降脂通脉饮(邵念方)

降脂通脉饮(邵念方)
  [组成]  首乌30克金樱子30克决明子30克生薏仁
30克  茵陈24克  泽泻24克  生山楂18克  柴胡12克  郁
金12克酒军6克
    [功效]  滋阴降火，行滞通脉，泻浊洁腑。
    [主治]  高脂血症。
    [用法]  每日一剂，用水500毫升煎至(文火)250毫升，分
二次服。每二周为一疗程，一般服药1---3个疗程。
    [方解]  降脂通脉饮采用了补泻并施、标本兼顾的组方原
则。方用何首乌、金樱子补肝肾固精气；配泽泻、茵陈清利下焦
湿热；以决明子、酒军润肠通便、导滞泻浊；生薏仁、生山楂健

脾渗湿、消食导滞；更用柴胡、郁金行气解郁活血、斡旋阴阳。全
方补而不腻，固而不涩，行而不散，共奏滋阴降火、行滞通脉、泻
浊洁腑之效。
    [加减]  偏于肝肾阴虚、肝阳上亢，症见眩晕明显者加桑寄
生30克、生赭石30克，偏于脾胃失健，症见脘腹痞闷、倦怠乏
力者去金樱子，加黄芪30克，茯苓15克，炒菜菔子12克；偏于
经脉瘀阻，症见肢体麻木、疼痛者去金樱子，加丹参30克、炒桑
枝30克，桃仁12克，路路通12克；偏于肝肾不足、目失濡养，
症见视物昏花者，加茺蔚子12克、青葙子12克、杭菊花12克。
    [按语]  笔者认为本病的病因病机是肝肾阴虚，瘀浊内阻，
气机不利，经脉失养，其中肝肾阴虚为本病之本，而气血瘀滞、痰
浊内阻为本病之标。对临床无明显症状而仅出现血脂升高者当以
滋补肝肾治疗为主，佐以理气解郁活血之品；若症状明显，患者
自觉头目眩晕、胸闷而痛或肢体麻木，则当治以理气化痰、活血
通脉为主，佐以滋肾养肝益血之味。总之，应掌握标本缓急，根
据不同脉症而辨证施治，方能取得满意疗效。
    (典型病例]  李××，男，48岁、
    眩晕、胸痛10余年，经服烟酸肌醇酯片、降压灵、维生素C、
路丁等3个多月，疗效不明显。就诊前7天，因劳累诱发左胸发
紧，胸痛如掣，彻背连项，心悸、头痛、不寐、多梦、纳少、便
秘、溲赤。查见舌红、苔薄白，脉弦细，血压140／90毫米汞柱；
心电图示电轴左倾，慢性冠状动脉供血不足；血胆固醇264毫
克％，甘油三酯285毫克％，p一脂蛋白636毫克％。西医诊断为
高脂血症、冠心病。为阴液亏虚、筋脉失养、瘀血阻络所致之眩
晕、胸痛证，治当滋阴降火、通脉泻浊，予降脂通脉饮去生薏仁，
加桃仁12克。服药25剂，诸症基本消失，惟午后微有头晕、耳
鸣、脉弦，血压115／75毫米汞柱；血胆固醇229毫克％，甘油三
脂128毫克％，p一脂蛋白304毫克％；心电图较前好转。继服上

方去酒军，隔日一剂，以巩固疗效。