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加减化斑汤(黄叔仁) 、 [组成] 生石膏50～100克生石决明20克知母10克 生甘草10克 山药10克玄参10克生地10克紫草10克 丹皮10克青黛6克 [功效) 清热凉血，平肝明目。 [主治] 周边部色素膜炎，色素膜脑膜综合征、交感性眼炎 等眼病。 [用法] 前二味药先煎半小时，再放入后七味药共煎，用药 汁冲青黛内服，每日一剂，分二次服，加羚羊角者，羚羊角刨片 另煎服。 [方解] 化斑汤原出于《温病条辨》，治温热发斑。本方由 原方减犀角，加上能清肝明目的羚羊角、石决明、青黛、紫草、丹 皮而成。具有清热凉血，平肝明目的功效。 [加减] 眼部充血明显，色素膜反应强烈等肝热症状明显 时，加羚羊角1克。周边部色素膜炎0T试验阳性并出现病灶反应 者，加百部10克、黄精lo克、夏枯草10克；抗“0”>500、有 活动性病灶者，加连翘10克，金银花20克，同时清除病灶。 [按语] 本方适用于气血俱热的实证。诊断为气血俱热的依 据是：(1)气轮或气轮与血轮均有明显充血，眼底见视乳头出血， 或网膜有新鲜出血，脉，舌及症状中有一项属热证表现者；(2)眼 部只有气热或血热表现，全身则必须有血热或气热表现；(3)眼 部无气热或血热表现，全身有气热和血热表现。对证用方，效果 显著。 [典型病例] 罗××；男，30岁。 左眼在幼时因患角膜溃疡穿孔而失明，以后反复红痛，需治 疗才好转。一个月前，右眼突然畏光、红痛、视为下降。视力：右 0．2，左光感消失。(其它检查略)治疗经过：入院后即给予强的 松10毫克，一日四次口服，同时局麻下摘左眼球，经病检证实为 交感性眼炎。经用强的松、硫唑嘌呤等西药治疗一月余，病情时 轻时重。为避免长期大量应用激素造成的副作用，决定用中药合 并治疗。当时患者面如满月，腹部变大，饮食正常，口微渴，大 便干，小便微黄，舌质红，苔黄，脉弦数。证属肝火上攻头目；气 血俱热。治宜平肝明目，清热凉血。原方加羚羊角1克，每日一 剂，27荆。用中药1周后，改为强的松10毫克，一日三次口服； 2周、3周后又各减少10毫克。用中药20天后，右眼视力1．5，眼 底炎症全部消退。继续观察1周无变化，停药出院。随访4年无 复发。 ． |
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