左金丸

【组成】  黄连六两（180g）  吴茱萸一两（30g）

【用法】  上药为末，水丸或蒸饼为丸，白汤下五十丸（现代用法：水煎服）。

【功用】  清泻肝胃，降逆止呕。

【药理作用】  具有抑制胃酸分泌、保护胃黏膜、促进肠胃蠕动、抗菌、抗炎等作用。

【中医证】  肝火犯胃证（肝胃湿热证）。脘胁疼痛，嘈杂吞酸，呕吐口苦，舌红，苔黄，脉弦数。

【西医病】  急慢性胃炎、急慢性食管炎、胃及十二指肠溃疡、慢性胰腺炎等病的临床表现符合肝胃湿热证者。

【方证分析】  本方所治之证乃肝胃湿热，胃气上逆所致。肝热灼伤脉络，则胁痛；胃热壅滞，脉络不利，则胃痛；热扰胃气，湿从内生，湿热内蕴，胃气上逆，则嘈杂吞酸，呕吐口苦；舌红，苔黄腻，脉弦数，皆为肝胃郁热，湿热郁蒸之征。治当清泻肝胃，降逆止呕。

方中黄连清泻肝胃郁热，燥湿制酸，为君药。苦寒主凝，故少用吴茱萸辛热开达，疏利气机，兼防黄连苦寒凝滞，为佐药。诸药配伍，以奏清泻肝胃，降逆止呕之效。

配伍特点：苦寒药配辛热药，苦降制酸，辛开达郁，肝胃同治。

讨论：左金丸治疗中医证型，有人称为肝火犯胃证，有人称为肝胃湿热证。左金丸治疗症状虽有诸多，但以吞酸为主；审吞酸病机不仅有热，更有湿，湿热蕴结而上泛则为酸，所以左金丸治疗证型以肝胃湿热证则比较妥当。

左金丸治疗吞酸的病机以热为主，黄连与吴茱萸用量比例是6∶1，若病机以寒为主，则可调整黄连与吴茱萸用量比例为1∶6，则能达到同样治疗目的。

【临床运用】  

1．用方要点：本方是治疗肝胃湿热证的基础方，临床应用以嘈杂吞酸，口苦，舌红，苔黄腻，脉弦数为辨治要点。

    2．加减用药：若吐酸甚者，加乌贼骨、煅瓦楞，以制酸止逆；若气郁者，加柴胡、枳实，以疏肝和胃；若烧心者，加生地黄、栀子，以凉血清热等。

 3．注意事项：食积吞酸者慎用本方。

【附方】 

戊己丸（《太平惠民和剂局方》） 黄连 吴茱萸 白芍上药三味，各五两（各150g）为末，面糊为丸。功用：清热和胃，疏肝敛肝。主治：肝胃郁热证。胃痛吞酸，腹痛泄泻。

左金丸与戊己丸皆能治疗肝胃热证，左金丸中黄连与吴茱萸比例是6∶1，治疗肝胃湿热证以吐酸为主；而戊己丸用黄连、吴茱萸、白芍，且用量相等，黄连、白芍为寒性，吴茱萸为辛热，热制黄连而不寒凝，辛制白芍而不敛邪，治疗肝胃郁热证以疼痛为主者。

【方论选录】  

吴谦等：“左金丸独用黄连为君，从实则泻子之法，以直折其上炎之势；吴茱萸从类相求，引热下行，并以辛燥开其肝郁，惩其扞格，故以为佐。”（《医宗金鉴·删补名医方论》）

【方歌】 

左金六一黄连萸，肝胃湿热酸呕逆，

再加芍药名戊己，胃酸胃痛皆适宜。

agination: widow-orphan" class="MsoNormal" align="left">【附方】 

戊己丸（《太平惠民和剂局方》） 黄连 吴茱萸 白芍上药三味，各五两（各150g）为末，面糊为丸。功用：清热和胃，疏肝敛肝。主治：肝胃郁热证。胃痛吞酸，腹痛泄泻。

左金丸与戊己丸皆能治疗肝胃热证，左金丸中黄连与吴茱萸比例是6∶1，治疗肝胃湿热证以吐酸为主；而戊己丸用黄连、吴茱萸、白芍，且用量相等，黄连、白芍为寒性，吴茱萸为辛热，热制黄连而不寒凝，辛制白芍而不敛邪，治疗肝胃郁热证以疼痛为主者。

【方论选录】  

吴谦等：“左金丸独用黄连为君，从实则泻子之