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甲术消臌汤(周信有)

 学中医书馆 2015-01-17
甲术消臌汤(周信有)
    [组成]  柴胡9克茵陈20克丹参20克莪术15克
党参15克炒白术20克  炙黄芪20克仙灵脾15克醋鳖甲
30克  五味子15克大腹皮20克  猪茯苓各20克  泽泻20
克白茅根20克
    [功能]  调补脾肾,祛瘀化症,利水消肿。
    [主治]  肝硬化腹水。
    [用法]  日一剂,水煎分服。
    [方解]  方中柴胡舒肝理气,配茵陈清热利湿解毒,以除余
邪;黄芪、党参、白术、云苓健脾益气,燥湿利水,以绝水源;仙
灵脾、醋鳖甲,补肝肾、温肾阳、滋肝阴、消症瘕;泽泻、猪茯
苓、大腹皮、‘白茅根利水消肿;五味子合鳖甲滋阴补肝,使利水
而不伤阴;丹参、莪术养血、祛瘀、消症、软肝。诸药合用,共
奏调补肝肾,培土利水,祛瘀化症,利水消肿之剂。
    [加减]  若肝病虚损严重,可加重培补脾肾之品,白术可增
至40克、60克,别外加仙茅10克、女贞子20克、鹿角胶9(烊
化)克。在扶正补虚的同时,尚须重用活血祛瘀之品。一般是轻
重药并用,有时加重丹参、莪术等药之分量,再加赤芍、三棱、元
胡、郁金等。    .
    [按语]  周氏认为,肝硬化的病理改变突出为肝络阻塞,血
瘀肝硬,肝脾肿大。肝病虚损严重,肝功能代偿失调,可致腹水
潴留,形成肝硬化腹水。其主要表现“虚”、“瘀”交错的病理特
点。因而在治疗上,强调补虚和祛瘀。补虚,重在补脾以绝水源,
补肾重在补阴,以期水生涵木,肾旺肝荣,乃治本之法。.祛瘀,一
是软坚消症以除症瘕;一是“血不利则为水”,瘀化水行,腹水可
消,乃治标之术。惟有如此,才能补偏救弊,使水消、症化、正
复,顽症可除。

    此外,鳖甲在肝硬化腹水方中用率颇高,值得研究。考《本
经》谓其“主心腹症瘕坚积,寒热。去痞疾息肉”,《别录》谓其
“疗湿病,血瘕腰痛,小儿胁下坚”,甄权谓其主“宿食症块,痃
癖冷瘕,劳瘦……下瘀血”,《大明本草》谓其“去血气,破症结,
恶血”,李时珍谓“鳖甲乃厥阴肝经血分之药,肝主血也……鳖色
青入肝,故所主者,疾劳寒热,痃瘕惊痫……皆厥阴血分之病也。”
日华子云“去血气,破症结恶血”,等等。可见本品入肝经,补阴
血,去瘀血,消症瘕;水陆两栖,又能利水,故本品与肝硬化腹
水“虚、瘀、症、水”的病理特点相适应。现代研究表明,鳖甲
含有动物胶、角蛋白、维生素D及碘等,能抑制结缔组织增生,起
到软肝、脾的作用,并能提升血浆白蛋白,故对肝硬化腹水大有
治疗作用。
    附  周信有简介:1921年生于山东省牟平县,中医教授。自
幼从师习医,跟师侍诊。现任甘肃中医学院教授、甘肃中医学会
名誉理事、全国内经专业委员会顾问等。治学严谨,理论联系实
际,临证务求实效,对治疗疑难重症有独到经验。
    通讯地址:兰州市西东路35号。  邮码:7300000.

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