锁 喉 风 、

 锁  喉  风    、
    [概述]
    概念  系指患急喉风，咽喉肿起甚剧，痰涎壅盛，呼吸困难，汤水难下，语言难出，
并出现牙关拘急，口噤如锁等的危急症状，称为锁喉风。本病症较急喉风危急，亦属急
性喉阻塞范围。
    锁喉风又有锁喉瘴、锁喉毒、内锁喉风、内肿锁喉风．哑瘴喉风等称。多因风热邪．
毒之气蕴积于肺胃，热邪上攻于咽喉而致，多由各种急性咽喉病及里喉痈发展而引起，
发病迅速，病情危急。
    [病因病机]
    本病多因各种急性咽喉疾病，及里喉痈发展而致，如多并发于小儿急喉暗、喉白喉
等。由于肺胃素蕴积热，又为风热邪毒，或疫疠之邪侵袭，痰涎火毒炽盛，邪热壅盛上坟
于咽喉。邪毒蔓延，阻滞经络，或因热毒炽盛，热极动风，风扰经脉，而致筋脉拘急．
牙关紧闭，口噤如锁等症。 
    [临床诊断]    ．
    症状：喉关内外掀赤肿痛，胸闷气紧，呼吸短促，语声难出，汤水难咽．呼吸困难。
喉紧如锁，牙关拘急，寒热大作。
    检查：可见咽喉红肿剧烈，或虽喉关，咽部不红肿，但喉部、声带红肿明显，痰涎
多，有腐物，三凹症明显。

    鉴别诊断：参考“急喉风”    ．
    [辨证论治]
    一、辨证
    证候：咽喉疼痛难忍，吞咽困难，水浆不入，语声难出．气急痰鸣，牙关拘急，口
噤难开。检查见咽喉红肿剧烈，或喉部声带红肿明显，痰涎腐物多，吸气时，天突、缺
盆，肋间凹陷明显，全身可见憎寒壮热，或高热不退，口干舌燥，唇红眼赤，大便秘结，
小便短赤，舌质红绛，舌苔黄厚或灰厚，脉象洪数或滑数．甚则唇青面紫，两目上视。
脉转沉细。
    病机分析：因火热邪毒壅结于咽喉，故咽喉红肿，疼痛难忍。由于咽喉红肿胀痛，
故吞咽困难，水浆不入。火为痰之本，火动则痰生，故痰涎壅盛，气急痰鸣。因咽喉肿
胀，痰涎阻塞，喉腔狭窄，呼气时空气不能畅通地经过喉部进入气管和肺，胸腔内负压
增加，故吸气时出现天突、缺盆、肋间处凹陷。喉部及声带红肿，喉腔及声门开合不利。
故声音嘶哑，语声难出。邪毒阻滞经络，或因热毒炽盛，热极动风，风扰经脉故牙关拘
急，口噤难开。邪热侵营卫．则憎寒壮热，或高热不退。邪毒伤阴、阴津被灼，则口干
舌燥，唇红眼赤。邪毒热结于里，则大便秘结，小便短赤。舌质红绛，苔黄厚或灰厚，
脉滑数等均为热盛所致。唇青而紫，两目上视，脉转沉细，多为气道阻塞、邪毒内陷等
垂危证候。
    二、治疗  本病症属险恶．出现牙关拘急，口噤难开，呼吸困难等危重症候时，则
应抢救为先，宜开关导痰，开窍苏神。然后配合内治法和其他外治法。
    (一)内治法
  ．  治则：清热解毒，化痰消肿。
    方药：三黄凉膈散加减。三黄凉膈散用黄连、黄芩、黄柏清泻实热；银花、花粉、玄
参、射干、栀子、甘草清热解毒利咽喉；青皮、陈皮理气通膈；薄荷微散其表，助以当
归、赤芍、川芎以散瘀热。大便秘结者，加大黄、芒硝。痰涎壅盛，宜加贝母、前胡、
葶苈、竹黄、竹茹、杏仁等清热化痰之品。
    因邪热壅盛，亦可选用清瘟败毒散以泄热解毒，祛痰开窍。本方重用石膏清胃火，
佐以黄连、黄芩、犀角以泄血分之热；连翘、玄参、生地、知母、丹皮、栀子、赤芍清
热解毒，桔梗、甘草载药上行。
    若高热神昏，宜兼服紫雪丹或安宫牛黄丸，．以清热解毒，化痰宣窍。咽喉肿痛
甚．可配服六神丸。若咽喉肿处腐烂，腐物多者，则可重用黄连。生地等解毒凉血之
晶。
    (二)外治
    1。开关通窍  若痰涎壅盛．牙关拘紧，口噤不开者，宜急用此法。
    (1)通关散：吹鼻取嚏以苏神开窍。
    (2)雄黄解毒丸：水化，鼻饲，药入作呕，即令患者吐之，吐山痰涎，牙关顿松，
咽喉即稍开通。    ．
    2．吹药  选用冰硼散、神效吹喉散吹于咽喉患处，每日4－5次。
    3．蒸气吸入  同“急喉风”。
    4．漱口  同“急喉风”。

    5。刀针排脓  若咽喉患处高肿，触之柔软，有波动感者，示患处脓成，可以小刀或
铍针于高肿处轻轻刺入，然后排尽脓毒。再以银花、连翘、桔梗、甘草、菊花等适量，
煎水漱口。
    6．若气促痰鸣，喉紧如锁，呼吸困难严重者，可行气管切开术。
    (三)针刺治疗  多取肺、胃、大肠经的穴位，或取咽喉部位附近的穴位，以宣泄邪毒，
开关通窍。   
    1，针刺少商、商阳二穴出血，以泄热毒外出。
    2．牙关紧闭，针两侧颊车、下关、大迎等穴以通经活络。
    3。取天突、扶突、风门、合谷、尺泽、丰隆、关冲、陷谷等穴，每次针2~3次．
强刺激，用泻法，以泻热解毒，祛痰利窍。
    (四)其他疗法   
    1．擒拿法  以疏通经络，缓解拘急。
    2。提刮法  以疏通经络，发泄邪热，消肿缓疼解痛。
    [转归及预后]
    本病症属险恶，若抢救及时，处理得当，可以化险为夷。否则，往往致窒息死亡。
    [预防及护理]
    参考“急喉风”。