儿科专家指导：缺钙与补钙的学问

　　在日常生活中，爸妈都十分关心宝宝是否“缺钙”以及“如何补钙”；然而,在何为缺钙，如何科学补钙等问题上，却存在种种误区…。现在，儿科专家将告诉爸妈这其中的大学问。

　　

　　l 钙的作用：钙是人体中含量最高的矿物质,体钙99%分布于骨骼和牙中,仅约1%分布于血液里。

　　1.是骨骼完成骨化变成新骨的重要“建筑材料”。

　　2.维持神经－肌肉的兴奋性，当体内钙不足时神经－肌肉兴奋性增高，可引起肌肉抽搐（局部或全身）。

　　3.参与凝血过程，当钙缺乏时血液凝固障碍。

　　4.维持心跳节律性

　　l .维生素D 的作用(钙在骨骼中的作用必需在维生素D的参与下才能完成)

　　1.促进肠道钙与磷的吸收。

　　2.促进肾脏对钙与磷的重吸收。

　　3.促进钙、磷形成磷酸钙结晶沉积到骨样组织，刺激成骨细胞完成骨化变为新骨。

　　l 宝宝“缺钙”的原因

　　.胎儿期体钙不足：宝宝在胎儿期从孕母获取钙,尤其在孕中晚期随着胎儿迅速增长，需钙量也随之增加，如果孕母钙摄入不足，会直接影响胎儿。

　　出生后钙摄入不足：

　　1.母乳喂养儿通过乳汁获取钙，如乳母体内钙营养不足，可造成婴儿缺钙。

　　2.膳食因素：乳类摄入不足（乳类是最好的钙源）；⑵膳食中钙和维生素D的摄入不足；⑶忽略了食物中影响钙吸收的因素。

　　三.户外活动过少（通过日照获取内源性维生素D不足）

　　四.疾病：钙的吸收在肠道进行,维生素D需在肝肾代谢,上述器官患病均可影响钙和维生素D 的营养。

　　●哪些宝宝易“缺钙”

　　1. 早产、双胎：胃肠功能发育不全，对钙的吸收能力弱。

　　2. 生长速度快：如6个月－2岁的宝宝及青春期少年需钙量增大。

　　3. 饮食习惯不良：因为挑食/偏食,易造成钙和/或维生素D摄入不足。

　　4. 长牙,换牙时需钙量增多。

　　5. 爱动,出汗多的宝宝,钙可随汗液流失。

　　6. 爱生病的宝宝,尤其是腹泻、肝、肾等疾病的患儿，会影响钙和维生素D 代谢。

　　7. 户外活动过少,易出现维生素D 不足或缺乏。

　　●如何判断宝宝“缺钙” 

　　经常有爸妈问到，宝宝有枕秃、肋外翻、腿是弯的，或晚上睡觉出汗或化验血、头发钙低等，这是否缺钙呢？其实，判断宝宝是否缺钙，应注意综合分析：

　　1. 不能单凭一项表现就下结论。如：

　　枕秃－除与缺钙相关外，还与睡姿、枕头质地相关。

　　肋骨外翻－宝宝的肋骨，可因腹壁、肠壁肌肉无力，膈肌牵拉引起肋骨底部外翻，随年龄增长会自行消失。

　　下肢弯曲－刚出生的宝宝仍保持胎儿期姿势，下肢呈屈曲状；刚学站和走路时因下肢负重，骨与肌肉尚未适应，可能出现暂时“O”形腿，一般能独立行走就会消失。

　　出牙晚－除因缺钙外，还受遗传因素影响及辅食添加期咀嚼功能未得到及时锻炼有关。

　　2. 不要单凭一次化验就下结论，特别是化验头发的钙并不能说明是否缺钙。

　　3. 通过膳食调查是了解宝宝是否缺钙的较好途径。如乳类的摄入量，孩子膳食结构是否均衡、富含钙和维生素D 食物的摄入情况等。

　　4. 是否存在影响钙吸收或维生素D 代谢障碍的原因。

　　

　　●如何预防宝宝“缺钙”

　　钙和维生素D 的摄入量：按2000年中国营养学会推荐：

　　钙元素每天摄入量:

　　0-6个月300mg/日

　　6-12个月400mg/日

　　1-4岁600mg/日

　　4-11岁800mg/日

　　维生素D每天摄入量:400单位/日。

　　1. 胎儿期：鼓励孕妇多晒太阳,补充钙剂和富含钙食物。

　　2. 出生后：

　　母乳喂养宝宝：母乳中虽含钙34mg/100ml,但吸收率高,如果乳汁充足,4-6个月内不用补钙。但近年研究示,实际有20-26%乳汁钙含量小于以上数值.故建议此类乳母除膳食钙外,仍需每日补充钙剂600mg,分次服用。母乳中维生素D 含量低,不能满足宝宝需求。建议生后2个月内应补充维生素D 200-400单位/日。

　　配方奶喂养宝宝：应根据每日实际摄入的奶量计算出钙和维生素D 的入量。达到要求后，宝宝可不必额外补充。

　　鲜奶(未添加维生素D)或非配方奶粉人工喂养宝宝：宝宝出生后2周补充维生素D 400单位/日；并按0-6个月150mg/日; 6-12个月200mg/日; 1-4岁300mg/日补钙。

　　服用VD强化奶宝宝：若每日奶量两袋以上,夏季户外活动时间达2小时以上，可不再补充维生素D 。若冬春季节,户外活动少,仍需每日补充维生素D 400单位。

　　早产儿、双胎宝宝：生后2周补充维生素D 800单位/日,3个月起按常规补充钙。

　　此外，还需注意：让宝宝多在户外活动，使皮肤多暴露在阳光下。可从5－10分钟/次开始，逐渐增至1－2小时/日。摄入富含钙及维生素D食物。含钙高的食物有：芝麻酱、虾米皮、海米、豆腐干、奶酪、发菜、榛子、花生仁等。富含维生素D 的食物有：木耳、银耳、香菇、鸭蛋、金枪鱼、比目鱼、鳟鱼、蛋黄等。

　　

　　●如何正确给宝宝补钙

　　宝宝如经过各项检查确诊为缺钙后，应在医生的指导下正确补充钙剂。补钙的同时,还应补充维生素D 。爸妈还需特别注意，补钙并非越多越好；宝宝过多摄入钙不仅增加机体不必要负担，还是引起肾结石的原因之一。

　　钙剂的服用方法：

　　1. 服用时间：睡前１小时或饭后１小时内服吸收好。

　　2. 服用次数：分次服比一次服用吸收好。

　　3. 交替使用钙剂,可避免出现耐受性,而使吸收率下降。

　　4. 钙产品剂型的选择：应选择钙含量高，吸收好，口感好的钙制剂

　　滴剂:适合６个月内宝宝。

　　冲剂:适合６个月以上宝宝。

　　口服液和咀嚼片:适合较大年龄宝宝。

　　补钙时需注意影响钙吸收的膳食因素：

　　1. 蔬菜中的草酸：如菠菜、茭白、韭菜、空心菜、芹菜竹笋、洋葱等含有草酸会影响钙吸收。

　　2. 摄入过多的盐：如肾脏每日把过多的盐排出体外的同时也会耗损钙（每排1000mgg钙耗损26mg钙）。

　　3. 高脂：脂肪中的胆固醇会影响钙的吸收。

　　4. 高蛋白：蛋白质的主要成分氨基酸会影响钙的吸收。

　　5. 含碳酸、咖啡的饮料影响钙吸收。