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通脉散(高咏江)

2015-01-17  学中医书馆
通脉散(高咏江)
    [组成]  沉香30克  檀香30克  制乳香30克  田三七
30克
    [功效]  活血化瘀,通脉定痛。
    [主治]  通治各种症型冠心病心绞痛。
    [用法]  将通脉散四药各等分研细末,过箩备用,每服3~
6克,汤水冲吞。
    [方解]  方中制乳香、三七活血通脉,沉香、檀香芳香定痛,
全方合奏通脉定痛之功,乃治冠心病心绞痛之良方。
    [加减]  通脉散治疗冠心病心绞痛为急治其标之剂。须根据
辨证施治。因人制宜的原则配合汤药吞服才能取得满意的效果。高
老师将本病辨证分为七种症候类型。(1)气虚型:每因劳累而诱
发。临床多伴有面色少华,头昏,心悸,气短,乏力,纳差,舌
边有齿印,脉微弱或结代等心脾气虚证,方用归脾汤加减;(2)气
滞型:每因情志不遂而发作。临床表现为心痛连胁,胸闷叹息,脉
弦或沉弦等肝郁气滞证,方用逍遥散加减;(3)血虚型:本类病
人心绞痛,每于夜间或休时发作,临床多伴有面色无华,头昏眼
花,心悸失眠,手臂麻木,舌淡,脉细弱或结代等营血亏虚证。治
疗选用自拟验方“补血六君汤”黄芪30克,当归10克,丹参10
克,熟地10克,阿胶(烊化)lO克、枸杞10克;(4)血瘀型:临
床可见心前区或胸骨后剧痛,甚则如针刺样,痛点每次发作固定
不移,伴心烦,胸闷,唇甲青紫,舌紫黯、舌下静脉瘀紫,脉沉
弦或涩等血瘀络阻证,方用血府逐瘀汤;(5)寒凝型:每因感寒
而诱发。临床多见心痛彻胸连背,手足厥冷,舌青紫苔白,脉沉
紧或涩等寒凝脉阻症,方用重剂麻黄附子细辛汤合二仙汤;(6)痰
阻型:临床除见心下冷痛、胸闷心悸外,还伴有纳差、恶心呕吐、
苔厚腻等痰浊中阻证,每用自拟验方“温脾豁痰汤”(瓜蒌皮10克、

韭白10克、姜半夏10克、陈皮10克、白芥子10克、苏子10克、
茯苓10克、白术10克、桂枝10克、干姜10克、吴茱萸6克、远
志6克);7.食滞型:临床可见心绞痛,每因过量饱餐而诱发,除
表现为心胸闷痛外,尚可见脘满拒按、嗳腐恶食、苔厚浊、脉滑
实等食滞中焦证。治疗用保和丸加减。
    [按语]  高老认为本病乃虚标实之证,率以年老体弱者为
多,复以不善摄生,而致脏腑功能失调,心脉痹阻不通,发为心
痛之证。在治疗上主张标本兼顾,辨证与辨病结合。他根据本病
因心脉闭阻而致心痛的病理特点,恒用自拟方“通脉散”通脉定
痛,急治其标;又本着“因人制宜”的原则,将本病辨证分为五
类七型,即气、血、寒、痰、食五类和气虚、气滞、血虚、血瘀、
寒凝、痰阻、食滞七型、遣方选药取得满意的治疗效果。
    (典型病例]  王某,男,62岁。1971年4月2日初诊。
    夙有“冠心病”史,近一月劳累后即觉头昏、乏力、心悸、气
短,继则出现心前区疼痛,休息后能缓解。、诊舌淡紫苔薄、舌边
有齿印,脉结代。辨证为心痛证(气虚型),投以归脾汤加减,冲
服“通脉散”。处方:黄芪30克,党参15克,当归10克,茯神
10克,白术10克,酸枣仁10克,龙眼肉10克,龙齿(先煎)10
克,远志6克。每日一剂水煎,分二次服,每服冲吞“通脉散”3
克。汤散并服一个月,心绞痛未再发作,其他症状亦明显改善。遂
停服“通脉散”以免耗气,单服归脾汤加减,追治月余,恙消症
平。
    附  高咏江陕西省已故名老中医。其子高振华承父业,造诣
颇深。
    通讯地址:冶金部十七冶医院,安徽省马鞍山市湖南路36号
    邮编:243000

 

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