【byb.cn?XJ】在上一篇中，我们用了上下两章，解读了疟疾病的发病过程。同时，我们指出，在《黄帝内经》的那个年代，由于历史的局限性，对疟
疾的认识不到位，不清楚是由于按蛟是传播者，只认为是风邪所致。因此，在应对上也就无法做到有的放矢。尽管对病源不清楚，但针刺法治疗疟疾
还是很有效果的，甚至，对抗疟药产生耐药性的，用针刺法反而有效。?本篇介绍的是对疟疾病的各种症状及表现形式的针刺治疗法。?精读黄帝
内经刺疟篇第三十六?足太阳之疟，令人腰痛头重，寒从背起，先寒后热，熇熇暍暍然，热止汗出，难已，刺郄中出血。足少阳之疟，令人身体解
倦，寒不甚，热不甚，恶见人，见人心惕惕然，热多，汗出甚，刺足少阳。足阳明之疟，令人先寒，洒淅洒淅，寒甚久乃热，热去汗出，喜见日月光
火气，乃快然，刺足阳明跗上。足太阴之疟，令人不乐，好太息，不嗜食，多寒热汗出，病至则善呕，呕已乃衰，即取之。足少阴之疟，令人呕吐甚
，多寒热，热多寒少，欲闭户牖而处，其病难已。足厥阴之疟，令人腰痛，少腹满，小便不利，如癃状，非癃也，数便，意恐惧，气不足，腹中悒悒
，刺足厥阴。?肺疟者，令人心寒，寒甚热，热间善惊，如有所见者，刺手太阴、阳明。心疟者，令人烦心甚，欲得清水，反寒多，不甚热，刺手
少阴。肝疟者，令人色苍苍然，太息，其状若死者，刺足厥阴见血。脾疟者，令人寒，腹中痛，热则肠中鸣，鸣已汗出，刺足太阴。肾疟者，令人洒
洒然，腰脊痛宛转，大便难，目眴眴然，手足寒，刺足太阳、少阴。胃疟者，令人且病也，善饥而不能食，食而支满腹大，刺足阳明、太阴横脉出血
。?疟发身方热，刺跗上动脉，开其空，出其血，立寒;疟方欲寒，刺手阳明太阴、足阳明太阴。疟脉满大急，刺背俞，用中针傍伍俞各一，适肥
瘦，出其血也。疟脉小实急，灸胫少阴，刺指井。疟脉满大急，刺背俞，用五胠俞、背俞各一，适行至于血也。疟脉缓大虚，便宜用药，不宜用针。
凡治疟，先发如食顷，乃可以治，过之则失时也。诸疟而脉不见，刺十指间出血，血去必已;先视身之赤如小豆者，尽取之。十二疟者，其发各不同
时，察其病形，以知其何脉之病也。先其发时如食顷而刺之，一刺则衰，二刺则知，三刺则已;不已，刺舌下两脉出血;不已，刺郄中盛经出血，又
刺项已下侠脊者，必已。舌下两脉者，廉泉也。?刺疟者，必先问其病之所先发者，先刺之。先头痛及重者，先刺头上及两额、两眉间出血。先项
背痛者，先刺之。先腰脊痛者，先刺郄中出血。先手臂痛者，先刺手少阴、阳明十指间。先足胫酸痛者，先刺足阳明十指间出血。风疟，疟发则汗出
恶风，刺三阳经背俞之血者。胫酸痛甚，按之不可，名曰跗髓病，以镵针针绝骨出血，立已。身体小痛，刺至阴。诸阴之井，无出血，间日一刺。疟
不渴，间日而作，刺足太阳;渴而间日作，刺足少阳;温疟汗不出，为五十九刺。【原文】?足太阳之疟，令人腰痛头重，寒从背起，先寒后热，
熇熇暍暍然，热止汗出，难已，刺郄中出血。足少阳之疟，令人身体解倦，寒不甚，热不甚，恶见人，见人心惕惕然，热多，汗出甚，刺足少阳。
足阳明之疟，令人先寒，洒淅洒淅，寒甚久乃热，热去汗出，喜见日月光火气，乃快然，刺足阳明跗上。足太阴之疟，令人不乐，好太息，不嗜
食，多寒热汗出，病至则善呕，呕已乃衰，即取之。足少阴之疟，令人呕吐甚，多寒热，热多寒少，欲闭户牖而处，其病难已。足厥阴之疟，令
人腰痛，少腹满，小便不利，如癃状，非癃也，数便，意恐惧，气不足，腹中悒悒，刺足厥阴。?肺疟者，令人心寒，寒甚热，热间善惊，如有所
见者，刺手太阴、阳明。心疟者，令人烦心甚，欲得清水，反寒多，不甚热，刺手少阴。肝疟者，令人色苍苍然，太息，其状若死者，刺足厥阴
