johnney908 / 中医临证 / 功能失调性子宫出血 经方案例

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功能失调性子宫出血 经方案例

2015-01-22  johnney908

一、桂苓生化汤
常某,女,32岁,郑州人。4年前至今月经淋漓不止,在郑州几家省级医院检查均诊断为功能失调性子宫出血,曾几次住院治疗,均未取得预期治疗效果,近因出血不止,有的医师主张其进行手术治疗,但病人拒绝手术,经某住院医师介绍而前来诊治。刻诊:
经血漏下不止时夹血块,夜间小腹痛如针刺拒按,每次疼痛约23分钟,手足不温,舌质暗淡边略紫,苔薄白,脉沉涩。辨为寒瘀阻滞证,治当活血化瘀,温经止血,给予桂苓生化汤与棕艾藕茜汤合方,桂枝12g,茯苓12g,白芍12g,桃仁12g,牡丹皮12g,川芎12g,当归12g,干姜10g,香附10g,艾叶15g,棕榈12g,茜草12g,藕节15g,炙甘草12g6剂,水煎服,每天1剂,每日3服。二诊:经血仍然漏下不止,但夜间腹痛次数减少,以前方6剂。三诊:经血漏下较前减少,腹痛解除,以前方6剂。四诊:漏下止,以前方6剂。之后,为了巩固治疗效果,以前方变汤为散剂,每天分3服,每次6g,治疗3个月。随访半年,漏下未再复发。

用方提示:根据漏下夹血块、痛如针刺辨为瘀血,再根据手足不温、苔薄白辨为寒,以此辨为寒瘀阻滞证。方以桂苓生化汤活血化瘀,温经通脉;以棕艾藕茜汤固涩止漏,止血之中兼以化瘀。方药相互为用,化瘀不伤血,止血不留瘀,达到治疗寒瘀出血漏下不止的目的。


 
二、黄芪建中汤

吴某,女,39岁。1年前原因不明月经先后无定期,经量多,常常12至,有时数月淋漓不止,几经妇科检查,均未发现异常病理变化,曾诊断为功能失调性子宫出血,服用止血药虽有治疗作用,但未能取得远期治疗效果。刻诊:月经量多,色淡质稀,气短乏力,腰酸腿软,饮食不佳,舌淡,苔薄白,脉虚弱。辨为脾虚不固证,给予黄芪建中汤加减:桂枝10g,炙甘草6g,白芍18g,生姜10g,大枣12枚,黄芪10g,党参15g,白术15g,棕榈15g,山茱萸15g,阿胶(烊化冲服)10g。6剂,11剂,水煎2次合并分3服。二诊:子宫出血减少,腰酸腿软有好转,又以前方治疗20余剂,子宫出血被控制。随访2年,月经恢复正常。

用方点拨:功能失调性子宫出血是由于神经内分泌系统功能障碍所引起的病证,经检查虽没有全身及生殖系统器质病变,但欲取得预期治疗效果则比较难。根据气短乏力辨为气虚不固,以此选用黄芪建中汤温补脾胃,使脾气统血于脉中,加党参益气固摄,白术健脾益气,棕榈收敛固涩止血,山茱萸温涩固精止血,阿胶补血止血。方药相互为用,以温补脾胃,固涩止血。

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