解读《金匮要略》第一4条

【仲景原文】  师曰：病人语声寂然喜惊呼者，骨节间病；语声喑喑然不彻者，心膈间病；语声啾啾然细而长者，头中病。（第一4）

【释疑解惑】  

①怎样理解“病人语声寂然喜惊呼者，骨节间病”？

答：㈠张仲景论“病人语声寂然喜惊呼者”而强调病变部位“骨节间病”，重点突出“骨节间病”以疼痛剧烈、或痛苦能以忍受，病变证机是邪气侵袭骨节，筋脉阻塞不通。㈡辨识“骨节间病”，如骨质增生，强直性脊柱炎，风湿性关节炎等病以疼痛为主，病人常常因疼痛剧烈而出现惊叫。

②怎样理解“语声喑喑然不彻者，心膈间病”？

答：㈠张仲景论“语声喑喑然不彻者”而强调病变部位“心膈间病”，重点突出“心膈间病”以疼痛或痞塞为主，病变证机是胸中气机滞涩，经脉不利。㈡辨识“心膈间病”，如冠心病心绞痛，风湿性心脏病，结核性胸膜炎等病以胸中痞塞为主，病人常常因疼痛或痞塞而出现声音前后不能相接续

③怎样理解“语声啾啾然细而长者，头中病”？

答：㈠张仲景论“语声啾啾然细而长者”而强调病变部位“头中病”，重点突出“头中病”以疼痛或眩晕或昏沉为主，病变证机是清窍经脉不通，浊气壅涩。㈡辨识“头中病”，如神经性头痛，高血压头痛，高脂血症头痛等病以疼痛或眩晕为主，病人声音细长而避免大声说话而加重病证。

21pt; margin: 0cm 0cm 0pt; mso-line-height-rule: exactly; mso-outline-level: 1; mso-char-indent-count: 2.0" class="MsoNormal">答：㈠张仲景论“病人语声寂然喜惊呼者”而强调病变部位“骨节间病”，重点突出“骨节间病”以疼痛剧烈、或痛苦能以忍受，病变证机是邪气侵袭骨节，筋脉阻塞不通。㈡辨识“骨节间病”，如骨质增生，强直性脊柱炎，风湿性关节炎等病以疼痛为主，病人常常因疼痛剧烈而出现惊叫。

②怎样理解“语声喑喑然