见血。脾疟者，令人寒，腹中痛，热则肠中鸣，鸣已汗出，刺足太阴。肾疟者，令人洒洒然，腰脊痛宛转，大便难，目眴眴然，手足寒，刺足太
阳、少阴。胃疟者，令人且病也，善饥而不能食，食而支满腹大，刺足阳明、太阴横脉出血。?【点评】本段重点说了足三阴三阳经、五脏+胃
的疟疾病的表现形式，及处理方案。①洒淅洒淅，洒淅：犹寒栗?②好太息，太息，叹气。?③欲闭户牖而处，户牖（yǒu）：（书）门
窗,门户，借指家。?④腹中悒悒，悒悒（yìyì）：积滞郁结?⑤令人洒洒然，洒洒：寒栗。?⑥目眴眴然，目眴眴：眼花?⑦食
而支满腹大：支满，撑胀满闷?【整段翻译】?足太阳经的疟疾，使人腰痛头重，寒冷从脊背而起先寒后热，热势很盛，热止汗出，这种疟疾，
不易痊愈，治疗方法，刺委中穴出血。足少阳经的疟疾，使人身倦无力，恶寒发热都不甚厉害，怕见人，看见人就感到恐惧，发热的时间比较长，
汗出亦很多，治疗方法，刺足少阳经。足阳明经的疟疾，使人先觉怕冷，逐渐恶寒加剧，很久才发热，退热时便汗出，这种病人，喜欢亮光，喜欢
向火取暖，见到亮光以及火气，就感到爽快，治疗方法，刺足阳明经足背上的http://www.byb.cn/xuewei_73.asp
x冲阳穴。足太阴经的疟疾，使人闷闷不乐，时常要叹息，不想吃东西，多发寒热，汗出亦多，病发作时容易呕吐，吐后病势减轻，治疗方法，取
足太阴经的孔穴。足少阴经的疟疾，使人发生剧烈呕吐，多发寒热，热多寒少，常常喜欢紧闭门窗而居，这种病不易痊愈。足厥阴经的疟疾，使
人腰痛，少腹胀满，小便不利，似乎癃病，而实非癃病，只是小便频数不爽，病人心中恐惧，气分不足，腹中郁滞不畅，治疗方法，刺足厥阴经。?
肺疟，使人心里感到发冷，冷极则发热，热时容易发惊，好象见到了可怕的事物，治疗方法，刺手太阴，手阳明两经。心虐，使人心中烦热得很
厉害，想喝冷水，但身上反觉寒多而不太热，治疗方法，刺手少阴经。肝疟，使人面色苍青，经常叹气，厉害的时候，形状如死，治疗方法，刺足
厥阴经出血。脾疟，使人发冷，腹中痛，待到发热时，则脾气行而肠中鸣响，肠鸣后阳气外达而汗出，治疗方法，刺足太阴经。肾疟，使人洒淅
寒冷，腰脊疼痛，难以转侧，大便困难，眼花，手足冷，治疗方法，刺足太阳、足少阴两经。胃疟，发病时使人易觉饥饿，但又不能进食，进食就
感到腹胀满，治疗方法，取足阳明、足太阴两经横行的络脉，刺出其血。【原文】?疟发身方热，刺跗上动脉，开其空，出其血，立寒;疟方欲寒
，刺手阳明太阴、足阳明太阴。疟脉满大急，刺背俞，用中针傍伍俞各一，适肥瘦，出其血也。疟脉小实急，灸胫少阴，刺指井。疟脉满大急
，刺背俞，用五胠俞、背俞各一，适行至于血也。疟脉缓大虚，便宜用药，不宜用针。凡治疟，先发如食顷，乃可以治，过之则失时也。诸疟而
脉不见，刺十指间出血，血去必已;先视身之赤如小豆者，尽取之。十二疟者，其发各不同时，察其病形，以知其何脉之病也。先其发时如食顷而
刺之，一刺则衰，二刺则知，三刺则已;不已，刺舌下两脉出血;不已，刺郄中盛经出血，又刺项已下侠脊者，必已。舌下两脉者，廉泉也。?刺
疟者，必先问其病之所先发者，先刺之。先头痛及重者，先刺头上及两额、两眉间出血。先项背痛者，先刺之。先腰脊痛者，先刺郄中出血。
先手臂痛者，先刺手少阴、阳明十指间。先足胫酸痛者，先刺足阳明十指间出血。风疟，疟发则汗出恶风，刺三阳经背俞之血者。胫酸痛甚
，按之不可，名曰跗髓病，以镵针针绝骨出血，立已。身体小痛，刺至阴。诸阴之井，无出血，间日一刺。疟不渴，间日而作，刺足太阳;渴而
间日作，刺足少阳;温疟汗不出，为五十九刺。?【点评】本段和前段论述相似，分别是按脉和发病部位说明针刺要点。?①用五胠俞：经穴别
