一、概述 二、临床特征
三、病因与病生理 四、常见治疗方法 残肢痛是指截肢后肢体残留部分的痛疼。残肢痛常因残肢不良或穿用不合适的假肢引起。 来源：http://hi.baidu.com/lijvmin1958/item/beb3c78ca2b43fc898255fa5
幻肢痛、残肢痛
幻肢痛又称肢幻觉痛，系指患者感到被切断的肢体仍在，且在该处发生疼痛。残肢痛是在截肢断面部位的疼痛，亦称为残肢痛（断肢痛）。
幻肢、幻肢痛、残肢痛是由于各种原因截肢后而出现的一种现象。在全部截肢术后病例中有90%的患者出现幻觉，其中有10%主述不能忍受的剧烈疼痛。疼痛多在断肢的远端出现，疼痛性质有多种,如电击样、切割样、撕裂样或烧伤样等。表现为持续性疼痛，且呈发作性加重。残肢痛多发生于高位截肢或肩关节、髋关节离断术后，且上肢多于下肢。残肢痛的发生率在15~71%。各种药物治疗往往效差或无效。对幻肢痛和残肢痛的发生原理，目前尚无统一意见，西医亦乏有效疗法。中医无类似病名，多认为系由于外伤切割，痰浊瘀血阻滞经络，日久心肝两虚，脑失荣养，神魂失调，则出现如梦寐变幻的幻肢痛。
疼痛的部位主要在截除肢体的远端，如已截除的足或足趾，也可表现在小腿部，并常与残肢痛同时存在。通常在截肢后或一周即出疼痛，但亦有在术后几个月乃至数年以后迟发者。
一般病例的疼痛呈逐渐减轻趋势，并在术后1-2年内最终消失；其中44%终身疼痛未减轻。
疼痛的程度和性质变化很大，即使是同一个人在一天内亦有区别，多为搏动性、灼性或痉挛样、扭绞样的拧痛及有用钳子紧箍样、钻孔样（boring）、刺入样等难以形容的疼痛。疼痛多为阵发性出现或加重，常于夜间、寂静时发作。情绪兴奋、疲劳、疾病、气候变化都是加剧疼痛的诱因。各种药物治疗往往效差或无效。
检查时常发现断端有神经瘤或瘢痕硬结，局部皮肤极为敏感，轻触即可引起放射性幻肢痛。对本症的诊断并无困难。
残肢痛的发病率为57%，在截肢后立即出现残肢痛。残肢痛的疼痛范围较弥散，可波及整个断端并向身体其他部位放射，也有少数病例疼痛仅限局于断端一定的区域内。多为神经性痛，是因瘢痕中神经瘤的刺激而引起。疼痛性质呈跳痛。刺痛或灼痛，往往伴有血管痉挛及发汗异常；情绪激动、嘈杂声响、天气变化均可使疼痛加重。各种药物治疗往往效差或无效。
迄今为止，对该症的病理机制认识尚不十分清楚，有关学说很多，大致可分二大类：
1. 末梢刺激学说：来自断端神经瘤的刺激，传至中枢（视丘）而产生幻觉和幻肢痛。
2. 中枢神经学术：即格式塔理论（或完型心理学），是一种心理作用，就是长年累月来自末梢的感觉已在脑皮质成体象。其中一部分突然消失，但体象并不从中枢消失。
最近又有人提出中枢神经塑性的新理论：认为创伤等伤害性刺激引起中枢塑性的细胞分子水平变化，是幻肢痛的主要原因。
应用非介入性磁共振成像技术(non-invasive magnetic resonance imageing)，在人体揭示了截肢后大脑皮质功能重组现象。成年人截肢后其对侧大脑皮质躯体感觉区内面部代表区扩大，并向中线方向伸入到被截掉的手的代表区。利用技术，截肢类似的大脑皮质功能重组现象相继被验证。
幻肢痛、残肢痛的机制相当复杂，治疗相当棘手，被称为是疼痛专业中的三大顽症（癌性痛、带状疱疹后神经痛、幻肢痛）之一。
首先是预防其发生，医生从截肢手术前即应对患者进行心理治疗，给以精神支持。其次是采用超前镇痛措施。
幻肢痛的初期来自末梢的刺激是主要原因，因此，应把阻断末梢向心传入的刺激作为治疗的着眼点，常用的治疗手段有：
局部痛点阻滞术
体神经阻滞术
交感神经节阻滞术，我们的临床经验表明星状神经节阻滞治疗幻肢痛、残肢痛有良好疗效。
药物治疗手术治疗
局部理疗
针灸疗法
经皮穴位神经刺激疗法
心理疗法
人工冬眠疗法
(1)残肢不良
①残肢承重部位皮肤疤痕，植皮，皮下软组织过少，皮肤与骨骼粘连，穿用假肢时常引起皮肤擦伤。
②残肢的骨末端有骨刺，残肢的骨突起过于明显，在穿用假肢时常引起压痛和皮肤损伤。
③残肢的压痛和皮肤表面过敏，多由于截断的神经末端神经瘤或神经粘连所引起。
(2)假肢装配不合适：多由于残肢接受腔、假肢对线或假肢悬吊功能不好引起。
残肢痛原因是多方面的，一般轻的残肢痛通过患者自己经常拍打，按摩残肢过敏、疼痛的局部可以逐渐消失。严重的残肢痛需要物理治疗或手术治疗。由于神经瘤引起的残肢痛特点，是用手指在残肢末端软组织中可以摸到个约黄豆大至蚕豆大的小肿块，有的用手指压迫患者会感到发麻、放射性疼痛。无痛的神经瘤不需要治疗。长期神经瘤痛可引起严重的幻肢痛，因此应当及时手术切除。 
