论文:Bells面瘫患者56例的心理分析与护理-中大网校临床医学论文网

【关键词】  Bell’s面瘫;心理分析;护理

　Bell’s面瘫又称周围神经炎，是神经内科一种常见的多发病。患者临床表现为蹙额力减退或额纹消失，眼睛闭合不全，鼻唇沟变浅或消失，口角下垂，吹口哨能力差，鼓气时漏气，露齿时口角歪向健侧。其病因不明，一般起病前常有受凉、受潮、吹冷风史。起病急，多是突如其来，一般单侧，偶为双侧，其程度和持续时间因人而异，常和面瘫发展的程度成正比。有些患者会出现讲话障碍、视力模糊、听觉过敏、味觉障碍和流泪现象。本院自2010年3—10月共收治了56例Bell’s面瘫患者，现将心理分析与护理报告如下。

　　1临床资料

　　选择2010年3—10月在本科住院的面瘫患者56例，均经临床与相关诊断试验确诊。男20例，女36例，年龄在32～67岁;干部11例，工人15例，农民30例，文化程度不限。将56例面瘫患者随机分为观察组和对照组各28例，观察组中男10例，女18例，年龄37～65岁;对照组中男10例，女18例，年龄32～67岁。观察组采用责任制，实行专人护理方式实施，对照组只给予普通护理而未实施护理干预。

　　2心理分析

　　(1)发病急，56例患者均处于应激状态，表现出如紧张、易激惹、神经过敏等焦虑表现。(2)由于对本病的认识错误，有23例患者以为自己得了脑梗死，继而想到此病的高致残率、高死亡率，导致心理难以承受。(3)患者一侧面肌瘫痪，无表情，且眼裂变大，口角歪斜，尤其在微笑谈话时表现更突出。这些会让患者感到自身形象大大受损，56例患者都产生了羞怯感，心理负担重。(4)女性患者中年龄较轻的6例害怕接受激素治疗，担心躯体形态发生变化而使自身形象更差，对预后的信心不足。(5)因为文化程度低下，有2例患者担心自己被人认为是心术不正而患了歪嘴病。

　　3护理干预

　　3.1干预方法

　　观察组采用责任制护理的方式实施，选派大专以上学历，具有丰富的临床经验和专科理论知识以及有较好的沟通技巧和表达能力的护师或主管护师担任责任护士，负责患者日常住院期间的护理工作。对照组只给予普通的轮班制护理。观察组入院头一天由责任护士对患者进行入院指导，加强住院期间健康教育内容，重点落实面瘫患者心理方面的护理。入院后即向病人介绍此病的发生发展及治疗的过程，告之病人此病的治疗时间长，消除病人认为到医院治疗就能达到立竿见影的思想，使病人积极配合治疗。并介绍疾病相关症状、护理要点、特殊检查、注意事项及有关保健知识，告知本科主任、护士长、责任护士联系电话等。

　　3.2护理干预内容

　　(1)询问病人自觉症状，做饮食、活动方面健康指导。患者面神经麻痹致咀嚼不便，故从少量食物开始，让患者逐渐掌握进食的步骤。指导患者将食物放在健侧舌后方，细嚼慢咽，少量多餐。合理调配饮食，应以清淡，易消化饮食为主，避免辛辣、酸、干、硬、粗糙食物。进食前后做好口腔护理，如漱口、清洁。(2)提醒日常生活的注意事项，嘱咐病人注意休息，勿用冷水洗脸，避免直接吹风，注意天气变化，适时添加衣物，避免感冒。加强眼部护理，减少用眼，外出时戴墨镜保护，减少防止灰尘进入，而且还修饰面部形象。要定时滴一些有润滑、消炎、营养作用的眼药水，睡觉时可戴眼罩或盖纱块保护。(3)做必要的心理疏导，消除不良的心理情绪。询问药物疗效并根据病人情况(自觉症状、近来查体的可靠情况)给予必要的指导，同时征求患者对医护工作的意见和建议。

　　3.3护理要求

　　认真听取病人情况，态度诚恳，不亢不卑，不居高临下，也不热情过度;在做药物指导时要谨慎，遵医嘱给药，及时向医生反馈患者信息。教会病人自我锻炼的方法：自我按摩时用力应该适度、柔软、持续，可以早晚各1次;表情动作训练时可对着镜子进行皱额、闭眼、吹口哨、示齿等动作，每天2～3次;温湿毛巾热敷面部，以改善血液循环，每天2～3次。以上锻炼的方法在发病10天以后即进行，可以防止麻痹面肌的萎缩及促进康复。

　　4结论

　　像其他躯体疾病一样，Bell’s面瘫患者也会出现种种不良的情绪变化，这些不良的情绪变化直接或间接地影响着其疾病的恢复。现代医学认为不良情绪直接影响人体的神经免疫系统，导致神经免疫系统紊乱，不但会加剧面瘫病情，而且会延缓受损神经的恢复。传统医学也认为不良情绪会直接导致气血紊乱，加重疾病。并不利于针灸的治疗。再有，处在不良情绪状态下的患者与周围患者、同事、家属，甚至医护人员的关系敏感，不易获得相应的支持，也影响着其疾病的恢复。甚至引起不必要的医疗纠纷。本院2010年3—10月，收治了56例Bell's面瘫患者中，28例观察组患者通过系列的护理干预，增加了患者战胜疾病的信心，并减轻了患者的心理压力，在临床治疗中收到了良好的治疗效果，大大缩短了治疗的时间，有效的促进患者的康复。观察组28例面瘫患者均在25天内治愈出院，治愈率100%，对医护满意率100%;对照组28例面瘫患者有4例在入院17天后放弃治疗自动出院，有1例患者病程达1个月未治愈而转上级医院，其余23例在1个月内也均治愈，治愈率82%，对医护满意率79%。

（责任编辑：shurenadmin）