名。《素问·刺疟》："五胠俞各一。"王冰注："五胠俞谓譩禧。"见譩禧条。譩禧,即奇穴之三金穴。位置：后背的第三、四、五脊椎旁开三寸
处，自上而下分别是金斗、金吉、金陵三穴，两边对称共六个穴。?②先发如食顷，食顷：吃一顿饭的时间。多形容时间很短?③以镵针针绝骨
出血：镵（chán)针，古代九针的一种。针的头部膨大而末端锐利。用于浅刺，治疗热病、皮肤病。镵针其柄为不锈钢，长10cm，针体为钼
质金属制作，长4cm，直径为0.3cm，钼质针体部分嵌于不锈钢柄内，外形美观，使用顺手。针体的末端延伸为0.5cm长的箭头状锋利针
头。④诸阴之井：井，井穴，http://www.byb.cn/doc_2499-2.aspx五俞穴的一种，穴位均位于手指或足趾的
末端处。《灵枢．九针十二原篇》：''所出为井''。也就是指在经脉流注方面好像水流开始的泉源一样。"井"为地下出泉;形容脉气浅小。全
身十二经脉各有一个井穴，故又称"十二井穴"。⑤间日一刺，间日：隔日?【整段翻译】?治疗疟疾，在刚要发热的时候，刺足背上的动脉
，开其孔穴，刺出其血，可立即热退身凉;如疟疾刚要发冷的时候可刺手阳明、太阴和足阳明、太阴的俞穴。如疟疾病人的脉搏满大而急，刺背部
的俞穴，用中等针按五胠俞各取一穴，并根据病人形体的胖瘦，确定针刺出血的多少。如疟疾病人的脉搏小实而急的，炙足胫部的少有病穴，并刺
足趾端的井穴。如疟疾病人的脉搏满大而急，刺背部俞穴，取五胠俞、背俞各一穴，并根据病人体质，刺之出血。如疟疾病人的脉搏缓大而虚的
，就应该用药治疗，不宜用针刺。大凡治疗疟疾，应在病没有发作之前约一顿饭的时候，予以治疗，过了这个时间，就会失去时机。凡疟疾病人
脉沉伏不见的，急刺十指间出血血出病必愈;若先见皮肤上发出象赤小豆的红点，应都用针刺去。上述十二种疟疾，其发作各有不同的时间，应观
察病人的症状，从而了解病属于那一经脉。如在没有发作以前约一顿饭的时候就给以针刺，刺一次病势衰减，刺二次病就显著好转，刺三次病即痊愈
;如不愈，可刺舌下两脉出血;如再不愈，可取委中血盛的经络，刺出其血，并刺项部以下挟脊两旁的经穴，这样，病一定会痊愈。上面所说的舌下
两脉，就是指的http://www.byb.cn/xuewei_%20443.aspx廉泉穴。?凡刺疟疾，必先问明病人发作时最先
感觉症状的部位，给以先刺。如先发头痛头重的，就先刺头上及两额、两眉间出血。先发倾项脊背痛的，就先刺颈项和背部。先发腰脊痛的，
就先刺委中出血。先发手臂痛的，就先刺手少阴、手阳明的十指见的孔穴。先发足胫痠痛的，就先刺足阳明十趾间出血。风疟，发作时是汗出
怕风，可刺三阳经背部的俞穴出血。小腿酸疼剧烈而拒按的，名叫跗髓病，可用鑱针刺绝骨穴出血，其痛可以立止。如身体稍感疼痛，刺htt
p://www.byb.cn/xuewei_193.aspx至阴穴。但应注意，凡刺诸有病的井穴，皆不可出血，并应隔日刺一次。疟疾
口不渴而间日发作的，刺足太阳经;如口渴而间日发作的，刺足少阳经;温疟而汗不出的，用"五十九刺"的方法总结一下本文治疗对疟疾的方法
，可以归纳出一点，就是放血疗法。那什么是放血疗法呢？?放血疗法是针刺方法的一种，即《内经》中的刺络法，是用"三棱针"根据不同的病
情，刺破人体特定部位的浅表血管，放出适量的血液，通过活血理气，达到治疗的目的。放血疗法在疾病治疗中发挥了重要的作用，古代医家对放血
疗法非常重视，《素问·血气形志篇》说："凡治病必先去其血。"《灵枢·热病篇》中说："心疝暴痛，取足太阴、厥阴尽刺去其血络。"?下
