甲术消臌汤(周信有)

甲术消臌汤(周信有)
    [组成]  柴胡9克茵陈20克丹参20克莪术15克
党参15克炒白术20克  炙黄芪20克仙灵脾15克醋鳖甲
30克  五味子15克大腹皮20克  猪茯苓各20克  泽泻20
克白茅根20克
    [功能]  调补脾肾，祛瘀化症，利水消肿。
    [主治]  肝硬化腹水。
    [用法]  日一剂，水煎分服。
    [方解]  方中柴胡舒肝理气，配茵陈清热利湿解毒，以除余
邪；黄芪、党参、白术、云苓健脾益气，燥湿利水，以绝水源；仙
灵脾、醋鳖甲，补肝肾、温肾阳、滋肝阴、消症瘕；泽泻、猪茯
苓、大腹皮、‘白茅根利水消肿；五味子合鳖甲滋阴补肝，使利水
而不伤阴；丹参、莪术养血、祛瘀、消症、软肝。诸药合用，共
奏调补肝肾，培土利水，祛瘀化症，利水消肿之剂。
    [加减]  若肝病虚损严重，可加重培补脾肾之品，白术可增
至40克、60克，别外加仙茅10克、女贞子20克、鹿角胶9(烊
化)克。在扶正补虚的同时，尚须重用活血祛瘀之品。一般是轻
重药并用，有时加重丹参、莪术等药之分量，再加赤芍、三棱、元
胡、郁金等。    ．
    [按语]  周氏认为，肝硬化的病理改变突出为肝络阻塞，血
瘀肝硬，肝脾肿大。肝病虚损严重，肝功能代偿失调，可致腹水
潴留，形成肝硬化腹水。其主要表现“虚”、“瘀”交错的病理特
点。因而在治疗上，强调补虚和祛瘀。补虚，重在补脾以绝水源，
补肾重在补阴，以期水生涵木，肾旺肝荣，乃治本之法。．祛瘀，一
是软坚消症以除症瘕；一是“血不利则为水”，瘀化水行，腹水可
消，乃治标之术。惟有如此，才能补偏救弊，使水消、症化、正
复，顽症可除。

    此外，鳖甲在肝硬化腹水方中用率颇高，值得研究。考《本
经》谓其“主心腹症瘕坚积，寒热。去痞疾息肉”，《别录》谓其
“疗湿病，血瘕腰痛，小儿胁下坚”，甄权谓其主“宿食症块，痃
癖冷瘕，劳瘦……下瘀血”，《大明本草》谓其“去血气，破症结，
恶血”，李时珍谓“鳖甲乃厥阴肝经血分之药，肝主血也……鳖色
青入肝，故所主者，疾劳寒热，痃瘕惊痫……皆厥阴血分之病也。”
日华子云“去血气，破症结恶血”，等等。可见本品入肝经，补阴
血，去瘀血，消症瘕；水陆两栖，又能利水，故本品与肝硬化腹
水“虚、瘀、症、水”的病理特点相适应。现代研究表明，鳖甲
含有动物胶、角蛋白、维生素D及碘等，能抑制结缔组织增生，起
到软肝、脾的作用，并能提升血浆白蛋白，故对肝硬化腹水大有
治疗作用。
    附  周信有简介：1921年生于山东省牟平县，中医教授。自
幼从师习医，跟师侍诊。现任甘肃中医学院教授、甘肃中医学会
名誉理事、全国内经专业委员会顾问等。治学严谨，理论联系实
际，临证务求实效，对治疗疑难重症有独到经验。
    通讯地址：兰州市西东路35号。  邮码：7300000．