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芩连四物加味汤(祝谌予) [组成] 黄芩10克黄连6克当归10克川芎lO克 赤芍10克地黄10克女贞子10克旱莲草10克桑叶10 克菊花10克 [功效] 补肾养血，滋阴清热，协调阴阳。 [主治] 更年期综合征、神经衰弱等病之肝肾不足、阴阳失 调证。 [用法] 每日一剂，水煎二次，取汁300毫升，分二次温服。 [方解] 此方源于《医宗金鉴》的芩连四物汤加味衍生而得 名。方中以芩连四物汤养血补虚，清热除烦；女贞子、旱莲草，滋 补肝肾，协调阴阳；桑叶、．菊花，平肝潜阳，清除燥热。全方配 伍具有补肾养血、滋阴清热、协调阴阳的功用。 [加减] 伴腰酸乏力、肢软者，加川断、桑寄生、菟丝子， 补肾强腰；伴失眠多梦者，加枣仁、五味子，养血安神；伴心烦 不安者，加丹皮、白薇，清热除烦；伴烘热急躁者，加生牡蛎，平 肝敛阴；伴月经量多，出血难止者，选加荆芥炭、艾叶炭、棕榈 炭、干姜炭、茜草根、生蒲黄等固涩止血药物；伴心慌气短者，加 生脉散，益气养心。 [按语] 凡神经衰弱、更年期综合征，表现有心烦失眠、烘 热汗出、体虚不安症候者，祝师认为证属肝肾阴亏、阴阳失调。治 疗宜从滋补肝肾、协调阴阳入手，常获临床显著疗效。神经衰弱 的症候多由气血失调、心神难安所致。妇女更年期正值“任脉虚， 太冲脉衰少，天癸竭，地道不通”的生理变化时期。此时肾精渐 亏，阴阳失衡，故临床有体虚烦躁、烘热汗出、经血紊乱等症侯。 祝师设立的芩连四物加味汤，针对此组病证的病机特点，具有养 血补虚、协调阴阳、清热除烦的功用，故见效果显著。 [典型病例] 张某某，女，48岁，教师。1992年3月10日 初诊。 患者睡眠不好多年，加重1年。来诊时诉入睡困难，睡后多 梦、易醒，伴心烦不安，时有烘热汗出，月经周期不规律，经血 量多，腰酸乏力舌暗红，脉细弦。祝师辨证为肝肾不足，阴阳失 凋，血虚失眠。以滋补肝肾、协调阴阳、养血安神为治则。用芩 连四物加味汤为主。处方：黄芩10克、黄连6克、当归lo克、川 芎5克、白芍15克、生地10克、女贞子10克、旱莲草10克、桑 叶10克、菊花10克、制首乌15克、枣仁10克、五味子10克、 白薇10克。嘱水煎服14剂。再诊，已自感精神好转，心烦不安 亦减半，仍睡眠欠实，时有烘热汗出。祝师在上方基础上加生牡 蛎30克(先下)，滋阴潜阳，安神宁心。以此方为主加减调理治 疗3月之久，多年顽疾告愈。 |
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