面这段5分钟的视频，就是放血疗法的介绍：??放血疗法，不仅在东方流行，在西方也同样流行。西医的创始人古希腊的医圣希波克拉底和伽林
就是放血疗法的粉丝。伽林大夫说，人的生命依赖四种体液，血，粘液，黑胆汁和黄胆汁，这四种体液对应空气，水，土和火，和中国的"金木水火
土"接近，多了个"气"少了"金木"。古希腊人认为血在四种体液中是占主导地位的，伽林大夫认为血是人体产生的，经常"过剩"，正如中医里
滋阴派讲的"阳常有余阴常不足"一样，中医滋阴，古西医于是就放血。?放血对治疗某些疾病虽然有效，但也有被滥用的例子，而最著名的就是
美国的开国之父盛顿。华盛顿是一位放血疗法的狂热信奉者，并且多次为他的佣人施行过放血疗法。1799年12月14日华盛顿生病，发烧之外
还有呼吸困难。他的管家和医生在一天之内先后分四次给他放血，总共放掉了125盎司左右的血，合3.5升左右，这个血量大约是成人总血量的
一半。当天晚上华盛顿就逝世了。据后人研究华盛顿患的不过是普通的喉与气管的感染，要不是放血过多，是不至于送命的。?尽管现代医学很发
达了，但放血疗法在医生中仍然在用。尤其是在治疗"三高"当中，还是很有效的。郝万山曾经在《百家讲坛》做的一期节目"郝万山说健康"第十
集中，介绍了放血疗法给老外治疗高血压的案例：http://www.byb.cn/doc_4567-10.aspxhttp://ww
w.byb.cn/doc_4567-10.aspx。（9分30多秒开始）?那放血疗法，治疗疟疾是否也有效啊。实践证明，确实有效，
下面给大家摘录一段《中国针灸》1998年第4期上的案例：?恶性疟疾后遗症针刺治疗法：李晋青（医生）用针刺法治疗非洲恶性疟疾后遗症
180例，最小年龄7岁，均为布隆迪国内的患者。当地患者对常规抗疟药如氯喹、奎宁等耐药性强，治疗效果差。故患者多服用当地推行的法国抗
疟新药Fancidar，或单纯用Quinimax静脉点滴。很多患者病愈后常遗留较严重的后遗症。?180例患者均为布隆迪穆拉维亚省
医院门诊患者，治疗前均有恶性疟病史，经末梢血涂片检验，红细胞内恶性疟原虫阳性。经抗疟治疗，疟原虫转阴，遗留头痛、失语、颈项强直、眩
晕、恶心、呕吐、厌食等症状。?治疗方法：取穴百会、风池、太阳、足三里、三阴交。颈项强直配风府、大椎;失语配廉泉、哑门;恶心、呕吐
配中脘、脾俞;年老体弱配腰阳关、肾俞。患者取坐位或卧位，局部皮肤常规消毒，选35号0.5~2.5寸毫针，快速进针，捻转提插行针至得
气。根据病情虚实，选用补、泻的针刺手法，每5分钟行针1次，每针30分钟，每日针1次，6次为一疗程。治疗结果：全部有效，其中132例痊愈（治疗后症状完全消失，随访3个月内无复发），占73.3%);48例显效（治疗后一般症状消失，仍感厌食，神疲乏力），占26.7%。?下面这段，是医生们经常用的一种方法，就是原文中："诸疟而脉不见，刺十指间出血，血去必已;先视身之赤如小豆者，尽取之。"这段。?针挑背部红点治疗疟疾：效果亦较满意。红点在患者背部任何部位都可以产生，但此点不高出皮肤表面，患疟时间短的颜色鲜红，时间长的变暗褐色。施术时找到红点后，局部进行消毒，以左手揪起红点处皮肤，右手持粗缝衣针将红点挑破，掘出点内白丝状物，挑断再挑，挑尽白丝，待点内的流血为止。?总之，尽管我们发明了青蒿素的特效抗疟药物。但对于老祖宗留下来的宝贵精神遗产，我们还是要认真发掘的传承，毕竟，针刺放血法，对于抗疟的药物而言，副作用少之又少，并且费用低廉。 |
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