清化四逆散(张琪)

清化四逆散(张琪)
  [组成]  柴胡10克  白芍12克枳实10克甘草3克
白术10克茯苓10克茵陈15克黄连6克黄芩1Q克藿
香10克砂仁10克陈皮lo克厚朴10克
    [功效]  疏肝健脾，清化湿热，行气消胀    ，
    [主治]  肝炎后肝硬化早期，肝郁气滞，湿热中阻的患者，
症见胁痛，腹胀，纳呆，口苦，乏力，便溏，尿黄，舌红，苔白

或黄腻脉滑。
    [用法]  日一剂，水煎二次，早晚分服，30天为一疗程。
    [方解]  张琪教授认为：一部分早期肝炎后肝硬化患者，血
瘀征象不显著，其主要病机在予肝经气郁。此时当以疏肝解郁为
主要治法，然肝为刚脏，体阴用阳，疏肝宜避辛燥伐肝，故用四
逆散加味疏肝理气。肝炎后肝硬化多见腹胀纳呆、口苦苔腻、便
溏尿黄等侯，乃脾胃失和、湿热中阻，则加入白术、茯苓以健脾
助运，佐以茵陈、黄芩、黄连以清热，藿香、砂仁、厚朴、陈皮
等以醒脾化湿。本方组合与症相符。
    [按语]  肝炎后肝硬化属于久病痼疾。肝脾肾失调、正虚邪
实，表现在肝炎后肝硬化的始终。只是病程阶段不同，有主次之
分，轻重缓解之异。在肝炎后肝硬化早期，多属湿热蕴蓄，脾为
湿困，土壅木郁。若病程迁延，病势日进，肝气郁久，气滞导致
血瘀，则应以活血化瘀，清热凉血为治疗法则，特提出注意。