滋肾活血汤(卜宝云)

滋肾活血汤(卜宝云)
  [组成]    知母15克地骨皮15克山茱萸20克自芥
子10克胆南星10克鹿角片15克淫羊藿15克雷公藤15
克穿山甲15克鸟梢蛇20克黑蚂蚁7克(瓦片焙干研粉冲
服)  三七20克(研细冲服)  红花5克神曲15克砂仁10
克
    [功效]  滋肾活血，清热逐瘀，消肿止痛，软坚散结。
    [主治]  类风湿性关节炎。证属(肾)阴阳两亏，痰血凝聚
型，本型病人病情较重，具有周围和中心型的特点；病程较长，有
的甚至长达数十年之久。    。
    [用法]  每日一剂，水煎二次，二次分服。
    [方解]  本证型的病机是肾阳损及肾阴，虚火熏蒸，痰核内
生，滞留关节，导致经络塞滞，肢体萎缩变形。方中以知母、地
骨皮、山茱萸滋养肾阴，清退虚火；鹿角片、淫羊藿温肾壮阳，祛
寒解凝；白芥子、胆南星走骨豁痰，黑蚂蚁搜风逐瘀，消肿止痛；
神曲、砂仁健脾化湿，舒筋除痹。
    (加减]  关节疼痛较剧者加全蝎5克，地鳖虫10克；得热
痛减有寒象者去知母、地骨皮，加附片、川乌、桂枝。肢体麻木、
苔白厚腻，脉象濡滑者，加桑枝、细辛、僵蚕、防已、薏苡仁。关
节红肿热痛明显，伴发热、口干、烦躁、苔黄厚腻、脉象数或滑
数者，去鹿角片、胆南星，酌加生地、黄柏、忍冬藤、白花蛇舌
草。    ，    ，
    (按语]  类风湿性关节炎是一种以关节滑膜纤维化骨性增
生为特征的慢性自身免疫性疾病。根据现代免疫学原理，在中医
辨证论治基础上采用益肾活血系列方治疗类风湿性关节炎，疗效
比单纯使用传统方法有明显提高。在辨证分型的基础上，采用鹿
角片、淫羊藿、仙茅等补肾药，可调节提高病人的自身免疫机能，

为康复奠定基础；用三七、丹参、川芎、红花等药物活血逐瘀，改
善微循环，既可以增加补肾药的疗效，又可以促进关节病变组织
的修复生长。益肾与活血有机的结合开拓了新的辨治思路，取得
良好的治疗效果。
    [典型病例]  张某某，男，38岁。1995年4月i0日就诊。
    患者于4年前开始出现四肢关节疼痛、腰痛，以后左手指关
节、左腕及右膝关节多次红肿发热并逐渐粗大变形，病情逐年加
重，不能工作和日常生活，需人护理协助。检查：左手指掌指关
节增粗呈梭形改变，左腕、右膝关节肿大，活动时疼痛加重。腰
部呈板状，腰椎压痛、叩击痛、活动受限。X线摄片显示腰椎关节
附件骨质增生，各关节面呈炎性增生影像。血沉50mm／h，抗
“0”850U，类风湿乳凝试验阳性。色质胖嫩舌尖红、苔薄白腻，
脉沉涩细数。辨证为阴阳两亏、痰湿凝集混合型之类风湿性关节
炎。用上方治疗30天，腰部僵硬感减轻，上下肢关节疼痛缓解显
著，守前方去胆南星、知母，加地鳖虫。又治疗4个月，疼痛基
本消失，腰部自主活动恢复良好。手掌指关节梭形肿大明显减轻，
体重增加，生活能够治理。经调理巩固6个月后，病情基本解除，
身体康复良好，已能做部分家务劳动。