唇外翻，俗称反唇疔．全身可见口干苦， 口渴引饮，烦躁．腹胀，大便秘结，纳呆，舌苔黄腻，脉数。 病机分析：唇为脾之外窍．上唇属脾而足阳明胃经之脉挟口环唇．下唇属胃，因饮 食不节而致湿热困积脾胃，湿热久郁化火，火热循经上蒸，结毒于唇，敌见唇部发红， 干燥，甚则焦红，疔头硬结，根深； 胃热伤津，故口渴欲饮，湿热内盛故腹胀便秘，疲 倦，胃呆，舌苔黄脉数等脾胃湿热之症。 3．心经火毒上炎 ． 证候：临床表现除唇疗的一般症状，如痛痒麻木，疔头硬结，根深等：还突出表现 疗头呈一点带红色小水泡，形艳似火．灼热发痒，俗称火焰疗。全身表现+面赤口渴．． 甚则寒热交作，烦躁失眠，舌强，精神恍惚，尿赤灼痛，舌尖红，脉数等症。 病机分析：因情志之火内发，心火炽盛，则心烦；火扰心神则失眠．精神恍惚而烦 躁；心开窍于舌，其华在面，心火上炎．故舌红面赤；火热伤津则口渴；心移热于小肠 则尿赤灼痛；心主血，其色赤，火毒滞结于唇，故见唇疗处发红似火，灼热疼痛。 唇疗如处理不当，或强行挤压，病势发展，唇部肿胀外翻，疗头陷黑，坚硬无脓， 肿势扩散，以至头面俱肿，、并伴寒战高热．烦躁神昏，胁痛气急，恶心呕吐，饮食减少， 夜不安寐，便秘溲赤，皮肤见瘀点或瘀斑或全身发黄，苔黄、舌质红绛，脉洪数。为毒 人营血，则为走黄逆症，常可危及生命。 二、治疗 唇疗总由火毒而生，火毒之源．外因为风火邪毒入侵，内因力素食辛辣， 脾胃热盛及心火上炎而致．而上唇属脾，下唇属胃，嘴角为心脾经所属，故辨证时须细 察病情，综合分析，依病因病机的不同、病变部位的差异而进行辨证论治。 (一)内治法 1。风热邪毒侵袭 ． 治则。疏风清热，泻火解毒。 方药：五味消毒饮。用以清热解毒，消散疗疮。如唇疔初起，有恶寒发热，毒势进 展较快，加服蟾酥丸，盖被取汗，以解毒消肿，活血定痛。如出现发热口干燥．大便秘 结．脉象沉实，这是邪毒入里的表现，宜用黄连解毒汤以清热解毒．加入大黄，葱头． 使内困之邪下泄。 2．脾胃火毒壅盛 治则：泻胃火．清脾热。 方药，救唇汤加生地、苦参、石膏。该方是针对唇疗而设立的，方中银花、紫花地 丁，知母，使积热火毒清解消散；生甘草清热解毒；白果去湿杀虫．桔梗引药上走于唇， 合用能达消散疔疮之效。由于唇疔病情往往发展迅速，故在煎服汤药前加服化疔内消散。 该方以金银花，蚤休清热解毒，消肿止痛；知母泻火去湿； 当归、赤芍，生甘草活血凉 血，贝母、花粉软坚化结；穿山甲、皂角刺托毒排脓．活血消痈； 白芨、乳香活血止痛． 捎肿生肌，全方合用，使疔毒内消，止痛软坚之效。 3．心经火毒上炎 治则：泻心解毒止痛。 方药，疔毒复生扬加黄连。方中以栀子、木通、黄连清心经之火毒；金银花、连翘 清热解毒；牡蛎软坚散结，乳香、没药、皂角刺消肿止痛。若出现疔疮走黄．多为邪实 证实，宜凉血清热解毒，即服七星剑汤急救。方中用苍耳头、野菊花、稀莶草、地丁香、 半枝莲、蚤休、麻黄清热解毒，消肿止痛，对疮痈热毒，疔毒内攻，走黄之症，能起解 毒泻火之效。如手足厥冷，脉象突然停止．是毒气闭塞，经脉之气不能宣通的缘故．宜 先用蟾酥丸口服，随后立即用木香流气饮煎服．以行气通脉，脉象自然会出现。该方中 除当归、川芎二味活血药外，配入紫苏、枳实、乌药、陈皮、青皮、大腹皮、枳壳、木 香，槟榔等行气之品。如寒战高热．烦躁神昏，皮肤现瘀点．或全身发黄．可配犀角地 黄汤以清热解毒，凉血散瘀，使蓄血或心营之热得解。另服安宫牛黄丸以豁痰开窍解 毒或服紫雪丹以清热开窍，镇痉安神。若唇疔误用灸法而烦躁谵语者．是火气逼毒内攻 的缘故，宜内服解毒大青汤。方中重用大青叶、石膏、知母、栀子、竹叶等清热解毒之 药。如唇疔用针刺破出脓，出现正气虚弱，惊惕心悸，宜服内托安神散。方中以人参、 黄芪、白术、茯苓内托； 以石菖蒲、五味子、酸枣仁、远志安神。全方合用可达内托安 神之效。如过度使用清热攻利之品，以致口渴、脉象虚大者．宜补中益气汤。 ． (二)外治法 唇疔初起，红肿未溃时，外敷玉露散或如意金黄散或紫金锭或蟾酥锭 之类，以清热解毒，消肿止痛。如疗头溃破后，外敷芙蓉膏，以清热拔毒，去腐生肌。 脓尽生新用珍珠八宝丹或上盖太乙膏以生肌长肉收口。 (三)其他疗法 针刺放血法：在病人腿弯中(即胭窝委中穴)部位寻找，如发现有 紫黑筋者，用长针对准紫筋，刺出黑血，以泄毒外出；如疔毒内攻，出现走黄之症状时， 立即按走黄的部位，循着经脉去找寻，如发现一个直竖起来的芒刺，那就是。疗苗。，应 立刻用针刺入疗苗．放出恶血。 (转归及预后] 唇疗一般发病较急，病情较重，但经过及时适当用药，大部分预后是好的，但个别 病例由于误治或失治，特别是唇疗初期．由于疔头硬结、根深，而用力挤压，或盲目挑 刺，造成火毒沿头面脉络扩散，出现疗毒内陷走黄之逆症时，常可危及生命。临床上唇 疔一般轻症较常见，而发生走黄逆症者较少见。 [预防及护理] 预防方面：平素调制饮食，节制房事，避免四时不正之气及疫厉之邪感染，忌食辣 淑，酒、烟、及生冷食物。 护理方面：唇疔患者要饮食清淡，忌进食硬物以免刺伤唇部肌膜，会令唇疗恶化。 忌灸法免助火势增长而加剧病情。 |
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