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中医传统名方之茵陈蒿汤 43、茵陈蒿汤 茵陈蒿别名：茵尘，茵陈，绵茵陈。 药物组成 茵陈蒿六两（ 主治 泄热，利湿，退黄，阳黄身热，面目、周身黄如桔色，小便黄赤短涩，大便不畅（或秘），腹微满，口渴胸闷，烦躁不安，或有头汗出，别处无汗，苔黄腻，脉滑数。 用法用量：水煎服10~30g，外用适量。 功效与作用功效 清湿热，退黄疸。 来源产地 茵陈蒿始载于《神农本草经》，列为上品，为菊科植物茵陈蒿或滨蒿的幼苗，全国大部分地区均产。 采收炮制 春季幼苗高约3寸时采收，除去杂质，晒干。生用入药 性状性味 有西茵陈、绵茵陈之分，均以质嫩、绵软、色灰白、香气浓者为佳。习惯认为产于陕西三原的质最优。 性苦、辛，微寒。归脾、胃、肝、胆经。 应用 1、湿热黄疸 茵陈善渗泄而利小便，故可去湿热，利黄疸，为治黄疸之要药，单用有效。若身如桔子色，属阳黄者，可茵陈与石膏、栀子配伍，即《外台秘要》三物茵陈蒿汤。若腹满便秘者，可与栀子、大黄配伍，即《伤寒论》茵陈蒿汤。若湿邪偏盛，小便不利者，又可茵陈蒿末与五苓散末合用，米汤送服，方为《金匮要略》茵陈五苓散。若属寒湿阴黄、肤色黯晦，肢体逆冷者，与附子、干姜配伍，即为《卫生宝鉴·补遗》茵陈四逆汤，温阳祛湿利黄疸。 2、湿疮痒疹 茵陈蒿苦微寒，入肝经血分，有解毒疗疮之效，常用治湿热内蕴所致的风瘙隐疹、湿疹疥疮等证配伍黄柏、土茯苓等药应用。亦可单味煎汤外洗。 现代研究化学成分 茵陈蒿含具有利胆作用的蒿属香豆精。全草含挥发油0.23%左右，油中主要成分为β-蒎烯、茵陈二炔酮、茵陈二烯酮、茵陈烯炔、茵陈炔内酯等。还含有绿原酸、咖啡酸、茵陈色原酮、甲基茵陈色原酮等。 药理作用 1、利胆作用 本品水浸剂0.25%/Kg，或精制浸剂1g/Kg静注于急性胆囊插管犬，或以精制剂1g/kg给慢性胆囊造瘘犬灌服，不论对健康犬或四氯化碳所致肝损害犬，均有利胆效果。 2、保肝作用 给四氯化碳所致肝损害大鼠每天皮下注射茵陈煎剂0.61g，第8天作组织学检查，发现治疗组动物肝细胞肿胀气球样变、脂肪变与坏死等均较对照组有程度不等的减轻；肝细胞糖原与核糖核酸含量有所恢复或接近正常；血清谷丙转氨酶活性显著下降，似有保肝作用。 3、降血脂、扩张冠脉及促纤溶作用 给实验性高胆固醇血症兔灌服茵陈煎剂3g/kg，用药2和3周后，治疗组血清胆固醇分别下降19.2mg与30mg，β-脂蛋白亦明显下降，动脉壁壁粥样硬化较对照组轻，兔主动脉壁胆固醇含量亦较对照组明显降低，说明茵陈有一定的抗动脉粥样硬化作用。 4、将血压作用 茵陈水浸液、乙醇-水浸液、挥发油和6,7-二甲氧基香豆萦均有降血压作用。 5、抗菌作用 体外试验证明，茵陈煎剂对金黄色葡萄球菌、白喉杆菌、炭疽杆菌、伤寒杆菌、甲型副伤寒杆菌、绿脓杆菌、大肠杆菌、弗氏痢疾杆菌、志贺氏痢疾杆菌、脑膜炎双球菌与枯草杆菌等有不同程度的抑制作用。 6、解热作用 茵陈醇浸刑2g/kg灌服，对人工发热兔有显著解热作用。用药后半小时起效，作用高峰时可降至正常水平以下。 7、抗肿瘤作用 茵陈水提物能显著地抑制移植在小鼠身上的Meth A肿瘤的生长，并延长荷瘤小鼠的生命。体外试验证实对数种肿瘤细胞有明显的细胞毒作用。提示其抗肿瘤作用主要是通过直接杀伤肿瘤细胞。茵陈对肿瘤坏死因子（TNF）的产生有起动作用。有效成分之一是茵陈色原酮。 8、其他 茵陈水浸液、精制水浸液、挥发油、绿原酸、咖啡酸与6，7-二甲氧基香都素均有不同程度的利尿作用。后者还有平喘作用。 茵陈蒿临床报道 1、治疗肝炎 茵陈30~45g水煎服，治黄疸型肝炎32例，平均疗程7天，能迅速消退黄疸与退热，肝肿缩小亦较明显。菌陈与甘草、红枣配伍煎服，对小儿传染性肝炎亦有效。也有茵陈与黄柏、山栀、板蓝根配伍治疗传染性肝炎有效的报道。另有临床观察认为，茵陈与丹参、大青叶、大枣配合或与路边荆、田基黄、败酱草、甘草配伍，对病毒性肝炎有预防作用。 小儿黄疸型肝炎：用茵陈蒿汤加板蓝根、蒲公英治疗小儿急性传染性肝炎378例，痊愈372例，好转6例，黄疸消退平均5.6天。20~40天肝功能恢复正常。 2、治疗胆道感染和胆石症 以菌陈蒿汤辨证加减治疗胆道结石217例，排石率为65%，其中结石排净者达27%，且疗程缩短。 3、治疗胆道蛔虫症 茵陈煎服，配合针刺内关止痛，再以其他措施驱虫，观察70例，临床治愈67例，好转2例。平均治愈日数为3.72日，平均疼痛缓解时间为1.47天，疗程比西药组和乌梅驱蛔汤组明显缩短。 4、治疗高脂血症与冠心病 以茵陈、泽泻、葛根配伍，亦有明显降脂效果。茵陈、苍术、鸡血藤、莪术为主方，阳虚加附子，阴虚加玄参，治疗冠心病74例，心电图与心纹痛有不同程度改善和缓解。 |
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