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5．小儿肾炎、肾病 ’ 5．1五草汤(刘弼臣) (组成] 倒叩草30克鱼腥草15克半枝莲15克益母 草15克车前草15克 白茅根30克灯芯草1克 (功效) 清热解毒，利尿渗湿，活血降压。 [主治] 小儿急、慢性肾炎、肾病综合征，泌尿系感染。 [用法] 每日一剂，水煎，二次分服。 ， [方解] 方中鱼腥草、半枝莲性味辛寒，功能清热解毒，活 血渗湿；倒叩草、灯心草清热解毒，利水消肿；益母草可活血通 络，去瘀生新’(现代实验证明有明显的利尿降压作用)；车前草甘 寒滑利，可清热渗湿，利水消肿(现代实验证明有抗菌消炎、利 尿降压作用)；白茅根清热凉血止血。诸药合伍，有很强的清热利 水，活血解毒作用。同时根据I临床不同证候，分别配合以传统的 “发汗、利尿、逐水、燥湿、理气、清解、健脾、温化"等八法， 灵活配伍，辨证论治。 ’ [加减] 五草汤不仅对小儿肾炎疗效卓著，而且对泌尿系感 染及肾病综合征亦常收到满意的效果。如血尿严重，可加用女贞 子10克、旱莲草15克，止血效果更佳。 [按语] 小儿肾炎，中医将其归于“水肿病"、“水气”的范 畴。临床应用辨治水肿的方法治疗小儿肾炎，有些病例往往迁延 不愈，说明须在传统辨证的基础上，结合现代药理研究，探索新 的治疗途和径。 临床证状表明，小儿肾炎除水肿外，尚有高血压、蛋血尿或 白尿等临床表现。部分病例出现高热、头痛、恶心等；部分病例 水肿不明显，或水肿消失而肾炎未愈。故小儿肾炎一病，与中医 的“水肿病”虽相近似，但也不尽相同。现代医学认为，该病病 因与感染有关，其病理变化过程中，有免疫复合物沉积，血管通 透性改变而造成血尿、蛋白尿等变化，故中医在治疗上，应该配 合清热解毒、活血化瘀之品。 五草汤系刘氏从民间单验方中筛选、验证并加以充实而成。通 过临床验证，90％以上的肾炎患儿，服用7天左右、浮肿明显消 失，血压下降；服用2周左右，肉眼血尿消失。 (典型案例) 于某，10岁，男，1986年3月1日初诊。 半月来下肢生疮，多为脓疱疮，日渐增多，继而逐渐浮肿，尿 少色黄，食少神疲、头晕头痛，舌苔黄腻、脉滑数。化验尿蛋白 (++)，红血球15—20、白血球10一15，证系毒热内郁，湿毒内陷 营分，血郁气滞，毒湿外发於肌肤腠理则为疮疡肿胀，内蓄于膀 胱则尿短色赤。治宜：清热解毒，‘利湿消肿。用：倒叩草30克、 鱼腥草15克、半枝莲15克、益母草1 5克、车前草15克、白茅 根30克、灯芯草1克、连翘1 5克、泽泻10克、胆草3克。上药 加减服6剂后，症有好转，周身面部浮肿渐消，脓疱渐少，大便 干、小便少黄、饮食、神疲、头晕、头痛均有好转，舌质稍红、苔 薄黄，脉弦滑，化验尿；蛋白+、红血球1—2、白血球3—4，湿 热渐除。再拟方：苍术、黄柏各5克、银花10克、连翘6克、旱 莲草10克、白藓皮10克、蝉衣3克、炒栀子5克、炒黄芩5克， 泽泻6克，猪苓6克、云苓6克、姜皮3克、防风3克、生草3克。 此方加减又进12剂后，症状均减，化验尿常规正常。 |
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