化肝解毒汤(周仲瑛) 、

化肝解毒汤(周仲瑛)    、
    (组成)  虎杖、平地木、半枝莲各15克土茯苓、垂盆草各
20克赤芍、姜黄各10克黑料豆10克生甘草3克
    [功能]  清解泄化肝脏湿热瘀毒。
    [主治]  慢性迁延型乙型肝炎及乙肝病毒携带者，表现以湿
热瘀郁为主证者。
    [用法]  将上药放砂罐内，加冷水浸泡过药面，泡20分钟
即行煎煮。沸后改用小火煎15分钟，滤取药液温服。每日一剂，
煎服两次，上、下午各一次，食后二小时服。连服两个月为一疗
程。一般应服用2—3个疗程，疗前及每满一个疗程，可复查肝功
及乙型肝炎病毒感染表面抗原标志物一次。
    [方解]  临证所见乙型肝炎起病多缓，症状相对隐伏，病程

长，每易持续迁延转成慢性。肝为藏血之脏，故湿热毒邪不仅蕴
于气分，且常深入血分，瘀滞肝络，表现出湿热毒瘀交结的病理
特点，致使热毒瘀结于肝，湿毒蕴遏脾胃。由于湿热毒阏是发病
的病理基础，贯穿于病变的始终，因此病理发生主要属于邪实。但
邪毒久羁，热伤阴血，湿伤阳气，又可邪实与正虚错杂，导致肝
脾两伤，病及于肾，表现肝肾阴血虚耗，或脾肾气虚、阳虚。
    本方辨证适用于湿热毒瘀互结的证候，旨在以祛邪为主，俾
邪祛则正复。治疗重在清化湿热，化解肝毒，凉血化瘀。药用虎
杖、平地木、半枝莲为主，辅以土茯苓、垂盆草相互协同而奏清
热化湿解毒、凉血活血之效。佐以黑料豆、甘草，调养肝脾而解
毒；取赤芍、姜黄入肝为使，增强凉肝活血作用。
，  [加减]  肝郁气滞加醋柴胡5克、香附10克；气火郁结加
丹皮、山栀各10克；湿热中阻加炒黄芩lo克、厚朴5克；肠腑
湿热加凤尾草、败酱草各15各；湿热在下加炒苍术、黄柏各10克；
湿热发黄加茵陈12克、山栀10克；热毒偏重酌加龙胆草5克、大
青叶、蒲公英各15克；湿浊偏重加煨草果5克、晚蚕砂10克
(包)；血分瘀毒加白花蛇舌草20克、制大黄6克、营分郁热酌加
水牛角片、丹皮、紫草各10克；肝郁血瘀酌加丹参10克、土鳖
虫5克、佻仁10克；肝血虚加当归、自芍各10克；肝肾阴虚加
桑椹子、旱莲草各10克；阴虚有热加大生地、金钗石斛各10克；
脾气虚酌加党参、白术各10克、黄芪12克；肾阳虚加仙灵脾、菟
丝子各10克。
    [按语]  本方立意重在祛邪，慢性乙肝总属邪盛而致伤正，
祛邪即寓扶正之意。如并见正虚，则可适当扶正以祛邪。在治疗
后的恢复巩固阶段，则须另用扶正调补为主的方药。本方用药重
在活血，因为慢性乙肝病邪多已深入血分，故宜以凉血和血为主，
兼以清化气分湿热，但又忌用消克破血伐肝之品。
    (典型病例]  单某，男性，27岁，工人。

    病史：1988年5月因乏力纳差，查肝功发现黄疸指教7u，SG—
PT97u，HBsAg(+)，自觉肝区隐痛，恶心欲吐，四肢乏力，就
医检查诊为乙型肝炎。先后用过多种中、西药物，经半年以上治
疗，反复查肝功能八次，转氨酶时升时降，澳抗一直为阳性，乃
于1989年11月来我院治疗。就诊时症见：肝区时隐痛，恶心欲
吐，纳谷欠香，疲乏无力，口干，大便日行两次，但不溏，舌苔
薄黄腻，舌尖暗红，脉弦滑。辨证施治：肝经湿热瘀结，木郁不
能疏土，拟化肝解毒，复其疏泄。药用虎杖、平地木、垂盆草各
20克，土茯苓15克，贯众、紫草、黑料豆各lo克，甘草3克，二
妙丸12克(包)。服40贴后，自觉症状亦逐渐消失。原方再服25
贴，复查肝功正常，乙型肝炎病毒感染表面抗原标志物(一)。但
尚不耐疲劳，上方去紫草、土茯苓、垂盆草，加制首乌、制黄精、
大生地各12克，以扶正固本，服一疗程后，在我院及其它医院复
查肝功等指标均为阴性。
    附  周仲瑛简介：生于1928年，江苏省如东县人。现为南京
中医学院教授，兼任卫生部药品审评委委员、国家教委科技委医
药卫生学科组组长等职。家世业医，少承庭训。著有《中医内科
学》等lo余种专著。临床40余年，对中医内科和急症造诣殊深。
对乙脑、流行性出血热、乙肝、高·脂血症的诊治有丰富的经验。
  ‘通讯地址：南京中医学院邮码：210000